भेंगापन और नेत्र गति विकार

भेंगापन आँखों का गलत संरेखण है, जिसमें दोनों आँखें एक ही दिशा में नहीं देखती हैं, जबकि नेत्र गति विकार व्यापक रूप से आँखों की गति की असामान्यताओं को शामिल करते हैं। ये स्थितियाँ द्विनेत्री दृष्टि को बाधित करती हैं और बच्चों में, दृष्टि के सामान्य विकास में हस्तक्षेप कर सकती हैं, जिससे आँखें अंदर, बाहर, ऊपर या नीचे मुड़ सकती हैं।

Definition

भेंगापन दोनों आँखों के दृश्य अक्षों का गलत संरेखण है, और नेत्र गति विकार आँखों की गति के नियंत्रण या सीमा में असामान्यताएं हैं; साथ में वे उस प्रणाली की विफलताओं को दर्शाते हैं जो आँखों को संरेखित और समन्वय में गतिमान रखती है।

Scope

यह प्रविष्टि भेंगापन और नेत्र गति विकारों को एक समूह के रूप में कवर करती है: आँखों के सामान्य संरेखण और समन्वित गति का नुकसान, समवर्ती और असमवर्ती विचलन के बीच का अंतर, बच्चों में एम्ब्लियोपिया और द्विनेत्री दृष्टि के नुकसान जैसे विकासात्मक परिणाम, और असामान्य नेत्र गति के तंत्रिका और यांत्रिक कारण। यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Core questions

• समवर्ती भेंगापन, जिसमें विचलन देखने की सभी दिशाओं में समान होता है, को असमवर्ती भेंगापन से कैसे अलग किया जाता है जो देखने के साथ बदलता रहता है?
• बचपन का भेंगापन एम्ब्लियोपिया और द्विनेत्री दृष्टि के विकास से कैसे संबंधित है?
• एक अधिग्रहित गति विकार कब कपाल तंत्रिका या तंत्रिका संबंधी समस्या का संकेत देता है?

Key concepts

• नेत्र संरेखण और दृश्य अक्ष
• समवर्ती बनाम असमवर्ती विचलन
• एसोट्रोपिया, एक्सोट्रोपिया, हाइपरट्रोपिया
• द्विनेत्री दृष्टि और संलयन
• एम्ब्लियोपिया
• कपाल तंत्रिका पक्षाघात (III, IV, VI)
• डिप्लोपिया

Mechanisms

सामान्य संरेखण तंत्रिका नियंत्रण के तहत अतिरिक्त-नेत्र की मांसपेशियों की समन्वित क्रिया पर निर्भर करता है, जिससे दोनों आँखें एक ही द्विनेत्री छवि को फ्यूज कर पाती हैं। भेंगापन तब उत्पन्न होता है जब यह संतुलन विफल हो जाता है: समवर्ती विचलन, जो बचपन में आम हैं, सभी दिशाओं में देखने पर गलत संरेखण का एक समान कोण दिखाते हैं और अक्सर द्विनेत्री दृष्टि के संवेदी और मोटर समन्वय के विकारों को दर्शाते हैं, जबकि असमवर्ती विचलन देखने की दिशा के साथ भिन्न होते हैं और अक्सर एक विशिष्ट मांसपेशी प्रतिबंध या नेत्र मोटर नसों (तीसरी, चौथी, या छठी) में से एक के पक्षाघात को दर्शाते हैं। बच्चों में, लगातार गलत संरेखण मस्तिष्क को एक छवि को दबाने के लिए प्रेरित कर सकता है, जिससे एम्ब्लियोपिया और द्विनेत्री कार्य का नुकसान होता है (वॉन नूर्डेन, 2002)।

Clinical relevance

भेंगापन और गति विकार बच्चों में दृश्य विकास के लिए और वयस्कों में तंत्रिका संबंधी बीमारी के संभावित संकेतों के रूप में दोनों महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि एक अधिग्रहित नेत्र मोटर पक्षाघात कपाल तंत्रिका या मस्तिष्क स्टेम समस्या को दर्शा सकता है। गलत संरेखण के पैटर्न को पहचानना इस बात का हिस्सा है कि चिकित्सक विकासात्मक और तंत्रिका संबंधी कारण के बीच कैसे अंतर करते हैं। यह प्रविष्टि संस्थाओं और उनके आसपास के साक्ष्यों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

भेंगापन बचपन के अधिक सामान्य नेत्र विकारों में से एक है, और रुक-रुक कर होने वाला एक्सोट्रोपिया और एसोट्रोपिया बाल चिकित्सा आबादी में अक्सर पाए जाने वाले रूप हैं, जैसा कि बाल चिकित्सा नेत्र रोग अन्वेषक समूह (कॉटर, 2014; मोहनी, 2015) के परीक्षण आबादी में परिलक्षित होता है। वयस्कों में अधिग्रहित गति विकार अक्सर नेत्र मोटर तंत्रिका पक्षाघात के बाद होते हैं।

Evidence & guidelines

बाल चिकित्सा नेत्र रोग अन्वेषक समूह (कॉटर, 2014; मोहनी, 2015) द्वारा किए गए यादृच्छिक परीक्षण बच्चों में रुक-रुक कर होने वाले एक्सोट्रोपिया के प्राकृतिक इतिहास और प्रबंधन पर उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य प्रदान करते हैं। द्विनेत्री दृष्टि और भेंगापन का मानक पाठ्यपुस्तक संश्लेषण वॉन नूर्डेन और कैम्पोस (2002) है, जो नेत्र गलत संरेखण के सिद्धांत और वर्गीकरण को प्रस्तुत करता है।

History

भेंगापन और द्विनेत्री दृष्टि का अध्ययन बीसवीं शताब्दी में परिपक्व हुआ, जिसमें संरेखण के प्रकाशिकी, नेत्र-गति नियंत्रण के तंत्रिका विज्ञान, और एम्ब्लियोपिया के विकासात्मक तंत्रिका विज्ञान को एकीकृत किया गया, जिसे वॉन नूर्डेन के द्विनेत्री दृष्टि और नेत्र गति जैसे संदर्भ कार्यों में संश्लेषित किया गया। हाल ही में, बाल चिकित्सा नेत्र रोग अन्वेषक समूह द्वारा किए गए बहुकेंद्रीय यादृच्छिक परीक्षणों ने सामान्य बचपन के विचलन (कॉटर, 2014; मोहनी, 2015) पर नियंत्रित साक्ष्य प्रदान किए हैं।

Debates

रुक-रुक कर होने वाले एक्सोट्रोपिया जैसे सामान्य बचपन के विचलन का प्रबंधन कैसे किया जाना चाहिए और कब हस्तक्षेप से मदद मिलती है?

रुक-रुक कर होने वाले एक्सोट्रोपिया के लिए सक्रिय उपचार के साथ अवलोकन की तुलना करने वाले परीक्षणों ने इस बारे में जानकारी दी है, लेकिन पूरी तरह से उन सवालों को हल नहीं किया है कि किन बच्चों को शुरुआती हस्तक्षेप से लाभ होता है और स्थिति का प्राकृतिक इतिहास क्या है, जिससे इष्टतम दृष्टिकोण निरंतर अध्ययन का एक क्षेत्र बना हुआ है।

Seminal works

• von-noorden-2002
• cotter-2014

Frequently asked questions

समवर्ती और असमवर्ती भेंगापन में क्या अंतर है?

समवर्ती भेंगापन में गलत संरेखण का कोण आँखों के देखने की हर दिशा में लगभग समान होता है, जो बचपन के विचलन की विशेषता है, जबकि असमवर्ती भेंगापन में गलत संरेखण देखने की दिशा के साथ बदलता रहता है, जो अक्सर एक प्रतिबंधित मांसपेशी या आँख को हिलाने वाली नसों में से एक के पक्षाघात की ओर इशारा करता है।

बच्चों में भेंगापन एम्ब्लियोपिया से क्यों जुड़ा है?

जब किसी बच्चे की आँखें गलत संरेखित होती हैं, तो मस्तिष्क दोहरी दृष्टि से बचने के लिए एक आँख से छवि को दबा सकता है, और यदि यह दृश्य विकास के दौरान बना रहता है तो वह आँख सामान्य दृष्टि विकसित करने में विफल हो सकती है, इस स्थिति को एम्ब्लियोपिया कहा जाता है; यही कारण है कि बचपन का भेंगापन एम्ब्लियोपिया और द्विनेत्री विकास से निकटता से जुड़ा हुआ है।