बाल चिकित्सा और जन्मजात नेत्र रोग
बाल चिकित्सा और जन्मजात नेत्र रोग में आंख की संरचनात्मक विकृतियां और अधिग्रहित विकार शामिल हैं जो भ्रूण के विकास, शैशवावस्था और बचपन के दौरान उत्पन्न होते हैं, जहां विकासशील दृश्य प्रणाली रोग प्रक्रियाओं और उनके परिणामों दोनों को वयस्कों से अलग बनाती है। चूंकि प्रारंभिक जीवन में उपयोग के माध्यम से दृष्टि विकसित होती है, इस अवधि में रेटिनल छवि को विकृत या बाधित करने वाली स्थितियां स्थायी कमी का कारण बन सकती हैं जब तक कि दृश्य मार्ग सामान्य रूप से परिपक्व न हो जाए।
Definition
बाल चिकित्सा और जन्मजात नेत्र रोग नेत्र संबंधी विकारों का वह समूह है जो जन्म से पहले या उसके आसपास असामान्य नेत्र विकास से उत्पन्न होते हैं, या जो बचपन की दृश्य परिपक्वता की अवधि के दौरान आंख को प्रभावित करते हैं, जहां परिणाम विकासशील दृश्य प्रणाली की अखंडता पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को बचपन और विकासात्मक नेत्र रोग की प्रमुख संस्थाओं से परिचित कराता है: समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में रेटिनोपैथी, एम्ब्लियोपिया, जन्मजात मोतियाबिंद और ग्लूकोमा, और लगातार भ्रूण वाहिका। यह इन्हें विकासशील आंख और दृश्य परिपक्वता की महत्वपूर्ण अवधि से एकजुट एक समूह के रूप में प्रस्तुत करता है, और यह विवरण के लिए समर्पित विषय प्रविष्टियों की ओर इशारा करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।
Sub-topics
Key concepts
- विकासशील दृश्य प्रणाली और महत्वपूर्ण (संवेदनशील) अवधि
- जन्मजात बनाम अधिग्रहित बचपन का नेत्र रोग
- एम्ब्लियोजेनिक जोखिम कारक
- आंख का नेत्र विकास और भ्रूणविज्ञान
- दृश्य अभाव और इसकी प्रतिवर्तीता
- जोखिम वाले शिशुओं की स्क्रीनिंग
Mechanisms
इस क्षेत्र में कई प्रविष्टियाँ एक सामान्य तर्क साझा करती हैं: दृश्य प्रांतस्था (visual cortex) प्राप्त होने वाले पैटर्न वाले इनपुट के जवाब में विकसित होता है, इसलिए कोई भी स्थिति जो संवेदनशील अवधि के दौरान रेटिनल छवि को खराब करती है, वंचित करती है, या असमान रूप से वितरित करती है, सामान्य परिपक्वता को बाधित कर सकती है। जन्मजात मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में रेटिनोपैथी, और लगातार भ्रूण वाहिका प्रत्येक ऑप्टिकल या रेटिनल मार्ग को एक अलग तरीके से बाधित करते हैं, जबकि एम्ब्लियोपिया ऐसी गड़बड़ी का अनुप्रवाह प्रांतस्था संबंधी परिणाम है जब यह एकतरफा या असमान होता है। साझा समय-निर्भरता ही कारण है कि प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप विषयों में बार-बार आने वाले विषय हैं।
Clinical relevance
यह क्षेत्र बताता है कि विकासशील आंख के विकारों को कैसे पहचाना और वर्गीकृत किया जाता है और दृश्य परिणाम के लिए उनका समय क्यों मायने रखता है; इसका उद्देश्य क्षेत्र के लिए एक संदर्भ मानचित्र के रूप में है न कि किसी व्यक्तिगत बच्चे के प्रबंधन के लिए सलाह के रूप में। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं और एम्ब्लियोजेनिक कारकों के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रम इन्हीं सिद्धांतों की केंद्रीय सार्वजनिक-स्वास्थ्य अभिव्यक्तियाँ हैं।
Epidemiology
घटक स्थितियों की आवृत्ति व्यापक रूप से भिन्न होती है: एम्ब्लियोपिया बच्चों में एक आंख की दृष्टि हानि का सबसे आम कारण है, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में रेटिनोपैथी कम जन्म-वजन वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं के जीवित रहने के साथ जुड़ी हुई है, और जन्मजात मोतियाबिंद, जन्मजात ग्लूकोमा, और लगातार भ्रूण वाहिका व्यक्तिगत रूप से असामान्य हैं। साथ मिलकर वे दुनिया भर में परिहार्य बचपन की दृष्टि हानि का एक बड़ा हिस्सा हैं।
Evidence & guidelines
इस क्षेत्र में साक्ष्य समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में रेटिनोपैथी के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण और स्क्रीनिंग फ्रेमवर्क से लेकर एम्ब्लियोपिया और शिशु एफेकिया में यादृच्छिक परीक्षणों तक हैं। टेलर और होयट की पीडियाट्रिक ऑप्थल्मोलॉजी और स्ट्रैबिस्मस जैसे मानक संदर्भ ग्रंथ इन्हें क्षेत्र के एक सुसंगत विवरण में संश्लेषित करते हैं।
History
बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान एक विशिष्ट क्षेत्र के रूप में उभरा क्योंकि नवजात देखभाल ने समय से पहले जन्मे शिशुओं के जीवित रहने की दर बढ़ाई और बीसवीं शताब्दी में एम्ब्लियोपिया के विकासात्मक आधार को स्पष्ट किया गया। यह पहचान कि अपरिपक्व दृश्य प्रणाली अद्वितीय रूप से कमजोर है, और एक सीमित अवधि के भीतर अद्वितीय रूप से उपचार योग्य है, ने इस क्षेत्र को अपना संगठनात्मक सिद्धांत दिया।
Related topics
Seminal works
- icrop-2005
- holmes-clarke-2006
- lambert-iats-2014
Frequently asked questions
- बच्चों में आंखों की बीमारियों को वयस्क आंखों की बीमारियों से एक अलग क्षेत्र के रूप में क्यों माना जाता है?
- क्योंकि बच्चे की दृश्य प्रणाली अभी भी विकसित हो रही है, वही ऑप्टिकल या रेटिनल समस्या यदि परिपक्वता को बाधित करती है तो दृष्टि को स्थायी रूप से खराब कर सकती है; दृश्य परिणाम का समय और प्रतिवर्तीता ही इन स्थितियों को अलग करती है।
- ‘महत्वपूर्ण अवधि’ क्या है और यह यहाँ क्यों मायने रखती है?
- यह प्रारंभिक अवधि है जिसके दौरान दृश्य प्रांतस्था (visual cortex) प्राप्त होने वाली छवियों द्वारा आकार लेती है। कई जन्मजात और बाल चिकित्सा नेत्र स्थितियां मुख्य रूप से इस अवधि के दौरान दृष्टि में हस्तक्षेप करने के कारण स्थायी कमी का कारण बनती हैं, यही कारण है कि प्रारंभिक पहचान एक आवर्ती विषय है।