फार्माकोडायनामिक औषधि अंतःक्रियाएँ

एक फार्माकोडायनामिक औषधि अंतःक्रिया तब होती है जब दो औषधियाँ एक ही रिसेप्टर, मार्ग या शारीरिक प्रणाली पर कार्य करती हैं, जिससे उनका संयुक्त प्रभाव अपरिवर्तित सांद्रता पर अपेक्षित उनके व्यक्तिगत प्रभावों के योग से भिन्न होता है। कोई भी औषधि आवश्यक रूप से दूसरे के रक्त स्तर को नहीं बदलती है; जो बदलता है वह संयोजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है।

Definition

एक फार्माकोडायनामिक औषधि अंतःक्रिया एक ऐसी अंतःक्रिया है जिसमें दो या दो से अधिक औषधियाँ एक ही या संबंधित रिसेप्टर्स, मार्गों या शारीरिक प्रणालियों पर कार्य करती हैं, जिससे एक संयुक्त प्रभाव उत्पन्न होता है जो योगात्मक, सहक्रियात्मक (योगात्मक से अधिक), या विरोधी होता है, बिना किसी औषधि के दूसरे की सांद्रता को बदले।

Scope

यह विषय योगात्मक, सहक्रियात्मक और विरोधी अंतःक्रियाओं को शामिल करता है, जिसमें एक साझा रिसेप्टर या अभिसारी शारीरिक प्रणालियों के माध्यम से मध्यस्थता वाले प्रभाव शामिल हैं। इसे क्रियाविधिगत और संदर्भ सामग्री के रूप में प्रस्तुत किया गया है और इसे जानबूझकर फार्माकोकाइनेटिक अंतःक्रियाओं से अलग किया गया है, जो औषधि के प्रभाव के बजाय औषधि की सांद्रता को बदलकर कार्य करती हैं। यह खुराक या निर्धारित करने के निर्देश प्रदान नहीं करता है। फार्माकोडायनामिक्स उपक्षेत्र के तहत एक अलग नोड, फार्माकोडायनामिक-ड्रग-इंटरेक्शन, मौजूद है; यह प्रविष्टि फार्माकोविजिलेंस-क्षेत्र का उपचार है।

Core questions

• क्या अंतःक्रिया करने वाली औषधियाँ एक ही लक्ष्य, विरोधी लक्ष्यों, या अभिसारी शारीरिक प्रणालियों पर कार्य करती हैं?
• क्या संयुक्त प्रभाव योगात्मक, सहक्रियात्मक, या विरोधी है?
• क्या अंतःक्रिया एक चिकित्सीय प्रभाव, एक प्रतिकूल प्रभाव, या दोनों को बढ़ाती है?

Key concepts

• योगात्मक प्रभाव
• सहक्रिया (सुप्रा-योगात्मक प्रभाव)
• विरोध
• साझा रिसेप्टर या मार्ग
• अभिसारी शारीरिक प्रणालियाँ
• संयुक्त सेरोटोनर्जिक औषधियों से सेरोटोनिन विषाक्तता
• संयुक्त एंटीकोआगुलेंट या एंटीप्लेटलेट प्रभावों से रक्तस्राव का जोखिम

Mechanisms

एक फार्माकोडायनामिक अंतःक्रिया में, एक औषधि के प्रति प्रतिक्रिया को उसी या संबंधित स्थल पर कार्य करने वाली दूसरी औषधि द्वारा संशोधित किया जाता है। जब दोनों औषधियाँ एक प्रणाली को एक ही दिशा में धकेलती हैं तो प्रभाव योगात्मक होता है या, यदि योगात्मक से अधिक हो, तो सहक्रियात्मक होता है; जब वे विपरीत दिशाओं में धकेलती हैं तो प्रभाव विरोधी होता है। साझा लक्ष्य एक एकल रिसेप्टर हो सकता है, या दो औषधियाँ एक अभिसारी प्रणाली के विभिन्न बिंदुओं पर कार्य कर सकती हैं — उदाहरण के लिए, कई औषधियाँ जो प्रत्येक सेरोटोनर्जिक गतिविधि को बढ़ाती हैं, सेरोटोनिन विषाक्तता (boyer-2005) उत्पन्न करने के लिए संयोजित हो सकती हैं, और औषधियाँ जो स्वतंत्र रूप से हेमोस्टेसिस को बाधित करती हैं, रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने के लिए संयोजित हो सकती हैं। क्योंकि सांद्रता अपरिवर्तित रहती है, इन अंतःक्रियाओं का पता औषधि के स्तर को मापकर नहीं लगाया जा सकता है और संयोजन के फार्माकोलॉजी से अनुमान लगाया जाता है (mallet-2007)।

Clinical relevance

फार्माकोडायनामिक अंतःक्रियाएँ तब देखी जाने वाली योगात्मक प्रतिकूल प्रभावों का एक बड़ा हिस्सा हैं जब कई औषधियों को संयोजित किया जाता है, और साझा तंत्रों को पहचानने से यह समझने में मदद मिलती है कि कुछ संयोजनों को जोखिम भरा क्यों माना जाता है (boyer-2005; mallet-2007)। यह प्रविष्टि संदर्भ और मूल्यांकन के लिए उन तंत्रों का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत निर्धारण, निगरानी या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है, जिसके लिए वर्तमान पेशेवर मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

फार्माकोडायनामिक अंतःक्रियाओं पर साक्ष्य क्रियाविधिगत फार्माकोलॉजी से लेकर नैदानिक ​​समीक्षाओं तक और, विशिष्ट संयोजनों के लिए, व्यवस्थित मूल्यांकन तक हैं — उदाहरण के लिए, आहार विटामिन K और विटामिन K विरोधी एंटीकोआगुलेंट के बीच की अंतःक्रिया का व्यवस्थित रूप से परीक्षण किया गया है (violi-2016)। विशिष्ट संयोजनों और उनके प्रबंधन के बारे में निर्णय वर्तमान नैदानिक ​​दिशानिर्देशों और व्यक्तिगत मूल्यांकन से संबंधित हैं, जो इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।

History

योगात्मक, सहक्रियात्मक और विरोधी औषधि क्रिया की अवधारणाएँ शास्त्रीय फार्माकोलॉजी में लंबे समय से चली आ रही हैं और रिसेप्टर्स और सिग्नलिंग की आधुनिक क्रियाविधिगत समझ से पहले की हैं। जैसे-जैसे पॉलीफार्मेसी बढ़ी, फार्माकोडायनामिक अंतःक्रियाओं पर एक विशिष्ट और अक्सर कम पहचाने गए नुकसान के स्रोत के रूप में ध्यान दिया गया, जो बेहतर-विशेषीकृत चयापचय अंतःक्रियाओं से अलग था, जिसमें संयुक्त सेरोटोनर्जिक विषाक्तता एक प्रमुख नैदानिक ​​उदाहरण के रूप में उभरी (boyer-2005; mallet-2007)।

Seminal works

• boyer-2005
• mallet-2007

Frequently asked questions

क्या फार्माकोडायनामिक अंतःक्रिया तब भी हो सकती है जब औषधि का रक्त स्तर सामान्य हो?

हाँ। फार्माकोडायनामिक अंतःक्रियाएँ औषधि की सांद्रता के बजाय शरीर की प्रतिक्रिया पर कार्य करती हैं, इसलिए वे पूरी तरह से सामान्य रक्त स्तर के साथ हो सकती हैं और केवल औषधि के स्तर को मापकर पता नहीं लगाया जा सकता है।

क्या सहक्रिया हमेशा अवांछनीय होती है?

नहीं। सहक्रिया कभी-कभी संयोजन चिकित्सा का इच्छित लक्ष्य होता है, जहाँ दो औषधियाँ मिलकर अकेले किसी भी औषधि से अधिक प्राप्त करती हैं। यही सिद्धांत तब खतरा बन जाता है जब प्रवर्धित प्रभाव एक प्रतिकूल प्रभाव होता है।