प्रोबिंग डेप्थ और पीरियोडोंटल पॉकेट आकलन

पीरियोडोंटल प्रोबिंग वह चेयरसाइड माप है जो पीरियोडोंटल निदान का आधार है। एक पतली कैलिब्रेटेड प्रोब को जिंजिवल सल्कस के साथ-साथ चलाया जाता है ताकि यह रिकॉर्ड किया जा सके कि यह कितनी गहराई तक प्रवेश करती है (प्रोबिंग पॉकेट डेप्थ) और, सीमेंटो-एनामेल जंक्शन के संदर्भ में, क्लिनिकल अटैचमेंट लेवल प्राप्त किया जा सके - यह इस बात का मानक अनुमान है कि दांत ने कितना पीरियोडोंटल सपोर्ट खो दिया है।

Definition

प्रोबिंग पॉकेट डेप्थ जिंजिवल मार्जिन से उस एपिकल सीमा तक की दूरी है जहाँ तक प्रोब पहुँचता है; क्लिनिकल अटैचमेंट लेवल एक निश्चित लैंडमार्क (सीमेंटो-एनामेल जंक्शन) से उसी एपिकल बिंदु तक की दूरी है, जो संचयी अटैचमेंट लॉस का एक माप प्रदान करता है जो जिंजिवल मार्जिन की स्थिति से स्वतंत्र होता है।

Scope

यह विषय बताता है कि एक पीरियोडोंटल प्रोब क्या मापता है, प्रोबिंग पॉकेट डेप्थ और क्लिनिकल अटैचमेंट लेवल के बीच का अंतर, प्रोबिंग बल और प्रोब डिज़ाइन की भूमिका, और प्रोबिंग निष्कर्ष पॉकेट्स और अटैचमेंट लॉस को कैसे परिभाषित करते हैं। यह प्रोबिंग को एक माप विधि के रूप में मानता है; यह किसी रोगी की जांच या उपचार के लिए निर्देश नहीं देता है।

Core questions

• प्रोबिंग पॉकेट डेप्थ और क्लिनिकल अटैचमेंट लेवल में क्या अंतर है?
• प्रोबिंग बल माप को क्यों प्रभावित करता है?
• सूजन प्रोब टिप को कहाँ रुकने से कैसे बदलती है?
• अकेले पॉकेट डेप्थ के बजाय क्लिनिकल अटैचमेंट लेवल विनाश का संदर्भ माप क्यों है?

Key concepts

• प्रोबिंग पॉकेट डेप्थ
• क्लिनिकल अटैचमेंट लेवल
• जिंजिवल मार्जिन और सीमेंटो-एनामेल जंक्शन संदर्भ
• प्रोबिंग बल और निरंतर-दबाव वाले प्रोब
• प्रोब टिप प्रवेश और हिस्टोलॉजिकल पॉकेट बेस
• प्रति दांत छह साइटों की रिकॉर्डिंग
• माप त्रुटि और पुनरुत्पादन क्षमता

Mechanisms

प्रोब को दांत की लंबी धुरी के समानांतर डाला जाता है और धीरे-धीरे तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि वह प्रतिरोध से न मिल जाए। स्वस्थ अवस्था में टिप जंक्शनल एपिथेलियम के एपिकल सिरे के पास रुक जाती है, लेकिन सूजन वाले ऊतक में प्रोब संयोजी ऊतक में और गहराई तक प्रवेश करता है, क्योंकि सूजन वाली पॉकेट की दीवार कम प्रतिरोध प्रदान करती है; इस प्रकार दर्ज की गई गहराई शरीर रचना और सूजन की स्थिति दोनों को दर्शाती है। इसलिए प्रोबिंग बल रीडिंग को दृढ़ता से प्रभावित करता है, यही कारण है कि पुनरुत्पादन क्षमता में सुधार के लिए निरंतर-दबाव वाले प्रोब और मानकीकृत बल का उपयोग किया जाता है। क्योंकि जिंजिवल मार्जिन सूज सकता है या पीछे हट सकता है, अकेले पॉकेट डेप्थ भ्रामक हो सकती है; निश्चित सीमेंटो-एनामेल जंक्शन से मापने पर क्लिनिकल अटैचमेंट लेवल प्राप्त होता है, जो सपोर्ट के वास्तविक नुकसान को बेहतर ढंग से ट्रैक करता है। साइट-स्तर की भिन्नता को पकड़ने के लिए प्रत्येक दांत के आसपास कई साइटों पर रिकॉर्डिंग पारंपरिक रूप से की जाती है।

Clinical relevance

प्रोबिंग डेप्थ और अटैचमेंट लेवल वे माप हैं जिनसे पीरियोडोंटाइटिस को परिभाषित, स्टेज और मॉनिटर किया जाता है, इसलिए उनके अर्थ और सीमाओं को समझना पीरियोडोंटल रिकॉर्ड और अनुसंधान की व्याख्या के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए माप को वैचारिक रूप से समझाती है और यह निर्देश नहीं देती है कि किसी व्यक्ति की जांच या उपचार कैसे किया जाना चाहिए।

Epidemiology

क्योंकि पीरियोडोंटाइटिस की केस परिभाषाएं प्रोबिंग डेप्थ और अटैचमेंट लॉस की थ्रेसहोल्ड पर आधारित होती हैं, प्रोबिंग के माप गुण - बल, सूजन और परीक्षक तकनीक के प्रति इसकी संवेदनशीलता - अनुमानित प्रसार और सर्वेक्षणों की तुलनात्मकता को सीधे प्रभावित करते हैं, जिससे प्रोबिंग स्थितियों को मानकीकृत करने के प्रयासों को प्रोत्साहन मिलता है।

History

मैनुअल पीरियोडोंटल प्रोबिंग बीसवीं शताब्दी के दौरान अटैचमेंट लॉस का नियमित चेयरसाइड माप बन गया, और बाद के कार्यप्रणाली संबंधी कार्यों ने स्पष्ट किया कि प्रोब का प्रवेश सूजन और लगाए गए बल पर निर्भर करता है। यह पहचान कि पॉकेट का हिस्टोलॉजिकल आधार और वह बिंदु जहाँ प्रोब पहुँचता है, मेल नहीं खाते, साथ ही प्रोबिंग दबाव के व्यवस्थित अध्ययन ने यह परिष्कृत किया कि प्रोबिंग मापों की व्याख्या कैसे की जाती है, और 2017 की वर्ल्ड वर्कशॉप ने इंटरडेंटल क्लिनिकल अटैचमेंट लॉस को पीरियोडोंटाइटिस की परिभाषित विशेषता के रूप में पुनः पुष्टि की।

Debates

प्रोबिंग बल माप को कितना विकृत करता है?

लगाए गए बल और सूजन के साथ प्रोब का प्रवेश बढ़ता है, इसलिए एक ही साइट विभिन्न स्थितियों में अलग-अलग गहराई दे सकती है; प्रोबिंग दबाव की व्यवस्थित समीक्षा इस बात पर जोर देती है कि पुनरुत्पादन योग्य रीडिंग के लिए मानकीकृत बल की आवश्यकता क्यों है।

Key figures

• Niklaus Lang
• Ulrich Van der Velden
• Maurizio Tonetti

Seminal works

• lang-joss-1986
• larsen-2009
• tonetti-2018

Frequently asked questions

क्या गहरी पॉकेट हमेशा बीमारी का संकेत होती है?

आवश्यक नहीं; एक गहरी प्रोबिंग रीडिंग वास्तविक अटैचमेंट लॉस के बिना जिंजिवल सूजन के परिणामस्वरूप हो सकती है, यही कारण है कि क्लिनिकल अटैचमेंट लेवल - जो सीमेंटो-एनामेल जंक्शन से मापा जाता है - का उपयोग यह आंकने के लिए किया जाता है कि क्या वास्तव में सपोर्ट का नुकसान हुआ है।

गहराई के साथ प्रोबिंग पर रक्तस्राव क्यों दर्ज किया जाता है?

हल्के प्रोबिंग से होने वाला रक्तस्राव पॉकेट की दीवार की सूजन का संकेत देता है; गहराई और अटैचमेंट रीडिंग के साथ मिलकर यह स्थिर साइटों को उन साइटों से अलग करने में मदद करता है जो सूजन वाली हैं, हालांकि इसकी अनुपस्थिति प्रगति की तुलना में स्थिरता का एक मजबूत संकेतक है।