एल्वियोलर अस्थि क्षय का रेडियोग्राफिक मूल्यांकन

रेडियोग्राफिक मूल्यांकन दांतों को सहारा देने वाली एल्वियोलर अस्थि का मूल्यांकन करता है, जो नैदानिक परीक्षण के नरम-ऊतक मापों के लिए अस्थि पूरक प्रदान करता है। इंट्राओरल रेडियोग्राफ दांत पर लैंडमार्क के सापेक्ष अस्थि शिखर के स्तर को प्रकट करते हैं, जिससे पीरियोडोंटल अस्थि क्षय के पैटर्न और सीमा को पढ़ा जा सकता है।

Definition

पीरियोडोंटल अस्थि क्षय का रेडियोग्राफिक मूल्यांकन, दंत रेडियोग्राफ पर, सीमेंटो-एनामेल जंक्शन और एल्वियोलर अस्थि शिखर के बीच की दूरी का मूल्यांकन है, साथ ही क्षय के पैटर्न के साथ, पीरियोडोंटल विनाश के अस्थि घटक को चिह्नित करने के लिए।

Scope

यह विषय बताता है कि दंत रेडियोग्राफ पीरियोडोंटल निदान में क्या योगदान करते हैं: एल्वियोलर शिखर स्तर का विज़ुअलाइज़ेशन, क्षैतिज को कोणीय (ऊर्ध्वाधर) अस्थि क्षय से अलग करना, और प्रभावित जड़ की लंबाई के प्रतिशत जैसे मापों के माध्यम से पीरियोडोंटाइटिस के स्टेजिंग का समर्थन करना। यह इंट्राओरल रेडियोग्राफी और, जहां उपयोग किया जाता है, त्रि-आयामी इमेजिंग की सापेक्ष भूमिकाओं को नोट करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है, किसी भी रोगी के लिए इमेजिंग मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• रेडियोग्राफ नैदानिक जांच से परे पीरियोडोंटियम के बारे में क्या जानकारी जोड़ते हैं?
• क्षैतिज और कोणीय अस्थि-क्षय पैटर्न को कैसे अलग किया जाता है?
• रेडियोग्राफिक अस्थि क्षय पीरियोडोंटाइटिस के स्टेजिंग में कैसे योगदान देता है?
• अस्थि मूल्यांकन के लिए द्वि-आयामी रेडियोग्राफ की क्या सीमाएं हैं?

Key concepts

• एल्वियोलर अस्थि शिखर स्तर
• सीमेंटो-एनामेल जंक्शन संदर्भ
• क्षैतिज अस्थि क्षय
• कोणीय (ऊर्ध्वाधर) अस्थि दोष
• अस्थि क्षय का प्रतिशत / जड़ की लंबाई
• फर्केशन रेडियोल्यूसेंसी
• द्वि-आयामी प्रक्षेपण सीमाएं

Mechanisms

रेडियोग्राफ खनिजयुक्त एल्वियोलर अस्थि को एक रेडियोओपेक संरचना के रूप में रिकॉर्ड करते हैं, इसलिए अस्थि शिखर की स्थिति को दांत पर निश्चित लैंडमार्क जैसे सीमेंटो-एनामेल जंक्शन के विरुद्ध मापा जा सकता है। एक शिखर जो एपिकली (apically) चला गया है, अस्थि क्षय को इंगित करता है; जब क्षय आसन्न सीमेंटो-एनामेल जंक्शनों को जोड़ने वाली रेखा के लगभग समानांतर होता है, तो इसे क्षैतिज कहा जाता है, जबकि एक दोष जो जड़ की सतह के साथ नीचे उतरता है, उसे कोणीय या ऊर्ध्वाधर कहा जाता है। प्रभावित जड़ की लंबाई का अनुपात पीरियोडोंटाइटिस की गंभीरता के स्टेजिंग में उपयोग किया जाने वाला एक माप प्रदान करता है और, जब रोगी की उम्र से संबंधित होता है, तो प्रगति की दर का अनुमान लगाने में मदद करता है। क्योंकि एक रेडियोग्राफ एक द्वि-आयामी प्रक्षेपण है, यह बुक्कल (buccal) और लिंगुअल (lingual) सतहों पर अस्थि को कम दर्शाता है और नरम-ऊतक जेबों को नहीं दिखा सकता है, इसलिए यह नैदानिक जांच को प्रतिस्थापित करने के बजाय पूरक करता है; त्रि-आयामी इमेजिंग चयनित स्थितियों में कुछ ज्यामितीय सीमाओं को हल कर सकती है।

Clinical relevance

रेडियोग्राफिक मूल्यांकन अस्थि-स्तर की जानकारी प्रदान करता है जो जांच प्रदान नहीं कर सकती है और इसे पीरियोडोंटाइटिस के स्टेजिंग में शामिल किया जाता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए रेडियोग्राफिक मूल्यांकन की भूमिका और सीमाओं का वर्णन करती है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए इमेजिंग या उसकी व्याख्या को निर्धारित नहीं करती है।

Epidemiology

रेडियोग्राफिक अस्थि क्षय ने लंबे समय से नैदानिक और अनुसंधान सेटिंग्स में संचयी पीरियोडोंटल विनाश के एक मार्कर के रूप में कार्य किया है, और सुसंगत रेडियोग्राफिक मानदंड अस्थि चित्र को नैदानिक अटैचमेंट लॉस से संबंधित करने में मदद करते हैं जिस पर पीरियोडोंटाइटिस केस परिभाषाएं आधारित हैं।

History

दंत रेडियोग्राफी का उपयोग बीसवीं शताब्दी की शुरुआत से पीरियोडोंटल अस्थि समर्थन का आकलन करने के लिए किया गया है, और पद्धतिगत समीक्षाओं ने पीरियोडोंटल निदान के लिए इसके मूल्य और इसकी सीमाओं दोनों को स्पष्ट किया। 2017 की विश्व कार्यशाला ने रेडियोग्राफिक अस्थि क्षय को स्टेजिंग-और-ग्रेडिंग ढांचे में शामिल किया, जिसमें अस्थि क्षय की सीमा और उम्र के साथ इसके संबंध को गंभीरता और प्रगति दर के संकेतकों के रूप में उपयोग किया गया।

Debates

क्या द्वि-आयामी रेडियोग्राफ पर्याप्त हैं, या त्रि-आयामी इमेजिंग की आवश्यकता है?

पारंपरिक इंट्राओरल रेडियोग्राफ प्रक्षेपी होते हैं और चेहरे और लिंगुअल सतहों पर अस्थि क्षय को कम दर्शाते हैं; क्या और कब त्रि-आयामी इमेजिंग अपनी उच्च खुराक से परे चिकित्सकीय रूप से उपयोगी जानकारी जोड़ती है, यह पीरियोडोंटल मूल्यांकन में निर्णय का विषय बना हुआ है।

Key figures

• Maurizio Tonetti
• Panos Papapanou
• Vanessa Clerehugh

Seminal works

• tugnait-2000
• tonetti-2018
• papapanou-2018

Frequently asked questions

रेडियोग्राफ नैदानिक जांच की जगह क्यों नहीं ले सकते?

रेडियोग्राफ खनिजयुक्त अस्थि दिखाते हैं लेकिन नरम-ऊतक जेब या अटैचमेंट स्तर नहीं दिखाते हैं, और द्वि-आयामी प्रक्षेपणों के रूप में वे गाल और जीभ की सतहों पर अस्थि को कम दर्शाते हैं; इसलिए जांच और रेडियोग्राफी पीरियोडोंटियम के विभिन्न, पूरक पहलुओं को मापते हैं।

क्षैतिज और कोणीय अस्थि क्षय में क्या अंतर है?

क्षैतिज अस्थि क्षय आसन्न दांतों में शिखर की ऊंचाई को काफी समान रूप से कम करता है, जबकि कोणीय (ऊर्ध्वाधर) अस्थि क्षय जड़ की सतह के साथ नीचे उतरने वाला एक तिरछा दोष बनाता है; पैटर्न को अस्थि शिखर के सीमेंटो-एनामेल जंक्शनों से संबंध से पढ़ा जाता है।