बच्चों और किशोरों में चिंता और अवसाद

चिंता और अवसाद संबंधी विकार बचपन और किशोरावस्था के प्रमुख भावनात्मक, या आंतरिककरण (internalizing) विकार हैं। चिंता विकारों में अत्यधिक भय या चिंता शामिल होती है जो स्थिति के अनुपात में नहीं होती और कार्यप्रणाली को बाधित करती है, जबकि अवसाद में लगातार निम्न मनोदशा या रुचि का नुकसान होता है जिसमें संबंधित संज्ञानात्मक और शारीरिक परिवर्तन होते हैं। दोनों सामान्यतः विकासात्मक अवधि में शुरू होते हैं और अक्सर सह-घटित होते हैं।

Definition

बचपन और किशोरावस्था के चिंता विकार अत्यधिक, लगातार भय या चिंता की स्थितियाँ हैं जो संकट या कार्यात्मक हानि का कारण बनती हैं, जबकि अवसाद संबंधी विकारों में लगातार उदास या चिड़चिड़ा मूड और/या रुचि का नुकसान होता है जिसमें नींद, भूख, ऊर्जा, एकाग्रता और आत्म-मूल्य में संबंधित परिवर्तन होते हैं, जो विकासात्मक अवधि के दौरान उत्पन्न होते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि बच्चों और किशोरों में चिंता और अवसाद संबंधी विकारों की परिभाषाओं, विकासात्मक प्रस्तुति, व्यापकता और वैचारिक रूपरेखा को शामिल करती है, और तंत्रिका-विकासात्मक स्थितियों के साथ उनके संबंध को भी। यह इन भावनात्मक विकारों का वर्णन और अध्ययन कैसे किया जाता है, इसका एक संदर्भ अवलोकन है और यह व्यक्तिगत युवाओं के लिए नैदानिक मानदंड या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण चिंता और निम्न मनोदशा को सामान्य बचपन की चिंता और उदासी से कैसे अलग किया जाता है?
• विकासात्मक चरणों में चिंता और अवसाद अलग-अलग कैसे प्रस्तुत होते हैं?
• चिंता और अवसाद अक्सर एक-दूसरे के साथ और तंत्रिका-विकासात्मक स्थितियों के साथ इतनी बार क्यों सह-घटित होते हैं?

Key concepts

• आंतरिककरण (भावनात्मक) विकार
• बचपन के चिंता विकार
• प्रमुख अवसादग्रस्तता और लगातार अवसादग्रस्तता विकार
• विकासात्मक प्रस्तुति (उदाहरण के लिए, युवा अवसाद में चिड़चिड़ापन)
• चिंता और अवसाद के बीच सह-रुग्णता
• वयस्कता में निरंतरता

Mechanisms

युवा लोगों में चिंता और अवसाद आनुवंशिक, स्वभावगत और पर्यावरणीय प्रभावों के परस्पर क्रिया से उत्पन्न होते हैं, जिनमें व्यवहारिक अवरोध, प्रतिकूल अनुभव, पारिवारिक इतिहास और तनावपूर्ण जीवन घटनाएँ शामिल हैं। साझा देयता उनके बार-बार सह-घटित होने और बचपन की चिंता के बाद के अवसाद से पहले होने की प्रवृत्ति को समझाने में मदद करती है। तंत्रिका-जैविक विवरण खतरे के प्रसंस्करण, इनाम और भावना विनियमन में शामिल प्रणालियों को फंसाते हैं, जबकि विकासात्मक संदर्भ यह आकार देता है कि विभिन्न उम्र में लक्षण कैसे प्रस्तुत होते हैं।

Clinical relevance

चिंता और अवसाद संबंधी विकार बचपन और किशोरावस्था की सबसे आम मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियों में से हैं और शिक्षा, संबंधों और दीर्घकालिक कल्याण को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें किशोरावस्था का अवसाद बाद के मानसिक स्वास्थ्य के लिए विशेष महत्व रखता है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन स्थितियों की अवधारणा और अध्ययन कैसे किया जाता है; यह किसी व्यक्तिगत युवा का निदान या प्रबंधन करने का आधार नहीं है, जिसके लिए विशेषज्ञ मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

सामुदायिक सर्वेक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण ने किसी भी बचपन के मानसिक विकार की विश्वव्यापी व्यापकता का अनुमान लगभग 13 प्रतिशत लगाया, जिसमें चिंता विकार सबसे आम (लगभग 6-7 प्रतिशत) थे और अवसाद संबंधी विकार बचपन में कम आम थे लेकिन किशोरावस्था में बढ़ रहे थे। चिंता विकारों की शुरुआत अवसाद की तुलना में पहले होती है, किशोरावस्था से लड़कियों में दोनों की रिपोर्ट अधिक बार की जाती है, और दोनों अक्सर सह-घटित होते हैं।

Evidence & guidelines

नैदानिक अवधारणाएँ DSM-5-TR और ICD-11 का पालन करती हैं, जो चिंता और अवसाद संबंधी विकारों को तंत्रिका-विकासात्मक विकारों के बजाय भावनात्मक विकारों के रूप में वर्गीकृत करती हैं, जबकि उनके बचपन की शुरुआत और तंत्रिका-विकासात्मक स्थितियों के साथ बार-बार ओवरलैप को पहचानती हैं। व्यापकता सामुदायिक सर्वेक्षणों के मेटा-विश्लेषणों में निहित है, और नैदानिक मार्ग यूके नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस और अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड एडोलसेंट साइकियाट्री जैसे निकायों द्वारा जारी किए जाते हैं; यह प्रविष्टि उन मार्गों को पुनरुत्पादित करने के बजाय रूपरेखा का सारांश प्रस्तुत करती है।

History

बचपन के भावनात्मक विकारों को ऐतिहासिक रूप से कम पहचाना गया था, जिसमें युवा लोगों में अवसाद को कभी दुर्लभ माना जाता था। बीसवीं शताब्दी के अंत तक, संरचित मूल्यांकन और सामुदायिक सर्वेक्षणों ने स्थापित किया कि बच्चों और किशोरों में चिंता और अवसाद होता है, जो अक्सर वयस्कता तक जारी रहता है। लगातार DSM और ICD संस्करणों ने उनके वर्गीकरण को परिष्कृत किया, जिसमें यह पहचान भी शामिल थी कि युवा अवसाद चिड़चिड़ापन के साथ प्रस्तुत हो सकता है और बचपन की चिंता अक्सर बाद के मूड विकारों से पहले होती है।

Debates

समय के साथ किशोर मानसिक स्वास्थ्य में रुझान

क्या किशोरों में चिंता और अवसाद की व्यापकता, और संबंधित सेवा मांग, पिछले दशकों में वास्तव में बढ़ी है या आंशिक रूप से जागरूकता, मदद मांगने और माप में बदलाव को दर्शाती है, इस पर सक्रिय रूप से बहस जारी है।

Key figures

• Anita Thapar
• Stephan Collishaw
• Daniel Pine

Seminal works

• thapar-2012
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

बचपन का अवसाद सामान्य उदासी से कैसे भिन्न है?

नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अवसाद में लगातार उदास या चिड़चिड़ा मूड और/या रुचि का नुकसान शामिल होता है, जो कम से कम दो सप्ताह तक रहता है और नींद, भूख, ऊर्जा, एकाग्रता या आत्म-मूल्य में परिवर्तनों के साथ होता है जो कार्यप्रणाली को बाधित करता है, जो बचपन में सामान्य क्षणिक उदासी से परे होता है।

क्या युवा लोगों में चिंता और अवसाद एक साथ होते हैं?

हाँ। वे देयता साझा करते हैं और अक्सर सह-घटित होते हैं, और बचपन के चिंता विकार अक्सर अवसाद की बाद की शुरुआत से पहले होते हैं, यही एक कारण है कि उन्हें भावनात्मक विकारों के रूप में एक साथ माना जाता है।