दवा वितरण प्रणाली

दवा वितरण प्रणाली वे संगठित तरीके हैं जिनके द्वारा एक अस्पताल फार्मेसी सही दवा को, सही रूप और मात्रा में, फार्मेसी से रोगी देखभाल क्षेत्र तक पहुंचाती है। मुख्य मॉडल, केंद्रीय बनाम विकेन्द्रीकृत स्टॉक और यूनिट-डोज बनाम फ्लोर-स्टॉक वितरण, इस बात में भिन्न होते हैं कि दवाएं कहाँ संग्रहीत की जाती हैं, ऑर्डर कैसे संसाधित किए जाते हैं, और वितरण और प्रशासन के बीच कितने नियंत्रण बिंदु होते हैं।

Definition

एक दवा वितरण प्रणाली फार्मेसी प्रक्रियाओं और भौतिक व्यवस्थाओं का एक समूह है जिसके माध्यम से दवाओं को नियंत्रित और पता लगाने योग्य तरीके से व्यक्तिगत रोगियों के लिए देखभाल के बिंदु तक संग्रहीत, चयनित, पैक और वितरित किया जाता है।

Scope

यह विषय प्रमुख इनपेशेंट वितरण मॉडल और त्रुटि को कम करने वाले नियंत्रण बिंदुओं के औचित्य का वर्णन करता है, जिसमें यूनिट-डोज प्रणाली, अंतःशिरा मिश्रण वितरण, वार्ड (फ्लोर) स्टॉक और रोगी-विशिष्ट कैसेट शामिल हैं। यह वितरण रसद और सुरक्षा डिजाइन का एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है, न कि खुराक या उपचार मार्गदर्शन।

Core questions

• दवाओं को रोगी के संबंध में कहाँ संग्रहीत किया जाना चाहिए, और उन्हें कौन नियंत्रित करता है?
• एकल, प्रशासित करने के लिए तैयार इकाइयों में पैकेजिंग सटीकता को कैसे प्रभावित करती है?
• वितरण मॉडल में गति, लागत और सुरक्षा के बीच क्या समझौता मौजूद हैं?

Key concepts

• यूनिट-डोज वितरण
• केंद्रीकृत बनाम विकेन्द्रीकृत वितरण
• फ्लोर (वार्ड) स्टॉक
• रोगी-विशिष्ट कैसेट
• फार्मासिस्ट ऑर्डर सत्यापन
• एकल प्रशासित करने के लिए तैयार खुराक
• दवा त्रुटि दर

Mechanisms

एक यूनिट-डोज प्रणाली में, प्रत्येक दवा को एक विशिष्ट रोगी के लिए एक एकल, व्यक्तिगत रूप से पैक की गई, प्रशासित करने के लिए तैयार खुराक के रूप में वितरित किया जाता है, आमतौर पर फार्मासिस्ट द्वारा ऑर्डर की समीक्षा के बाद; यह फार्मेसी के बाहर परिसंचरण में खुराक की संख्या को सीमित करता है और बिस्तर के पास से गणना और चयन चरणों को हटा देता है। फ्लोर-स्टॉक मॉडल आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को नर्सिंग पहुंच के लिए वार्ड में रखते हैं, जो तेज़ है लेकिन वितरण के बिंदु पर फार्मासिस्ट की समीक्षा को दरकिनार कर देता है। वितरण मुख्य फार्मेसी में केंद्रीकृत या रोगियों के करीब उपग्रह फार्मेसियों में विकेन्द्रीकृत हो सकता है। बार्कर और सहयोगियों जैसे त्रुटि-पहचान अध्ययनों ने मात्रा निर्धारित की कि वितरण और प्रशासन कितनी बार आदेश से विचलित होते हैं, और लीपे और सहयोगियों द्वारा सिस्टम-विश्लेषण कार्य ने उन प्रक्रिया बिंदुओं की पहचान की जहां वितरण डिजाइन त्रुटि को रोक सकता है।

Clinical relevance

वितरण मॉडल यह निर्धारित करता है कि दवाएं कितनी मज़बूती से रोगियों तक पहुँचती हैं और नियमित अभ्यास में त्रुटि के कितने अवसर निर्मित होते हैं; इसे समझने से चिकित्सकों को यह समझने में मदद मिलती है कि फार्मेसी जाँच कहाँ होती है। यह प्रविष्टि प्रणाली डिजाइन का वर्णन करती है और व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

दवा-उपयोग प्रक्रिया के प्रत्यक्ष-अवलोकन अध्ययनों में वितरण और प्रशासन चरणों में बार-बार मापने योग्य त्रुटि दरें पाई गई हैं, जिसमें त्रुटियों का प्रकार और आवृत्ति उपयोग में आने वाली वितरण और पहचान विधियों के अनुसार भिन्न होती है, जैसा कि बार्कर और सहयोगियों द्वारा कई सुविधाओं में रिपोर्ट किया गया है।

Evidence & guidelines

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेल्थ-सिस्टम फार्मासिस्ट जैसे पेशेवर निकायों ने लंबे समय से सुरक्षा मानकों के रूप में यूनिट-डोज वितरण और फार्मासिस्ट द्वारा आदेशों की समीक्षा की सिफारिश की है, और अवलोकन संबंधी साक्ष्य व्यवस्थित, नियंत्रित वितरण को दवा त्रुटि के कम अवसरों से जोड़ते हैं।

History

यूनिट-डोज अवधारणा 1960 और 1970 के दशक के दौरान अमेरिकी अस्पतालों में थोक फ्लोर स्टॉक के विकल्प के रूप में उभरी और फैली, आंशिक रूप से पारंपरिक वितरण के साथ उच्च त्रुटि दरों को दर्शाने वाले अध्ययनों के जवाब में। यह एक व्यापक रूप से समर्थित मानक बन गया और बाद में स्वचालित और बार-कोड-समर्थित वितरण के लिए वैचारिक आधार तैयार किया।

Debates

केंद्रीकृत बनाम विकेन्द्रीकृत वितरण

विकेन्द्रीकृत उपग्रह फार्मेसियां वितरण में तेजी ला सकती हैं और फार्मासिस्टों को देखभाल के करीब ला सकती हैं, लेकिन केंद्रीकृत मॉडल के सापेक्ष स्टाफिंग और बुनियादी ढांचे की लागत बढ़ाती हैं; इष्टतम संतुलन अस्पताल के आकार, लेआउट और गंभीरता पर निर्भर करता है।

Key figures

• Kenneth N. Barker
• Elizabeth A. Flynn
• David W. Bates
• Lucian L. Leape

Seminal works

• barker-2002
• leape-1995

Frequently asked questions

यूनिट-डोज वितरण प्रणाली क्या है?

यह एक ऐसा मॉडल है जिसमें प्रत्येक दवा को एक विशिष्ट रोगी के लिए एक एकल, व्यक्तिगत रूप से पैक की गई, प्रशासित करने के लिए तैयार खुराक के रूप में आपूर्ति की जाती है, आमतौर पर फार्मासिस्ट की समीक्षा के बाद, जो बिस्तर के पास चयन और गणना चरणों को कम करता है।

फ्लोर स्टॉक यूनिट-डोज वितरण से कैसे भिन्न है?

फ्लोर स्टॉक आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को तत्काल पहुंच के लिए नर्सिंग यूनिट पर रखता है, जो तेज़ है लेकिन वितरण के बिंदु पर फार्मासिस्ट सत्यापन को दरकिनार कर देता है, जबकि यूनिट-डोज वितरण एक रोगी-विशिष्ट खुराक को फार्मेसी समीक्षा के माध्यम से भेजता है।