पीरियोडोंटल रोग: एटियोलॉजी और माइक्रोबायोलॉजी

पीरियोडोंटल रोग की शुरुआत बैक्टीरियल बायोफिल्म से होती है जो दांत की सतह पर और जिंजीवल मार्जिन के नीचे बनती है। यह विषय पीरियोडोंटल रोग के सूक्ष्मजीवी कारण से संबंधित है: कैसे डेंटल प्लाक एक संरचित सबजिंजीवल बायोफिल्म में विकसित होता है, कैसे वह समुदाय स्वास्थ्य के अनुकूल स्थिति से एक डिस्बायोटिक और रोगजनक स्थिति की ओर बढ़ता है, और रोग में सूक्ष्मजीवी योगदान की व्याख्या करने वाले प्रमुख मॉडल।

Definition

पीरियोडोंटल रोग की एटियोलॉजी और माइक्रोबायोलॉजी डिस्बायोटिक सबजिंजीवल बैक्टीरियल बायोफिल्म से संबंधित है जो जिंजीवल सूजन को शुरू और बनाए रखती है, जिसमें इसकी संरचना, पारिस्थितिक बदलाव और ऊतक-विनाशकारी रोग में शामिल जीव शामिल हैं।

Scope

यह प्रविष्टि पीरियोडोंटल रोग के प्राथमिक एटियोलॉजिक एजेंट के रूप में डेंटल प्लाक बायोफिल्म, सबजिंजीवल माइक्रोबायोटा की संरचना और संगठन, माइक्रोबियल पैथोजेनेसिस के क्लासिक और समकालीन मॉडल (विशिष्ट-पट्टिका, माइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स, पारिस्थितिक-पट्टिका, और कीस्टोन-पैथोजन अवधारणाएं), और नामित संभावित रोगजनकों को कवर करती है। यह एटियोलॉजी और माइक्रोबायोलॉजी का एक शैक्षिक अवलोकन है, न कि माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षण या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• डेंटल प्लाक सबजिंजीवल बायोफिल्म में कैसे व्यवस्थित होता है?
• रोग विकसित होने पर सबजिंजीवल समुदाय कैसे बदलता है?
• क्या विशिष्ट बैक्टीरिया जिम्मेदार हैं, या रोग एक डिस्बायोटिक समुदाय का एक उभरता हुआ गुण है?
• कीस्टोन रोगजनक का क्या अर्थ है?

Key concepts

• डेंटल प्लाक बायोफिल्म
• सबजिंजीवल माइक्रोबायोटा
• माइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स (लाल और नारंगी कॉम्प्लेक्स)
• डिस्बायोसिस
• पोर्फिरोमोनस जिंजीवालिस और संभावित पीरियोडोंटल रोगजनक
• पोषक स्रोत के रूप में जिंजीवल क्रेविकुलर द्रव

Key theories

पारिस्थितिक पट्टिका परिकल्पना

रोग स्थानीय वातावरण में परिवर्तन (जैसे सूजन और बढ़े हुए जिंजीवल क्रेविकुलर द्रव) द्वारा संचालित निवासी बायोफिल्म में एक पारिस्थितिक बदलाव का परिणाम है, जो बाहरी रोगजनकों द्वारा आक्रमण के बजाय अधिक रोगजनक जीवों का चयन करता है।

कीस्टोन-रोगजनक परिकल्पना

कुछ कम-प्रचुर मात्रा में जीव जैसे पोर्फिरोमोनस जिंजीवालिस मेजबान प्रतिक्रिया को कमजोर करके एक अन्यथा सहजीवी माइक्रोबायोटा को एक डिस्बायोटिक, रोग-उत्प्रेरक समुदाय में बदल सकते हैं, जो उनकी संख्या के अनुपातहीन प्रभाव डालते हैं।

Mechanisms

पट्टिका दांत की सतह पर एक माइक्रोबियल फिल्म के रूप में शुरू होती है और एक संरचित बायोफिल्म में परिपक्व होती है जो सूजन विकसित होने पर सबजिंजीवल रूप से फैलती है। माइक्रोस्कोपी से पता चला कि रोग से जुड़ा फ्लोरा स्वास्थ्य की तुलना में सघन और अधिक जटिल होता है (लिस्टगार्टन, 1976)। सबजिंजीवल नमूनों के विश्लेषण से पता चला कि बैक्टीरिया प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य माइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स में एकत्रित होते हैं, जिसमें पोर्फिरोमोनस जिंजीवालिस, टैनेरेला फोर्सीथिया और ट्रेपोनेमा डेंटिकोला का एक कसकर जुड़ा हुआ लाल कॉम्प्लेक्स रोग से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है और नारंगी-कॉम्प्लेक्स जीवों द्वारा पूर्व उपनिवेशीकरण पर निर्भर करता है (सोक्रान्स्की एट अल।, 1998)। समकालीन मॉडल रोग को पॉलीमॉर्फिक और पारिस्थितिक के रूप में फ्रेम करते हैं: पर्यावरणीय परिवर्तन एक अधिक रोगजनक समुदाय का चयन करता है (मार्श, 1994), और कीस्टोन जीव एक सहजीवी समुदाय को डिस्बायोसिस में बदल सकते हैं (हाजिसेंगैलिस एट अल।, 2012)। बायोफिल्म एक निरंतर माइक्रोबियल चुनौती प्रस्तुत करता है जो संबंधित विषयों में वर्णित मेजबान प्रतिक्रिया को संचालित करता है (डार्व्यू एट अल।, 1997)।

Clinical relevance

पीरियोडोंटल रोग के माइक्रोबियल आधार की पहचान इस बात को रेखांकित करती है कि स्थिति को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है और क्यों बायोफिल्म नियंत्रण इसकी रोकथाम के लिए केंद्रीय है; यह प्रविष्टि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए एटियोलॉजिक तंत्रों का वर्णन करती है और माइक्रोबायोलॉजिकल निदान या व्यक्तिगत उपचार का आधार नहीं है।

History

प्रारंभिक अवधारणाओं ने पीरियोडोंटल रोग को गैर-विशिष्ट पट्टिका संचय के लिए जिम्मेदार ठहराया, फिर विशिष्ट जीवों के लिए। 1970 के दशक में प्रकाश और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी ने स्वास्थ्य- और रोग-संबंधी फ्लोरा के बीच रूपात्मक अंतरों को चित्रित किया (लिस्टगार्टन, 1976)। 1990 के दशक में चेकरबोर्ड हाइब्रिडाइजेशन अध्ययनों ने सबजिंजीवल पट्टिका के माइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स को परिभाषित किया (सोक्रान्स्की एट अल।, 1998), और पारिस्थितिक (मार्श, 1994) और कीस्टोन-पैथोजन (हाजिसेंगैलिस एट अल।, 2012) फ्रेमवर्क ने पीरियोडोंटाइटिस को एक पॉलीमॉर्फिक, डिस्बायोटिक रोग के रूप में फिर से परिभाषित किया।

Debates

विशिष्ट रोगजनक बनाम डिस्बायोटिक समुदाय

क्या पीरियोडोंटाइटिस को विशिष्ट रोगजनकों के एक छोटे समूह द्वारा सबसे अच्छी तरह से समझाया गया है या एक पारिस्थितिक रूप से परेशान पॉलीमॉर्फिक समुदाय के एक उभरते हुए गुण के रूप में, यह एक फ्रेमिंग प्रश्न बना हुआ है जिसे पारिस्थितिक-पट्टिका और कीस्टोन-रोगजनक मॉडल अलग-अलग संबोधित करते हैं।

Key figures

• Sigmund Socransky
• Anne Haffajee
• Max Listgarten
• Philip Marsh
• George Hajishengallis

Seminal works

• socransky-1998
• listgarten-1976
• hajishengallis-2012

Frequently asked questions

पीरियोडोंटल माइक्रोबायोलॉजी में लाल कॉम्प्लेक्स क्या है?

यह तीन घनिष्ठ रूप से जुड़े सबजिंजीवल बैक्टीरिया का एक समूह है - पोर्फिरोमोनस जिंजीवालिस, टैनेरेला फोर्सीथिया, और ट्रेपोनेमा डेंटिकोला - जिसे सोक्रान्स्की और सहयोगियों ने पीरियोडोंटल रोग से दृढ़ता से जुड़ा पाया।

क्या पीरियोडोंटाइटिस एक ही जीवाणु के कारण होता है?

नहीं; वर्तमान मॉडल इसे एक पॉलीमॉर्फिक, डिस्बायोटिक रोग के रूप में वर्णित करते हैं जिसमें पारिस्थितिक बदलाव और कीस्टोन जीव पूरे समुदाय को नया आकार देते हैं बजाय इसके कि एक अकेला प्रेरक रोगजनक अकेले कार्य करे।