फार्मासिस्ट-संचालित रोगी दवा मूल्यांकन

रोगी दवा मूल्यांकन फार्मास्युटिकल देखभाल प्रक्रिया का पहला चरण है, जिसमें फार्मासिस्ट रोगी की दवाओं, स्थितियों और अनुभव की एक पूर्ण और सटीक तस्वीर बनाता है ताकि दवा चिकित्सा समस्याओं की पहचान की जा सके। इसमें जानकारी एकत्र करना, दवा सामंजस्य (medication reconciliation) और रोगी के लक्ष्यों के विरुद्ध नैदानिक मूल्यांकन शामिल है।

Definition

एक फार्मासिस्ट-संचालित रोगी दवा मूल्यांकन रोगी की दवाओं, चिकित्सा स्थितियों, लक्ष्यों और दवा के अनुभव के बारे में सभी प्रासंगिक जानकारी का व्यवस्थित संग्रह और नैदानिक मूल्यांकन है, जिसमें दवा अभिलेखों का सामंजस्य भी शामिल है, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि रोगी की दवा-संबंधी ज़रूरतें पूरी हो रही हैं या नहीं।

Scope

यह विषय बताता है कि एक संरचित दवा मूल्यांकन में क्या शामिल है: दवा के अनुभव और इतिहास को एकत्र करना, विभिन्न स्रोतों से दवा सूचियों का सामंजस्य स्थापित करना, और उपयुक्तता, प्रभावशीलता, सुरक्षा और पालन के लिए प्रत्येक चिकित्सा का मूल्यांकन करना। इसमें एक औपचारिक मूल्यांकन के रूप में व्यापक दवा समीक्षा भी शामिल है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत नैदानिक निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• एक पूर्ण दवा मूल्यांकन को कौन सी जानकारी कैप्चर करनी चाहिए?
• दवा सामंजस्य मूल्यांकन के भीतर कैसे फिट बैठता है?
• एक व्यापक दवा समीक्षा एक साधारण सूची जांच से परे क्या जोड़ती है?
• मूल्यांकन दवा चिकित्सा समस्याओं की पहचान से कैसे जुड़ता है?

Key concepts

• दवा का अनुभव और इतिहास
• दवा सामंजस्य
• व्यापक दवा समीक्षा
• संकेत, प्रभावशीलता, सुरक्षा, पालन का मूल्यांकन
• सर्वोत्तम संभव दवा इतिहास
• देखभाल के संक्रमण

Key theories

देखभाल प्रक्रिया के प्रवेश बिंदु के रूप में मूल्यांकन

फार्मास्युटिकल देखभाल मॉडल में, मूल्यांकन संरचित पहला चरण है जिसमें फार्मासिस्ट दवा के अनुभव को उजागर करता है और किसी भी समस्या का नामकरण या योजना बनाने से पहले संकेत, प्रभावशीलता, सुरक्षा और पालन का मूल्यांकन करता है।

एक परिभाषित, श्रेणीबद्ध गतिविधि के रूप में दवा समीक्षा

फार्मास्युटिकल केयर नेटवर्क यूरोप की आम सहमति दवा समीक्षा को परिभाषित करती है और उपलब्ध जानकारी के आधार पर समीक्षा के स्तरों को अलग करती है, जिससे अनुसंधान और अभ्यास के लिए मूल्यांकन को एक सहमत शब्दावली मिलती है।

Mechanisms

मूल्यांकन रोगी और उपलब्ध अभिलेखों से सर्वोत्तम संभव दवा इतिहास को इकट्ठा करके, स्रोतों के बीच विसंगतियों का सामंजस्य स्थापित करके, और फिर रोगी की स्थितियों और लक्ष्यों के विरुद्ध प्रत्येक दवा का मूल्यांकन करके आगे बढ़ता है। फार्मासिस्ट रोगी के दवा अनुभव — विश्वास, चिंताएं और व्यवहार — को भी उजागर करता है, क्योंकि ये पालन और डेटा के अर्थ को आकार देते हैं। मूल्यांकन का संरचित परिणाम वह जानकारी है जिसकी आवश्यकता दवा चिकित्सा समस्याओं की पहचान करने और एक देखभाल योजना बनाने के लिए होती है।

Clinical relevance

एक गहन मूल्यांकन ही दवा संबंधी समस्याओं का पता लगाने की अनुमति देता है, इससे पहले कि वे नुकसान पहुंचाएं, विशेष रूप से देखभाल के संक्रमण (transitions of care) पर जहां जानकारी आसानी से खो जाती है। यह प्रविष्टि गतिविधि और उसके घटकों का वर्णन करती है; यह एक संदर्भ अभिविन्यास है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करती है।

Epidemiology

अस्पताल में भर्ती और छुट्टी के समय दवा संबंधी विसंगतियां आम हैं, और सामंजस्य अध्ययनों से पता चलता है कि संरचित मूल्यांकन उन त्रुटियों का पता लगाता है और उन्हें ठीक करता है जो अन्यथा बनी रहतीं (वीरा एट अल., 2006; क्वान एट अल., 2013)। एम्बुलेटरी प्रतिकूल दवा घटना डेटा आगे इंगित करता है कि कई दवा समस्याओं का पता व्यवस्थित समीक्षा के माध्यम से लगाया जा सकता है (गांधी एट अल., 2003)।

History

संरचित दवा मूल्यांकन 1990 के दशक के फार्मास्युटिकल देखभाल आंदोलन से विकसित हुआ, जिसने जानकारी एकत्र करने और नैदानिक मूल्यांकन को वितरण के लिए एक अनौपचारिक प्रस्तावना के बजाय एक परिभाषित पहला कदम बनाया। देखभाल के संक्रमण पर दवा सामंजस्य पर बाद के रोगी-सुरक्षा कार्य, और दवा समीक्षा की यूरोपीय आम सहमति परिभाषाओं ने शब्दावली को औपचारिक रूप दिया और मूल्यांकन की गहराई को वर्गीकृत किया।

Debates

दवा समीक्षा शब्दावली कितनी मानकीकृत होनी चाहिए?

समीक्षाएं साधारण सूची जांच से लेकर नैदानिक, नुस्खे और पालन समीक्षाओं तक भिन्न होती हैं; PCNE परिभाषा जैसे आम सहमति के प्रयास शर्तों को मानकीकृत करने का लक्ष्य रखते हैं, लेकिन अभ्यास और अनुसंधान असंगत रूप से लेबल का उपयोग करना जारी रखते हैं, जिससे तुलना में बाधा आती है।

Key figures

• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Kurt E. Hersberger
• J. W. Foppe van Mil

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• griese-mammen-2018

Frequently asked questions

दवा सामंजस्य और दवा समीक्षा के बीच क्या अंतर है?

सामंजस्य स्रोतों की तुलना करके एक सटीक, सहमत दवा सूची तैयार करने पर केंद्रित है, जबकि एक दवा समीक्षा इस बात का नैदानिक मूल्यांकन जोड़ती है कि क्या प्रत्येक दवा संकेतित, प्रभावी, सुरक्षित है और इच्छानुसार ली जा रही है।

देखभाल के संक्रमण पर दवा मूल्यांकन विशेष रूप से महत्वपूर्ण क्यों है?

जब देखभाल सेटिंग्स के बीच चलती है तो रोगी की दवाओं के बारे में जानकारी आसानी से खो जाती है या डुप्लिकेट हो जाती है, इसलिए प्रवेश और छुट्टी के समय संरचित मूल्यांकन विसंगतियों का पता लगाने और उन्हें ठीक करने में मदद करता है।