क्लिनिकल पीरियोडोंटल परीक्षण और सूचकांक

क्लिनिकल पीरियोडोंटल परीक्षण एक संरचित चेयरसाइड मूल्यांकन है जो प्रत्येक दांत के चारों ओर मसूड़ों और पीरियोडोंटल सपोर्ट की स्थिति को रिकॉर्ड करता है। प्रोबिंग के साथ, यह सूचकांकों का उपयोग करता है - प्लाक, मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव के लिए प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य स्कोरिंग सिस्टम - जो गुणात्मक ऊतक निष्कर्षों को तुलनीय संख्यात्मक मापों में बदल देते हैं।

Definition

एक क्लिनिकल पीरियोडोंटल परीक्षण मसूड़ों की स्थिति, प्रोबिंग गहराई, अटैचमेंट स्तर, रक्तस्राव, प्लाक, मंदी, गतिशीलता और फरकेशन स्थिति का व्यवस्थित रिकॉर्डिंग है; पीरियोडोंटल सूचकांक मानकीकृत क्रमिक पैमाने हैं जो चयनित विशेषताओं (विशेष रूप से प्लाक संचय, मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव) को मात्राबद्ध करते हैं ताकि साइटों, रोगियों और समय के बीच तुलना की जा सके।

Scope

यह विषय पूर्ण-मुंह पीरियोडोंटल परीक्षण के घटकों और पीरियोडोंटोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले प्रमुख सूचकांकों को शामिल करता है: प्लाक सूचकांक, मसूड़ों के सूचकांक और प्रोबिंग पर रक्तस्राव। यह बताता है कि ये सूचकांक क्या मापते हैं और वे निदान और निगरानी का समर्थन कैसे करते हैं। यह माप उपकरणों का एक शैक्षिक अवलोकन है, न कि एक क्लिनिकल परीक्षण प्रोटोकॉल।

Core questions

• एक पूर्ण पीरियोडोंटल परीक्षण क्या रिकॉर्ड करता है?
• पलाक और मसूड़ों के सूचकांक वास्तव में क्या मापते हैं?
• प्रोबिंग पर रक्तस्राव एक जानकारीपूर्ण संकेत क्यों है?
• सूचकांक स्कोर समय के साथ निदान और निगरानी का समर्थन कैसे करते हैं?

Key concepts

• पूर्ण-मुंह पीरियोडोंटल चार्टिंग
• पलाक सूचकांक
• मसूड़ों का सूचकांक
• प्रोबिंग पर रक्तस्राव
• मंदी और गतिशीलता रिकॉर्डिंग
• फरकेशन भागीदारी
• क्रमिक स्कोरिंग और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने की क्षमता

Mechanisms

सूचकांक ऊतक अवलोकनों को क्रमिक स्कोर में परिवर्तित करते हैं जो पूरे डेंटिशन में लगातार लागू होते हैं। प्लाक सूचकांक मसूड़ों के मार्जिन पर प्लाक की उपस्थिति या मात्रा को स्कोर करते हैं; मसूड़ों के सूचकांक नरम ऊतक की लालिमा, सूजन और रक्तस्राव की प्रवृत्ति को ग्रेड करते हैं; और प्रोबिंग पर रक्तस्राव यह रिकॉर्ड करता है कि क्या कोमल प्रोबिंग से रक्तस्राव होता है, जो पॉकेट की दीवार में सूजन का एक वस्तुनिष्ठ संकेत है। क्योंकि पीरियोडोंटल रोग साइट-विशिष्ट और एपिसोडिक है, इन मापों को समय के साथ दोहराने से पता चलता है कि कौन सी साइटें सूजन वाली हैं या बदल रही हैं। प्रोबिंग पर रक्तस्राव को विशेष रूप से इसके नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य के लिए महत्व दिया जाता है: जो साइटें लगातार रक्तस्राव नहीं करती हैं, उनके स्थिर रहने की बहुत संभावना है, जबकि अकेले रक्तस्राव भविष्य के अटैचमेंट हानि का एक कमजोर भविष्यवक्ता है। ये सूचकांक डेटा, प्रोबिंग और अटैचमेंट माप के साथ मिलकर, पीरियोडोंटाइटिस की केस परिभाषा और स्टेजिंग को बढ़ावा देते हैं।

Clinical relevance

मानकीकृत सूचकांक चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को मसूड़ों के स्वास्थ्य और सूजन का वर्णन करने का एक साझा, दोहराने योग्य तरीका प्रदान करते हैं, जो निदान, अनुदैर्ध्य निगरानी और आबादी की तुलना का आधार है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए इन उपकरणों का वर्णन करती है और यह निर्धारित नहीं करती है कि किसी व्यक्ति के लिए परीक्षा कैसे आयोजित या व्याख्या की जानी चाहिए।

Epidemiology

पीरियोडोंटल सूचकांकों ने तुलनीय माप प्रदान करके मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस के जनसंख्या अध्ययनों को संभव बनाया, और सूचकांक पसंद और सीमा पर प्रसार अनुमानों की निर्भरता ने मानकीकृत निगरानी केस परिभाषाओं को प्रेरित किया ताकि विभिन्न सर्वेक्षणों के परिणामों को पूल और तुलना किया जा सके।

History

व्यवस्थित पीरियोडोंटल सूचकांक 1960 के दशक की शुरुआत में उभरे, जब प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य प्लाक और मसूड़ों की स्कोरिंग प्रणालियों ने महामारी विज्ञान के अध्ययनों में पीरियोडोंटल स्थिति को मात्राबद्ध करने की अनुमति दी। प्रोबिंग पर रक्तस्राव को बाद में एक वस्तुनिष्ठ सूजन संबंधी संकेत के रूप में अध्ययन किया गया और इसके नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य के माध्यम से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण पाया गया। 2017 की विश्व कार्यशाला के माध्यम से, लगातार केस-परिभाषा और वर्गीकरण प्रयासों ने इन नैदानिक संकेतों को एक संरचित नैदानिक ढांचे के भीतर एम्बेड किया।

Debates

प्रोबिंग पर रक्तस्राव रोग की प्रगति की कितनी अच्छी तरह भविष्यवाणी करता है?

प्रोबिंग पर रक्तस्राव सूजन की विश्वसनीय रूप से पहचान करता है, लेकिन अनुदैर्ध्य अध्ययन से पता चला है कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति स्थिरता की भविष्यवाणी उसकी उपस्थिति की तुलना में कहीं बेहतर करती है जो भविष्य के अटैचमेंट हानि की भविष्यवाणी करती है, इसलिए इसे प्रगति का एक संवेदनशील लेकिन विशिष्ट संकेत नहीं माना जाता है।

Key figures

• Harald Loe
• John Silness
• Niklaus Lang
• Robert Page

Seminal works

• loe-silness-1963
• silness-loe-1964
• lang-joss-1986

Frequently asked questions

पलाक सूचकांक और मसूड़ों के सूचकांक में क्या अंतर है?

एक प्लाक सूचकांक यह स्कोर करता है कि मसूड़ों के मार्जिन पर या उसके पास कितना जीवाणु प्लाक मौजूद है, जबकि एक मसूड़ों का सूचकांक मसूड़ों की स्वयं की सूजन प्रतिक्रिया को ग्रेड करता है; पहला कारण को मापता है, दूसरा ऊतक प्रतिक्रिया को।

परीक्षाएं प्रति दांत कई साइटों पर निष्कर्ष क्यों रिकॉर्ड करती हैं?

पीरियोडोंटल रोग साइट-विशिष्ट होता है, इसलिए सूजन और अटैचमेंट हानि दांत की एक सतह पर मौजूद हो सकती है और दूसरी पर अनुपस्थित हो सकती है; प्रति दांत कई साइटों को रिकॉर्ड करने से इस भिन्नता को औसत करने के बजाय कैप्चर किया जाता है।