बच्चों में जीवाणु संक्रमण

बच्चों में जीवाणु संक्रमण सामान्य, स्वतः-सीमित बीमारी से लेकर आक्रामक, जानलेवा बीमारी तक होते हैं। चूंकि जीवों का स्पेक्ट्रम, मेजबान प्रतिरक्षा की परिपक्वता, और संक्रमण के परिणाम वयस्कों से भिन्न होते हैं, इसलिए बचपन के जीवाणु संक्रमण को अपने आप में एक नैदानिक ​​क्षेत्र माना जाता है, जिसमें टीकाकरण के माध्यम से रोकथाम और एंटीबायोटिक दवाओं का विवेकपूर्ण उपयोग आवर्ती विषय हैं।

Definition

एक बच्चे में जीवाणु संक्रमण रोगजनक जीवाणुओं द्वारा मेजबान ऊतकों के उपनिवेशीकरण और आक्रमण के कारण होने वाली बीमारी है, जिसमें स्थानीयकृत संक्रमण (जैसे ओटिटिस मीडिया या त्वचा संक्रमण) और आक्रामक बीमारी (जैसे बैक्टेरिमिया, निमोनिया, या मेनिन्जाइटिस) शामिल हैं।

Scope

यह प्रविष्टि बच्चों में पाए जाने वाले जीवाणु संक्रमण की श्रेणियों, मेजबान और सूक्ष्मजीव कारकों को शामिल करती है जो संवेदनशीलता और गंभीरता को आकार देते हैं, आक्रामक बीमारी को कम करने में टीकाकरण की भूमिका, और रोगाणुरोधी प्रबंधन का महत्व। यह एक संदर्भ अवलोकन है और एंटीबायोटिक एजेंटों, खुराक, या व्यक्तिगत उपचार को निर्दिष्ट नहीं करता है।

Core questions

• बचपन में विभिन्न उम्र में कौन से जीवाणु रोगजनक प्रमुख होते हैं, और क्यों?
• कौन से मेजबान कारक छोटे बच्चों को आक्रामक जीवाणु रोग के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील बनाते हैं?
• संयुग्मित टीकाकरण ने आक्रामक जीवाणु संक्रमण के महामारी विज्ञान को कैसे बदल दिया है?
• चिकित्सक गंभीर संक्रमण का इलाज करते हुए अनावश्यक एंटीबायोटिक उपयोग को कैसे सीमित कर सकते हैं?

Key concepts

• उपनिवेशीकरण बनाम आक्रमण
• कैप्सूल वाले बैक्टीरिया और संयुग्मित टीके
• आक्रामक जीवाणु रोग (बैक्टेरिमिया, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया)
• आयु-निर्भर रोगजनक स्पेक्ट्रम
• रोगाणुरोधी प्रतिरोध
• रोगाणुरोधी प्रबंधन
• समुदाय- बनाम अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण

Mechanisms

बैक्टीरिया श्लेष्म या त्वचा की सतहों को उपनिवेशित करके बीमारी का कारण बनते हैं और फिर, कुछ मामलों में, ऊतक या रक्तप्रवाह पर आक्रमण करने के लिए स्थानीय सुरक्षा को भंग करते हैं। विषाणु कारक - कैप्सूल, विषाक्त पदार्थ, आसंजक, और प्रतिरक्षा से बचने के तंत्र - रोगजनक क्षमता निर्धारित करते हैं, जबकि बच्चे की जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा, श्लेष्म अखंडता, और पूर्व टीकाकरण संवेदनशीलता निर्धारित करते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी, और नीसेरिया मेनिन्जाइटिस जैसे कैप्सूल वाले जीव छोटे बच्चों में विशेष रूप से खतरनाक होते हैं क्योंकि पॉलीसेकेराइड कैप्सूल के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं देर से परिपक्व होती हैं; संयुग्मित टीके कैप्सुलर एंटीजन को एक वाहक प्रोटीन से जोड़कर इसे दूर करते हैं। एंटीबायोटिक एक्सपोजर प्रतिरोधी जीवों का चयन करता है, इसलिए प्रतिरोध के तंत्र और प्रबंधन के लिए तर्क इस विषय के आंतरिक हैं।

Clinical relevance

जीवाणु संक्रमण बचपन की बीमारी का एक प्रमुख कारण हैं और, उनके आक्रामक रूपों में, मृत्यु का; संयुग्मित टीके और उचित एंटीबायोटिक उपयोग ने उनके बोझ को काफी बदल दिया है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन संक्रमणों को संदर्भ स्तर पर कैसे वर्गीकृत और समझा जाता है और यह किसी व्यक्तिगत बच्चे के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का चयन या खुराक के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

निमोनिया, जिसका अधिकांश भाग जीवाणु या जीवाणु घटक के साथ होता है, दुनिया भर में पांच साल से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु के प्रमुख संक्रामक कारणों में से एक है (वॉकर, 2013)। न्यूमोकोकल और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संयुग्मित टीकों की शुरुआत ने उच्च कवरेज वाले स्थानों में इन जीवों से आक्रामक बीमारी को काफी कम कर दिया। बढ़ती रोगाणुरोधी प्रतिरोध बचपन के जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए एक बढ़ती चिंता है (डब्ल्यूएचओ, 2024)।

History

बचपन के जीवाणु संक्रमण का प्रबंधन पहले बीसवीं सदी के मध्य के एंटीबायोटिक युग और फिर बीसवीं सदी के अंत से संयुग्मित टीकों द्वारा बदल दिया गया था, जिसने बचपन के मेनिन्जाइटिस और निमोनिया के कई प्रमुख कारणों को काफी हद तक रोके जा सकने वाले रोगों में बदल दिया। तब से ध्यान रोगाणुरोधी प्रतिरोध और प्रभावी चिकित्सा के संरक्षण की ओर स्थानांतरित हो गया है।

Seminal works

• bradley-2011
• walker-2013
• feigin-cherry-textbook

Frequently asked questions

कैप्सूल वाले बैक्टीरिया छोटे बच्चों में विशेष रूप से खतरनाक क्यों होते हैं?

शिशुओं और छोटे बच्चों में जीवाणु पॉलीसेकेराइड कैप्सूल के प्रति कमजोर एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिससे वे न्यूमोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी जैसे जीवों से आक्रामक बीमारी के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं; संयुग्मित टीके इस सीमा को दूर करने के लिए डिज़ाइन किए गए थे।

टीकाकरण बच्चों में जीवाणु संक्रमण से कैसे संबंधित है?

कैप्सूल वाले बैक्टीरिया के खिलाफ संयुग्मित टीकों ने आक्रामक जीवाणु रोग को तेजी से कम कर दिया है जहां कवरेज अधिक है, यही कारण है कि टीकाकरण के माध्यम से रोकथाम उपचार और प्रबंधन के साथ एक आवर्ती विषय है।