अस्पताल फार्मेसी संचालन और प्रणालियाँ

अस्पताल फार्मेसी संचालन और प्रणालियाँ संस्थागत फार्मेसी अभ्यास का वह क्षेत्र है जो इस बात से संबंधित है कि एक अस्पताल अंतःरोगी (इनपेशेंट) रोगियों के लिए दवाओं को सुरक्षित रूप से कैसे प्राप्त करता है, तैयार करता है, संग्रहीत करता है, वितरित करता है और ट्रैक करता है। इसमें वितरण मॉडल, बाँझ और गैर-बाँझ मिश्रण (कंपाउंडिंग), दवा-उपयोग प्रक्रिया का समर्थन करने वाली तकनीक और स्वचालन, इसे नियंत्रित करने वाले गुणवत्ता और प्रत्यायन ढाँचे, और फार्मेसी कार्यबल का स्टाफिंग और प्रबंधन शामिल है।

Definition

अस्पताल फार्मेसी संचालन और प्रणालियाँ उन संगठित सेवाओं, प्रक्रियाओं और बुनियादी ढाँचे को संदर्भित करती हैं जिनके माध्यम से एक अस्पताल फार्मेसी दवाओं की खरीद से लेकर उनके प्रशासन तक की दवा-उपयोग प्रक्रिया को नियंत्रित करती है, जिसका स्पष्ट उद्देश्य सुरक्षित, सटीक और समय पर दवा वितरण है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को दवा चिकित्सा के बजाय अस्पताल फार्मेसी के परिचालन और प्रणालीगत आयाम से परिचित कराता है। यह पाँच विषयों को समूहित करता है: दवा वितरण प्रणाली, बाँझ मिश्रण और अंतःशिरा (IV) चिकित्सा, फार्मेसी स्वचालन और प्रौद्योगिकी, गुणवत्ता आश्वासन और प्रत्यायन, और फार्मेसी स्टाफिंग और प्रबंधन। यह इन्हें नैदानिक फार्मेसी के भीतर संदर्भ-शैक्षणिक विषयों के रूप में मानता है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• दवा वितरण प्रणाली
• फार्मेसी स्वचालन और प्रौद्योगिकी
• फार्मेसी स्टाफिंग और प्रबंधन
• गुणवत्ता आश्वासन और प्रत्यायन
• बंध्य मिश्रण और अंतःशिरा चिकित्सा

Core questions

• एक अस्पताल फार्मेसी से रोगी तक दवा को सुरक्षित रूप से कैसे पहुँचाता है?
• प्रक्रिया के प्रत्येक चरण में दवा त्रुटियों के जोखिम को कौन सी प्रणालियाँ और जाँचें कम करती हैं?
• मिश्रण (कंपाउंडिंग), स्वचालन, गुणवत्ता आश्वासन और कार्यबल के निर्णय दवा सुरक्षा और दक्षता को आकार देने के लिए कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?

Key concepts

• दवा-उपयोग प्रक्रिया
• क्लोज्ड-लूप दवा प्रबंधन
• यूनिट-डोज वितरण
• बाँझ मिश्रण (स्टेराइल कंपाउंडिंग)
• फार्मेसी स्वचालन
• संरचना-प्रक्रिया-परिणाम गुणवत्ता
• प्रत्यायन और मानक
• फार्मासिस्ट स्टाफिंग और कौशल मिश्रण

Mechanisms

एक अस्पताल फार्मेसी एक प्रणाली के रूप में कार्य करती है: दवाओं की खरीद और सूचीकरण किया जाता है, एक सत्यापित आदेश तैयारी को ट्रिगर करता है (जहाँ आवश्यक हो वहाँ बाँझ या गैर-बाँझ मिश्रण सहित), उत्पादों को यूनिट-डोज या स्वचालित तंत्र के माध्यम से देखभाल के बिंदु तक वितरित किया जाता है, और प्रशासन का दस्तावेजीकरण और सामंजस्य किया जाता है। प्रत्येक हस्तांतरण एक संभावित त्रुटि बिंदु है, इसलिए यह क्षेत्र प्रक्रिया में अतिरेक और सत्यापन को डिज़ाइन करता है। बेट्स और सहयोगियों ने दिखाया कि प्रतिकूल दवा घटनाएँ (एडवर्स ड्रग इवेंट्स) आम हैं और कई को बेहतर प्रणालियों के माध्यम से रोका जा सकता है, और लीप और सहयोगियों ने प्रदर्शित किया कि देखभाल प्रक्रिया के भीतर फार्मासिस्ट विशेषज्ञता को एम्बेड करने से ऐसी घटनाएँ कम होती हैं, यह दर्शाता है कि संचालन और नैदानिक सुरक्षा अविभाज्य क्यों हैं।

Clinical relevance

अस्पताल फार्मेसी प्रणालियाँ अंतःरोगी देखभाल में सुरक्षित दवा उपयोग की परिचालन रीढ़ बनाती हैं; उन्हें समझना चिकित्सकों, प्रशासकों और प्रशिक्षुओं को यह समझने में मदद करता है कि दवाएँ रोगियों तक विश्वसनीय रूप से कैसे पहुँचती हैं और सुरक्षा उपाय कहाँ बनाए गए हैं। यह क्षेत्र बताता है कि देखभाल वितरण कैसे व्यवस्थित है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में साक्ष्य फार्मेसी सेवाओं और स्टाफिंग को परिणामों से जोड़ने वाले अवलोकन संबंधी अध्ययनों, त्रुटि-पहचान अध्ययनों और व्यावसायिक मानकों को जोड़ते हैं। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेल्थ-सिस्टम फार्मासिस्ट्स जैसे संगठन परिचालन दिशानिर्देश प्रकाशित करते हैं, और प्रत्यायन निकाय और फार्माकोपियल मानक (उदाहरण के लिए बाँझ मिश्रण के लिए) नियामक ढाँचा निर्धारित करते हैं जिसके भीतर अस्पताल फार्मेसी कार्य करती हैं।

History

बीसवीं शताब्दी के दौरान अस्पताल फार्मेसी काफी हद तक उत्पाद-केंद्रित वितरण कार्य से नैदानिक रूप से संलग्न सेवा में बदल गई। 1960 और 1970 के दशक में यूनिट-डोज वितरण और अंतःशिरा मिश्रण कार्यक्रमों को अपनाना, 1990 के दशक में त्रुटि-और-प्रतिकूल-घटना अनुसंधान द्वारा उत्प्रेरित रोगी-सुरक्षा आंदोलन, और बाद में स्वचालन और इलेक्ट्रॉनिक प्रणालियों के प्रसार ने संचालन को एक नियंत्रित, प्रणाली-आधारित दवा-उपयोग प्रक्रिया की ओर लगातार नया रूप दिया।

Key figures

• David W. Bates
• Lucian L. Leape
• C. A. Bond
• Avedis Donabedian

Seminal works

• bates-1995
• leape-1999
• bond-2007

Frequently asked questions

अस्पताल फार्मेसी संचालन में क्या शामिल है जो नैदानिक दवा चिकित्सा में नहीं है?

इसमें दवा-उपयोग प्रक्रिया की प्रणालियाँ और बुनियादी ढाँचा शामिल है: वितरण मॉडल, मिश्रण (कंपाउंडिंग), स्वचालन, गुणवत्ता और प्रत्यायन, और कार्यबल प्रबंधन, न कि किसी दी गई स्थिति के लिए दवा चिकित्सा का चुनाव।

अस्पताल फार्मेसी प्रणालियों को रोगी-सुरक्षा मुद्दा क्यों माना जाता है?

क्योंकि खरीद से लेकर प्रशासन तक का प्रत्येक चरण एक संभावित त्रुटि बिंदु है, और अंतर्निहित सत्यापन और फार्मासिस्ट की भागीदारी वाली अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई प्रणालियों को रोके जा सकने वाले प्रतिकूल दवा घटनाओं (एडवर्स ड्रग इवेंट्स) को कम करने के लिए दिखाया गया है।