पीरियोडोंटल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और घाव भरना

पीरियोडोंटल रोग का मार्ग बैक्टीरिया द्वारा कम और उनके प्रति मेजबान की प्रतिरक्षा और सूजन संबंधी प्रतिक्रिया द्वारा अधिक नियंत्रित होता है। वही प्रतिक्रिया जो सूक्ष्मजीवों की चुनौती के खिलाफ पीरियोडोंटियम की रक्षा करती है, जब निरंतर या अव्यवस्थित होती है, तो ऊतक विनाश को बढ़ावा दे सकती है। यह विषय पीरियोडोंटल सूजन की प्रतिरक्षा विज्ञान और पीरियोडोंटल ऊतकों में विनाश, समाधान और घाव भरने के बीच संतुलन से संबंधित है।

Definition

पीरियोडोंटल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सबजिंजिवल सूक्ष्मजीवों की चुनौती के प्रति जन्मजात और अनुकूली मेजबान प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो मिलकर यह निर्धारित करती हैं कि पीरियोडोंटल सूजन नियंत्रित और हल हो जाती है या संयोजी ऊतक और हड्डी के विनाश का कारण बनने वाली एक निरंतर, अव्यवस्थित प्रक्रिया बन जाती है, और घाव भरने के मार्ग जो बाद की मरम्मत को नियंत्रित करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि पीरियोडोंटल रोग में मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को शामिल करती है: इसमें शामिल जन्मजात और अनुकूली कोशिकाएं और मध्यस्थ, साइटोकिन्स की दोहरी विनाशकारी-और-सुरक्षात्मक भूमिकाएं, पीरियोडोंटल रोगजनकों द्वारा प्रतिरक्षा तोड़फोड़ की अवधारणा, मेजबान प्रतिक्रिया को दर्शाने वाले बायोमार्कर, और समाधान और घाव भरने की प्रक्रियाएं जो मरम्मत का निर्धारण करती हैं। यह मेजबान-प्रतिक्रिया जीव विज्ञान पर एक शैक्षिक संदर्भ है, न कि प्रतिरक्षात्मक परीक्षण या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• मेजबान प्रतिक्रिया पीरियोडोंटल ऊतक की रक्षा और उसे नष्ट कैसे करती है?
• पीरियोडोंटल विनाश और रक्षा में साइटोकिन्स की क्या भूमिका है?
• पीरियोडोंटल रोगजनक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कैसे तोड़ते हैं?
• क्या निर्धारित करता है कि पीरियोडोंटल सूजन ठीक हो जाती है और ऊतक भर जाता है?

Key concepts

• पीरियोडोंटियम में जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा
• प्रो-इंफ्लेमेटरी और सुरक्षात्मक साइटोकिन्स
• हड्डी के समस्थिति में RANKL/OPG संतुलन
• कीस्टोन रोगजनकों द्वारा प्रतिरक्षा तोड़फोड़
• जिंजिवल क्रेविकुलर द्रव बायोमार्कर
• सूजन का समाधान और घाव भरना

Mechanisms

सबजिंजिवल बायोफिल्म एक लगातार सूक्ष्मजीवों की चुनौती प्रस्तुत करता है जिसका मेजबान पहले जन्मजात सुरक्षा (न्यूट्रोफिल, पूरक और उपकला प्रतिक्रियाएं) और फिर अनुकूली प्रतिरक्षा के साथ सामना करता है। जारी किए गए मध्यस्थ, विशेष रूप से साइटोकिन्स, का दोहरा चरित्र होता है: वे मेजबान रक्षा का समन्वय करते हैं लेकिन जब प्रतिक्रिया अत्यधिक या लंबी होती है तो संयोजी ऊतक के टूटने और ऑस्टियोक्लास्ट-मध्यस्थता वाले हड्डी के पुनरुत्थान को भी बढ़ावा देते हैं (Garlet, 2010)। पीरियोडोंटल रोगजनक इस प्रतिक्रिया को तोड़ सकते हैं और उसका फायदा उठा सकते हैं, सुरक्षात्मक सूजन को एक आत्म-स्थायी विनाशकारी प्रक्रिया में बदल सकते हैं और स्थानीय रोग को प्रणालीगत सूजन से जोड़ सकते हैं (Hajishengallis, 2015)। इस प्रतिक्रिया की संरचना और तीव्रता - जो जिंजिवल क्रेविकुलर द्रव (Barros et al., 2016) में मापने योग्य मध्यस्थों में परिलक्षित होती है - सेलुलर और आणविक खिलाड़ियों का एक परिभाषित सेट इकट्ठा करती है (Kornman et al., 1997)। ऊतक नष्ट होता है या मरम्मत होता है यह विनाशकारी संकेतन और समाधान और घाव भरने वाले कार्यक्रमों के बीच संतुलन पर निर्भर करता है जो समस्थिति को बहाल करते हैं।

Clinical relevance

क्योंकि मेजबान प्रतिक्रिया, अकेले बायोफिल्म नहीं, पीरियोडोंटल ऊतक विनाश और मरम्मत को नियंत्रित करती है, पीरियोडोंटल प्रतिरक्षा विज्ञान को समझना यह स्पष्ट करता है कि रोग की गंभीरता व्यक्तियों के बीच क्यों भिन्न होती है और यह बताता है कि साहित्य मेजबान-मॉड्यूलेशन और बायोमार्कर अनुसंधान की व्याख्या कैसे करता है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

History

पीरियोडोंटाइटिस को विशुद्ध रूप से जीवाणु संक्रमण के रूप में देखने से लेकर इसे मेजबान-प्रतिक्रिया-मध्यस्थता वाले रोग के रूप में पहचानने तक का बदलाव 1990 के दशक में क्रिस्टलीकृत हुआ, जब मेजबान प्रतिक्रिया की कोशिकाओं और मध्यस्थों को व्यवस्थित रूप से रोगजनन के एक मॉडल में इकट्ठा किया गया (Kornman et al., 1997)। बाद के काम ने साइटोकिन्स को विनाशकारी और सुरक्षात्मक दोनों के रूप में पुनर्मूल्यांकन किया (Garlet, 2010) और यह स्पष्ट किया कि रोगजनक रोग को बनाए रखने और प्रणालीगत सूजन में योगदान करने के लिए प्रतिरक्षा को कैसे तोड़ते हैं (Hajishengallis, 2015)।

Debates

मेजबान प्रतिक्रिया की विनाशकारी बनाम सुरक्षात्मक भूमिका

व्यक्तिगत प्रतिरक्षा मध्यस्थों को संदर्भ के आधार पर ऊतक विनाश के चालक या सुरक्षात्मक रक्षा के घटकों के रूप में देखा जा सकता है, और इन दोहरी भूमिकाओं को अलग करना यह समझने के लिए केंद्रीय रहता है कि कुछ मेजबानों में सूजन क्यों ठीक हो जाती है और दूसरों में ऊतक को नष्ट कर देती है।

Key figures

• Roy Page
• Kenneth Kornman
• George Hajishengallis
• Gustavo Garlet

Seminal works

• page-kornman-1997
• hajishengallis-2014
• garlet-2010

Frequently asked questions

क्या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पीरियोडोंटियम की रक्षा करती है या उसे नुकसान पहुंचाती है?

दोनों; मेजबान प्रतिक्रिया सूक्ष्मजीवों की चुनौती के खिलाफ बचाव करती है, लेकिन जब यह अत्यधिक या अव्यवस्थित होती है तो वही मध्यस्थ संयोजी ऊतक के टूटने और हड्डी के पुनरुत्थान को बढ़ावा देते हैं, इसलिए प्रतिक्रिया का संतुलन परिणाम निर्धारित करता है।

कुछ लोगों को समान प्लाक के साथ दूसरों की तुलना में अधिक गंभीर पीरियोडोंटल रोग क्यों होता है?

मेजबान प्रतिरक्षा और सूजन संबंधी प्रतिक्रिया में अंतर, जिसमें विनाशकारी मध्यस्थों का कितनी मजबूती से उत्पादन होता है और सूजन कितनी प्रभावी ढंग से हल होती है, बड़े पैमाने पर यह बताता है कि समान सूक्ष्मजीवों की चुनौतियां विभिन्न रोग गंभीरता क्यों पैदा करती हैं।