औषधि चिकित्सा प्रबंधन

औषधि चिकित्सा प्रबंधन (MTM) एक संरचित सेवा है जिसमें एक फार्मासिस्ट रोगी की सभी दवाओं की व्यापक समीक्षा करता है, दवा चिकित्सा समस्याओं की पहचान करता है और उनका समाधान करता है, तथा एक दस्तावेजीकृत देखभाल योजना और अनुवर्ती कार्रवाई तैयार करता है। यह फार्मास्युटिकल देखभाल के दर्शन को गतिविधियों के एक परिभाषित, अक्सर प्रतिपूर्ति योग्य सेट में समेटता है, विशेष रूप से कई दवाओं या पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए।

Definition

औषधि चिकित्सा प्रबंधन एक विशिष्ट सेवा या सेवाओं का समूह है जो एक व्यापक दवा समीक्षा, दवा चिकित्सा समस्याओं की पहचान और समाधान, एक व्यक्तिगत दवा रिकॉर्ड, एक दस्तावेजीकृत देखभाल योजना और निर्धारित अनुवर्ती कार्रवाई के माध्यम से व्यक्तिगत रोगियों के लिए चिकित्सीय परिणामों को अनुकूलित करता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि एमटीएम क्या है, इसके विशिष्ट घटक क्या हैं, यह एक एकल परामर्श मुठभेड़ से कैसे भिन्न है, और शोधकर्ताओं ने किस प्रकार के परिणामों की जांच की है। यह सेवा मॉडल का एक संदर्भ विवरण है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी की चिकित्सा के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल।

Core questions

• एमटीएम को सामान्य वितरण और एक एकल परामर्श सत्र से क्या अलग करता है?
• एमटीएम मुठभेड़ के मानक घटक क्या हैं?
• एमटीएम सेवाओं से कौन से नैदानिक और आर्थिक परिणाम जुड़े हुए हैं?
• एमटीएम फार्मास्युटिकल देखभाल दर्शन को कैसे क्रियान्वित करता है?

Key concepts

• व्यापक दवा समीक्षा
• दवा चिकित्सा समस्याएं
• व्यक्तिगत दवा रिकॉर्ड
• दवा कार्य योजना
• लक्षित हस्तक्षेप और अनुवर्ती कार्रवाई
• सेवाओं का दस्तावेजीकरण और बिलिंग
• पॉलीफ़ार्मेसी और पुरानी बीमारी वाले रोगी

Mechanisms

एमटीएम फार्मास्युटिकल देखभाल की खुली जिम्मेदारी को एक दोहराने योग्य कार्यप्रवाह में परिवर्तित करता है। फार्मासिस्ट एक पूर्ण दवा सूची तैयार करता है, दवा चिकित्सा समस्याओं (जैसे अनुपचारित संकेत, अप्रभावी या असुरक्षित चिकित्सा, खुराक के मुद्दे और गैर-अनुपालन) का पता लगाने के लिए एक व्यापक समीक्षा करता है, रोगी के साथ एक दवा कार्य योजना पर सहमत होता है, मुठभेड़ का दस्तावेजीकरण करता है, और अनुवर्ती कार्रवाई निर्धारित करता है। क्योंकि सेवा परिभाषित और दस्तावेजीकृत है, इसका मूल्यांकन किया जा सकता है और, कुछ प्रणालियों में, प्रतिपूर्ति की जा सकती है, जो इसे काउंटर पर अनौपचारिक सलाह से अलग करती है।

Clinical relevance

एमटीएम बताता है कि फार्मासिस्ट एक परिभाषित सेवा के रूप में व्यापक दवा समीक्षा कैसे प्रदान करते हैं और उस सेवा का अध्ययन कैसे किया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ-शैक्षणिक है और कोई खुराक या व्यक्तिगत उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

एमटीएम उन रोगियों को लक्षित करता है जिन्हें सबसे अधिक लाभ होने की संभावना है, आमतौर पर वे जो कई दवाएं ले रहे हैं या पुरानी बीमारियों का प्रबंधन कर रहे हैं, जहां दवा चिकित्सा समस्याओं और गैर-अनुपालन का बोझ केंद्रित है। Isetts et al. (2008) द्वारा रिपोर्ट किए गए मिनेसोटा अनुभव जैसे परिणाम अनुसंधान ने बड़े पैमाने पर सेवा प्रदान करने के नैदानिक और आर्थिक प्रभावों की जांच की।

History

एमटीएम फार्मास्युटिकल देखभाल के एक औपचारिकीकरण के रूप में उभरा और संयुक्त राज्य अमेरिका में मेडिकेयर पार्ट डी (2003 में अधिनियमित) के बाद प्रमुखता प्राप्त की, जिसमें पात्र लाभार्थियों के लिए एमटीएम कार्यक्रमों की आवश्यकता थी, जिससे पेशेवर निकायों को मुख्य तत्वों के एक आम सहमति सेट को परिभाषित करने के लिए प्रेरित किया गया। लंबे समय से चल रहे मिनेसोटा कार्य सहित अनुसंधान कार्यक्रमों ने तब परिणामों और लागत पर सेवा के प्रभावों का मूल्यांकन किया।

Debates

एमटीएम के नैदानिक और आर्थिक मूल्य के लिए साक्ष्य कितना मजबूत है?

अध्ययन अनुकूल नैदानिक और आर्थिक परिणामों की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन शुरुआती साक्ष्य का अधिकांश भाग अवलोकन संबंधी और कार्यक्रम-विशिष्ट है, इसलिए विभिन्न सेटिंग्स में सामान्यीकरण और लाभ की मात्रा चल रहे मूल्यांकन के विषय बने हुए हैं।

Key figures

• Brian J. Isetts
• Robert J. Cipolle
• Linda M. Strand
• Charles D. Hepler

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008

Frequently asked questions

एमटीएम आमतौर पर किसे प्राप्त होता है?

एमटीएम आमतौर पर कई दवाओं या पुरानी बीमारियों वाले रोगियों को लक्षित करता है, जहां व्यापक समीक्षा से दवा चिकित्सा समस्याओं का पता लगने और उनका समाधान होने की सबसे अधिक संभावना होती है।

व्यापक दवा समीक्षा क्या है?

यह केंद्रीय एमटीएम गतिविधि है: दवा चिकित्सा समस्याओं की पहचान करने और अनुवर्ती कार्रवाई के साथ एक दस्तावेजीकृत कार्य योजना बनाने के लिए रोगी की सभी दवाओं, नुस्खे और अन्यथा, पर एक व्यवस्थित नज़र।