पर्टुसिस (काली खांसी)

पर्टुसिस, या काली खांसी, बोर्डेटेला पर्टुसिस (Bordetella pertussis) नामक जीवाणु के कारण होने वाला एक श्वसन संक्रमण है, जिसकी विशेषता लंबे समय तक रहने वाली पैरोक्सिस्मल खांसी है जो छोटे शिशुओं में गंभीर हो सकती है। लंबे समय से टीकाकरण के बावजूद, यह कई जगहों पर फिर से उभर आया है, जिससे यह एक महत्वपूर्ण टीका-निवारक बीमारी बन गई है (चेरी, 2012)।

Definition

पर्टुसिस बोर्डेटेला पर्टुसिस (Bordetella pertussis) द्वारा होने वाला एक श्वसन संक्रमण है जो लंबे समय तक खांसी की बीमारी पैदा करता है, अक्सर पैरोक्सिस्म और एक प्रेरणादायक हूप (inspiratory whoop) के साथ, जो श्वसन बूंदों द्वारा फैलता है और टीकाकरण द्वारा रोका जा सकता है, हालांकि टीके या संक्रमण से प्राप्त प्रतिरक्षा समय के साथ कम हो जाती है।

Scope

यह विषय पर्टुसिस को एक नैदानिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य इकाई के रूप में कवर करता है: इसका जीवाणु कारण, विष-मध्यस्थता वाली बीमारी और इसका लंबा कोर्स, बीमारी और संक्रमण के बीच का अंतर, और टीकाकरण के तहत पुनरुत्थान का महामारी विज्ञान। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार या नुस्खे संबंधी मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• पर्टुसिस की लंबी, पैरोक्सिस्मल खांसी का क्या कारण है?
• छोटे शिशुओं में पर्टुसिस विशेष रूप से खतरनाक क्यों है?
• पर्टुसिस रोग का महामारी विज्ञान बी. पर्टुसिस (B. pertussis) संक्रमण से कैसे भिन्न है?
• व्यापक टीकाकरण के बावजूद पर्टुसिस फिर से क्यों उभर आया है?

Key concepts

• बोर्डेटेला पर्टुसिस (Bordetella pertussis)
• पर्टुसिस टॉक्सिन (Pertussis toxin) और अन्य विषाणु कारक
• कैटरल (Catarrhal), पैरोक्सिस्मल (paroxysmal), और स्वास्थ्य लाभ (convalescent) चरण
• प्रेरणादायक हूप (Inspiratory whoop)
• कम होती प्रतिरक्षा (Waning immunity)
• रोग बनाम संक्रमण (Disease versus infection)
• टीकाकरण के तहत पुनरुत्थान (Resurgence under vaccination)

Mechanisms

बोर्डेटेला पर्टुसिस (Bordetella pertussis) श्वसन उपकला को उपनिवेशित करता है और पर्टुसिस टॉक्सिन (pertussis toxin) और अन्य विषाणु कारक पैदा करता है जो विशिष्ट बीमारी में योगदान करते हैं। यह बीमारी शास्त्रीय रूप से एक कैटरल चरण (catarrhal stage) से विकसित होती है जो सामान्य सर्दी जैसी होती है, एक पैरोक्सिस्मल चरण (paroxysmal stage) जिसमें गंभीर खांसी के दौरे और प्रेरणादायक हूप (inspiratory whoop) होते हैं, और एक लंबा स्वास्थ्य लाभ चरण (convalescent stage) होता है। टीकाकरण या प्राकृतिक संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा समय के साथ कम हो जाती है, इसलिए बड़े बच्चे और वयस्क फिर से अतिसंवेदनशील हो सकते हैं और एक जलाशय के रूप में कार्य कर सकते हैं, जबकि बी. पर्टुसिस (B. pertussis) संक्रमण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हल्का या स्पर्शोन्मुख होता है और इस प्रकार मान्यता प्राप्त बीमारी से भिन्न होता है (चेरी, 2005; चेरी, 2012)।

Clinical relevance

पर्टुसिस दर्शाता है कि कैसे कम होती प्रतिरक्षा और संक्रमण तथा मान्यता प्राप्त बीमारी के बीच का अंतर अच्छी तरह से टीका लगाए गए आबादी में भी संचरण को बनाए रख सकता है, और क्यों शिशु विशेष चिंता का विषय हैं। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक और शैक्षिक है; यह बीमारी और इसके महामारी विज्ञान की विशेषता बताती है और किसी व्यक्तिगत रोगी में निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

पर्टुसिस दुनिया भर में स्थानिक बना हुआ है और उच्च टीकाकरण कवरेज के बावजूद कई जगहों पर फिर से उभर आया है, एक ऐसा पैटर्न जो काफी हद तक कम होती प्रतिरक्षा और प्रसारित बीमारी तथा संक्रमण के बीच के अंतर के लिए जिम्मेदार है (चेरी, 2012; चेरी, 2005)। सबसे छोटे शिशु, जिनका टीकाकरण अधूरा होता है, गंभीर बीमारी का सबसे बड़ा बोझ उठाते हैं।

History

काली खांसी को कम से कम सोलहवीं शताब्दी से एक विशिष्ट महामारी बीमारी के रूप में वर्णित किया गया है, और बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में बोर्डेटेला पर्टुसिस (Bordetella pertussis) को इसके कारण के रूप में पहचाना गया था। पूरे-कोशिका और बाद में अकोशिकीय टीकों ने इसकी घटनाओं को बहुत कम कर दिया, लेकिन टीका लगाए गए आबादी में कम होती प्रतिरक्षा और पुनरुत्थान की पहचान ने पर्टुसिस को एक निरंतर चुनौती के रूप में फिर से परिभाषित किया (चेरी, 2012)।

Debates

अच्छी तरह से टीका लगाए गए आबादी में पर्टुसिस फिर से क्यों उभर आया है?

प्रस्तावित योगदानकर्ताओं में अकोशिकीय टीकों के बाद कम होती प्रतिरक्षा, बेहतर निदान और निगरानी, और रोगज़नक़ अनुकूलन शामिल हैं; उनका सापेक्ष भार, और टीकाकरण रणनीति के लिए निहितार्थ, अभी भी बहस का विषय हैं।

Key figures

• James D. Cherry

Seminal works

• cherry-2012
• cherry-2005

Frequently asked questions

काली खांसी शिशुओं में विशेष रूप से गंभीर क्यों होती है?

छोटे शिशुओं को गंभीर पर्टुसिस का सबसे अधिक जोखिम होता है, जिसमें जटिलताएं भी शामिल हैं, इससे पहले कि वे अपना प्राथमिक टीकाकरण पूरा कर लें। पर्टुसिस के आसपास की अधिकांश रणनीति इस समूह की सुरक्षा पर केंद्रित है।

जहां टीकाकरण आम है वहां पर्टुसिस अभी भी क्यों होता है?

पर्टुसिस टीकाकरण और प्राकृतिक संक्रमण से प्राप्त प्रतिरक्षा समय के साथ कम हो जाती है, इसलिए बड़े बच्चे और वयस्क फिर से अतिसंवेदनशील हो सकते हैं और जीवाणु को प्रसारित कर सकते हैं। यह कम होती प्रतिरक्षा अच्छी तरह से टीका लगाए गए आबादी में पुनरुत्थान का एक प्रमुख स्पष्टीकरण है।