औषधि चिकित्सा प्रबंधन और अनुकूलन

औषधि चिकित्सा प्रबंधन और अनुकूलन फार्मेसी अभ्यास का वह क्षेत्र है जो रोगी की संपूर्ण औषधि व्यवस्था की समीक्षा करने, औषधि चिकित्सा समस्याओं की पहचान करने और उन्हें हल करने, तथा चिकित्सा को परिष्कृत करने से संबंधित है ताकि दवाएं संकेतित, प्रभावी, सुरक्षित और इच्छानुसार ली जा सकें। इसमें औषधि चिकित्सा प्रबंधन (MTM) जैसी संरचित सेवाएं शामिल हैं, साथ ही फार्मास्युटिकल देखभाल का व्यापक अनुशासन भी शामिल है जो औषधि-संबंधी परिणामों के लिए फार्मासिस्ट की जिम्मेदारी को निर्धारित करता है।

Definition

औषधि चिकित्सा प्रबंधन और अनुकूलन का तात्पर्य रोगी की दवाओं के व्यवस्थित मूल्यांकन और परिष्करण से है, जो यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि प्रत्येक दवा उचित रूप से संकेतित, प्रभावी, सुरक्षित और सुविधाजनक है, तथा औषधि चिकित्सा समस्याओं का पता लगाने, उन्हें हल करने और रोकने के लिए किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठकों को फार्मास्युटिकल देखभाल के वैचारिक आधार और औषधि अनुकूलन के मुख्य डोमेन से परिचित कराता है: संरचित MTM सेवाओं का वितरण, व्यवस्थित व्यवस्था समीक्षा, अनावश्यक या हानिकारक दवाओं का डिप्रिस्क्राइबिंग (deprescribing), और परिवर्तित फार्माकोकाइनेटिक्स (pharmacokinetics) या बढ़े हुए जोखिम वाली आबादी में चिकित्सा का अनुकूलन। यह एक पेशेवर गतिविधि के रूप में औषधि समीक्षा को कैसे व्यवस्थित किया जाता है, इसका एक संदर्भ अवलोकन है, न कि किसी व्यक्तिगत व्यवस्था के लिए नैदानिक मार्गदर्शन।

Sub-topics

• दवाओं को कम करना और अनुपयुक्त दवाओं को घटाना
• दवा व्यवस्था समीक्षा और चिकित्सा अनुकूलन
• दवा चिकित्सा प्रबंधन (MTM): सेवाएँ, पात्रता और बिलिंग
• वृद्ध वयस्कों, गर्भावस्था और गुर्दे/यकृत रोग में दवा अनुकूलन

Key concepts

• औषधि चिकित्सा समस्या
• व्यापक औषधि समीक्षा
• औषधि सामंजस्य
• संकेत, प्रभावशीलता, सुरक्षा और अनुपालन
• व्यापक औषधि प्रबंधन
• फार्मासिस्ट-नेतृत्व वाला हस्तक्षेप

Key theories

फार्मास्युटिकल देखभाल

हीपलर और स्ट्रैंड ने फार्मास्युटिकल देखभाल को एक रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने वाले निश्चित परिणामों को प्राप्त करने के लिए औषधि चिकित्सा के जिम्मेदार प्रावधान के रूप में परिभाषित किया, जिससे फार्मासिस्ट की भूमिका उत्पाद वितरण से औषधि-संबंधी परिणामों के लिए जवाबदेही की ओर स्थानांतरित हो गई; यह वैचारिक मॉडल MTM और व्यापक औषधि प्रबंधन को रेखांकित करता है।

Clinical relevance

औषधि अनुकूलन औषधि-संबंधी समस्याओं का पता लगाने और उनके समाधान से जुड़ा है और कई दवाएं लेने वाले रोगियों के लिए बहु-विषयक देखभाल का एक मान्यता प्राप्त घटक है। यह प्रविष्टि बताती है कि ऐसी सेवाओं को अभ्यास के क्षेत्र के रूप में कैसे परिकल्पित और व्यवस्थित किया जाता है और यह व्यक्तिगत उपचार, खुराक या डिप्रिस्क्राइबिंग (deprescribing) सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

इस क्षेत्र की प्रासंगिकता पॉलीफ़ार्मेसी (polypharmacy) और बढ़ती उम्र की आबादी के साथ बढ़ती है, क्योंकि एक व्यक्ति द्वारा ली जाने वाली दवाओं की संख्या औषधि अंतःक्रियाओं, प्रतिकूल औषधि घटनाओं और गैर-अनुपालन का एक प्रमुख चालक है; अवलोकन कार्य नैदानिक फार्मेसी सेवाओं को जनसंख्या और संस्थागत स्तरों पर औषधि-संबंधी परिणामों से जोड़ता है।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में साक्ष्य फार्मास्युटिकल देखभाल पर मूलभूत वैचारिक साहित्य से लेकर MTM और नैदानिक फार्मेसी सेवाओं के अवलोकन संबंधी मूल्यांकन तक और वृद्ध वयस्कों में उचित प्रिस्क्राइबिंग के लिए आम सहमति मानदंडों तक फैले हुए हैं। सेवा परिभाषाएं, पात्रता और दस्तावेज़ीकरण मानक मुख्य रूप से पेशेवर निकायों और भुगतानकर्ताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, न कि केवल परीक्षण साक्ष्य द्वारा।

History

इस क्षेत्र का आधुनिक स्वरूपण हीपलर और स्ट्रैंड के 1990 के फार्मास्युटिकल देखभाल के स्पष्टीकरण से मिलता है, जिसने चिकित्सीय परिणामों की जिम्मेदारी के इर्द-गिर्द फार्मासिस्ट के मिशन को फिर से परिभाषित किया। अगले दशकों में इस अवधारणा को संरचित MTM सेवाओं और व्यापक औषधि प्रबंधन के रूप में संचालित किया गया, जिसे मिनेसोटा MTM अनुभव जैसे मूल्यांकनों द्वारा समर्थित किया गया।

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Robert Cipolle

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008
• cipolle-2012

Frequently asked questions

औषधि चिकित्सा प्रबंधन और औषधि अनुकूलन में क्या अंतर है?

औषधि चिकित्सा प्रबंधन (MTM) आमतौर पर परिभाषित, अक्सर प्रतिपूर्ति योग्य सेवा को निर्दिष्ट घटकों के साथ दर्शाता है, जबकि औषधि अनुकूलन एक व्यवस्था को यथासंभव संकेतित, प्रभावी, सुरक्षित और अनुपालन-अनुकूल बनाने का व्यापक लक्ष्य है; MTM उस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक संरचित माध्यम है।

फार्मास्युटिकल देखभाल इस क्षेत्र से कैसे संबंधित है?

फार्मास्युटिकल देखभाल वैचारिक आधार है: यह औषधि परिणामों के लिए फार्मासिस्ट की जिम्मेदारी को परिभाषित करती है, और MTM, व्यवस्था समीक्षा, डिप्रिस्क्राइबिंग (deprescribing), और विशेष आबादी में चिकित्सा का अनुकूलन वे गतिविधियाँ हैं जिनके माध्यम से उस जिम्मेदारी का प्रयोग किया जाता है।