बच्चों में वायरल संक्रमण

बच्चों में तीव्र बीमारी का सबसे आम कारण वायरल संक्रमण होते हैं, जो स्वयं-सीमित श्वसन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण से लेकर खसरा जैसी टीका-निवारणीय बीमारियों और गंभीर या लगातार संक्रमणों तक होते हैं। चूंकि अधिकांश बचपन की वायरल बीमारियों का प्रबंधन सहायक रूप से किया जाता है और कई महत्वपूर्ण वायरस अब टीके से रोके जा सकते हैं, इसलिए विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी के बजाय रोकथाम और पहचान इस क्षेत्र पर हावी है।

Definition

एक बच्चे में वायरल संक्रमण मेजबान कोशिकाओं के भीतर वायरस के प्रतिकृति के कारण होने वाली बीमारी है, जिसमें सामान्य तीव्र श्वसन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण से लेकर प्रणालीगत, टीका-निवारणीय, जन्मजात, या लगातार वायरल रोग शामिल हैं।

Scope

यह प्रविष्टि बच्चों में वायरल संक्रमण की प्रमुख श्रेणियों, वायरस कैसे बीमारी का कारण बनते हैं, उनमें से कई को रोकने में टीकाकरण की भूमिका, और अधिकांश का सहायक रूप से प्रबंधन क्यों किया जाता है, को शामिल करती है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और एंटीवायरल चयन, खुराक, या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से वायरस बच्चों में तीव्र बीमारी का सबसे बड़ा बोझ पैदा करते हैं, और यह उम्र और मौसम के अनुसार कैसे भिन्न होता है?
• वायरस बीमारी का कारण कैसे बनते हैं और उन प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को कैसे ट्रिगर करते हैं जो लक्षण पैदा करते हैं?
• कौन से बचपन के वायरल संक्रमण टीका-निवारणीय हैं, और टीकाकरण ने क्या हासिल किया है?
• अधिकांश बचपन के वायरल संक्रमणों का प्रबंधन विशिष्ट एंटीवायरल के बजाय सहायक रूप से क्यों किया जाता है?

Key concepts

• मेजबान कोशिकाओं के भीतर वायरल प्रतिकृति
• तीव्र स्वयं-सीमित बनाम लगातार या गुप्त संक्रमण
• श्वसन वायरस (आरएसवी और इन्फ्लूएंजा सहित)
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वायरस (रोटावायरस और नोरोवायरस सहित)
• टीका-निवारणीय वायरल रोग (खसरा, वैरिसेला, रोटावायरस)
• जन्मजात और प्रसवकालीन वायरल संक्रमण
• सहायक देखभाल बनाम लक्षित एंटीवायरल थेरेपी

Mechanisms

वायरस मेजबान कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, प्रतिकृति के लिए सेलुलर मशीनरी को पुनर्निर्देशित करते हैं, और पड़ोसी कोशिकाओं या प्रणालीगत रूप से फैलते हैं; ऊतक ट्रॉपिज्म नैदानिक ​​चित्र को निर्धारित करता है, जैसे ब्रोंकियोलाइटिस में वायुमार्ग उपकला या वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस में एंटरोसाइट्स। अधिकांश बीमारी मेजबान की प्रतिरक्षा और सूजन प्रतिक्रिया के साथ-साथ प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव को दर्शाती है। कुछ वायरस स्थायी प्रतिरक्षा के साथ साफ हो जाते हैं, जबकि अन्य गुप्तता या दृढ़ता स्थापित करते हैं। चूंकि सामान्य बचपन के वायरस के लिए कुछ विशिष्ट एंटीवायरल मौजूद हैं, इसलिए टीकाकरण (उदाहरण के लिए खसरा, वैरिसेला, और रोटावायरस) और सहायक प्रबंधन के माध्यम से रोकथाम केंद्रीय है; उच्च जोखिम वाले शिशुओं में चयनित वायरस के खिलाफ निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का उपयोग किया जाता है।

Clinical relevance

वायरल संक्रमण बच्चों में अधिकांश तीव्र ज्वर और श्वसन संबंधी बीमारियों का कारण बनते हैं, और कई कभी-कभी सामान्य गंभीर वायरल रोग अब टीके से रोके जा सकते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि इन संक्रमणों को संदर्भ और शिक्षा के लिए कैसे समझा और वर्गीकृत किया जाता है; यह किसी व्यक्तिगत बच्चे का निदान या उपचार करने या एंटीवायरल थेरेपी चुनने का आधार नहीं है।

Epidemiology

निचले श्वसन संक्रमण, जिसमें रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस जैसे वायरस एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, दुनिया भर में छोटे बच्चों में बीमारी और मृत्यु का एक प्रमुख कारण है (ट्रोएगर, 2018)। ब्रोंकियोलाइटिस, मुख्य रूप से वायरल और अक्सर आरएसवी के कारण, शिशु अस्पताल में भर्ती होने का एक प्रमुख कारण है (रैलस्टन, 2014)। रोटावायरस ऐतिहासिक रूप से गंभीर बचपन के दस्त का एक प्रमुख कारण था, इससे पहले कि टीकाकरण ने उन जगहों पर इसके बोझ को कम कर दिया जहां टीके का उपयोग किया जाता है।

History

बीसवीं सदी के वायरोलॉजी के साथ बचपन की वायरल बीमारी की समझ आगे बढ़ी और खसरा, गलसुआ, रूबेला, वैरिसेला और रोटावायरस के खिलाफ टीकों द्वारा इसे नया रूप दिया गया, जिसने कई पूर्व में सर्वव्यापी बचपन के संक्रमणों को निवारणीय बीमारियों में बदल दिया। अब ध्यान आरएसवी जैसे शेष उच्च-बोझ वाले वायरस पर केंद्रित है, जिसके लिए निवारक रणनीतियाँ विकसित होती रही हैं।

Seminal works

• ralston-2014
• troeger-2018
• feigin-cherry-textbook

Frequently asked questions

अधिकांश बचपन के वायरल संक्रमणों का सहायक रूप से उपचार क्यों किया जाता है?

सामान्य बचपन के वायरस में से अपेक्षाकृत कम के लिए विशिष्ट एंटीवायरल दवाएं मौजूद हैं, और अधिकांश संक्रमण स्वयं-सीमित होते हैं, इसलिए देखभाल लक्षणों को कम करने और बच्चे का समर्थन करने पर केंद्रित होती है, जबकि टीकाकरण कई अधिक गंभीर वायरल बीमारियों को रोकता है।

बच्चों में वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों के दृष्टिकोण में क्या अंतर है?

बैक्टीरियल संक्रमणों का अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है, जबकि अधिकांश बचपन के वायरल संक्रमणों का सहायक रूप से प्रबंधन किया जाता है; दोनों के बीच अंतर यह बताता है कि एंटीबायोटिक दवाएं उचित हैं या नहीं और रोगाणुरोधी प्रबंधन का समर्थन करता है।