रोगी का आकलन और मूल्यांकन
रोगी का आकलन और मूल्यांकन वह संरचित प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक फिजियोथेरेपिस्ट किसी व्यक्ति के शरीर की संरचनाओं, कार्यों, गतिविधियों और भागीदारी के बारे में जानकारी एकत्र करता है, फिर उस जानकारी की व्याख्या करके एक नैदानिक चित्र बनाता है। यह व्यक्तिपरक इतिहास और शारीरिक परीक्षण से शुरू होता है और मापने योग्य आधार रेखाएँ उत्पन्न करता है जिनके विरुद्ध बाद में परिवर्तन का आकलन किया जा सकता है। एक संदर्भ क्षेत्र के रूप में, यह फिजियोथेरेपी अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले मुख्य आकलन डोमेन को व्यवस्थित करता है, न कि किसी व्यक्तिगत देखभाल योजना को निर्धारित करता है।
Definition
फिजियोथेरेपी में रोगी का आकलन और मूल्यांकन व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ डेटा का व्यवस्थित संग्रह और नैदानिक व्याख्या है, जिसमें हानि, गतिविधि और भागीदारी के मानकीकृत माप शामिल हैं, जिनका उपयोग आधार रेखा स्थापित करने, नैदानिक तर्क को सूचित करने और समय के साथ परिवर्तन की निगरानी के लिए किया जाता है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को फिजियोथेरेपी आकलन के मुख्य डोमेन से परिचित कराता है: मस्कुलोस्केलेटल स्क्रीन, जोड़ों की गति की सीमा का मापन, मांसपेशियों की ताकत का परीक्षण, कार्यात्मक क्षमता का मूल्यांकन, और दर्द का आकलन और मापन। इसमें संरचित परीक्षण के तर्क, विश्वसनीय और वैध मापन की भूमिका, और निष्कर्षों को कार्यप्रणाली के एक ढांचे, जैसे कि WHO अंतर्राष्ट्रीय कार्यप्रणाली, विकलांगता और स्वास्थ्य वर्गीकरण (ICF) पर कैसे मैप किया जाता है, को शामिल किया गया है। यह विशिष्ट बीमारियों के लिए नैदानिक मानदंड या व्यक्तिगत उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।
Sub-topics
Core questions
- एक संरचित फिजियोथेरेपी परीक्षण कौन सी जानकारी एकत्र करता है, और किस क्रम में?
- ICF जैसे कार्यप्रणाली के ढांचे के भीतर आकलन के निष्कर्षों को कैसे व्यवस्थित किया जाता है?
- एक आकलन माप को उपयोगी होने के लिए पर्याप्त विश्वसनीय, वैध और प्रतिक्रियाशील क्या बनाता है?
- हानि-स्तर के माप (गति की सीमा, शक्ति, दर्द) गतिविधि और भागीदारी से कैसे संबंधित हैं?
Key concepts
- व्यक्तिपरक इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षण
- हानि, गतिविधि और भागीदारी (ICF ढांचा)
- मापों की विश्वसनीयता, वैधता और प्रतिक्रियाशीलता
- परिणाम माप और आधारभूत डेटा
- नैदानिक तर्क और परिकल्पना परीक्षण
- मानकीकृत बनाम अवलोकन संबंधी आकलन
- न्यूनतम पता लगाने योग्य परिवर्तन और मापन त्रुटि
Mechanisms
एक फिजियोथेरेपी आकलन आमतौर पर एक व्यक्तिपरक इतिहास से शुरू होता है जो समस्या को फ्रेम करता है और फिर एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण की ओर बढ़ता है जो विशिष्ट परिकल्पनाओं का परीक्षण करता है। वस्तुनिष्ठ मापन वह हिस्सा है जो अवलोकन को डेटा में बदलता है: एक गोनियोमीटर जोड़ों की सीमा को मापता है, एक डायनेमोमीटर या ग्रेडेड मैनुअल मांसपेशी परीक्षण बल को मापता है, और एक रेटिंग स्केल दर्द को मापता है। प्रत्येक माप का मूल्य उसकी विश्वसनीयता (मूल्यांकनकर्ताओं के बीच या भीतर संगति), वैधता (क्या यह वही मापता है जो इरादा है), और प्रतिक्रियाशीलता (क्या यह वास्तविक परिवर्तन का पता लगाता है) पर निर्भर करता है, यही कारण है कि निष्कर्षों की व्याख्या में कप्पा गुणांक जैसे विश्वसनीयता आँकड़े मायने रखते हैं। आकलन के परिणामों को आमतौर पर ICF पर मैप किया जाता है, जो शरीर-संरचना और शरीर-कार्य की हानियों को गतिविधि में सीमाओं और भागीदारी में प्रतिबंधों से जोड़ता है।
Clinical relevance
आकलन और मूल्यांकन आधारभूत डेटा उत्पन्न करते हैं जो फिजियोथेरेपी में नैदानिक तर्क, लक्ष्य निर्धारण और परिणाम निगरानी को संभव बनाते हैं, और वे संदर्भ बिंदु हैं जिसके विरुद्ध किसी भी बाद के परिवर्तन का आकलन किया जाता है। यह क्षेत्र बताता है कि उस जानकारी को ज्ञान के एक निकाय के रूप में कैसे एकत्र और व्याख्या किया जाता है; यह अभ्यास को समझने के लिए शैक्षिक पृष्ठभूमि है और व्यक्तिगत नैदानिक निर्णय या उपचार निर्देशों के स्रोत का विकल्प नहीं है।
Evidence & guidelines
फिजियोथेरेपी आकलन के मापन गुणों की रिपोर्ट विश्वसनीयता और वैधता साहित्य में की जाती है, और सिम और राइट (2005) द्वारा कप्पा सांख्यिकी समीक्षा समझौते की व्याख्या के लिए एक मानक संदर्भ है। WHO ICF (2001) अंतर्राष्ट्रीय ढांचा प्रदान करता है जो गतिविधि और भागीदारी के भीतर हानि-स्तर के मापन को स्थापित करता है। मैगी (2014) जैसे पाठ्यपुस्तक संश्लेषण आर्थोपेडिक आकलन प्रक्रियाओं और उनके रिपोर्ट किए गए नैदानिक गुणों को सूचीबद्ध करते हैं।
History
संरचित शारीरिक परीक्षण की नैदानिक चिकित्सा में गहरी जड़ें हैं, और फिजियोथेरेपी ने बीसवीं शताब्दी में अपने स्वयं के आकलन परंपराओं को औपचारिक रूप दिया क्योंकि पेशे ने आंदोलन, शक्ति और कार्य के मानकीकृत मापन विकसित किए। 2001 में WHO ICF के प्रकाशन ने आकलन को केवल हानि के बजाय कार्यप्रणाली और भागीदारी के इर्द-गिर्द फिर से परिभाषित किया, और परिणाम-मापन साहित्य के विकास ने विश्वसनीयता, वैधता और प्रतिक्रियाशीलता को इस बात के केंद्र में रखा कि आकलन कैसे चुने और व्याख्या किए जाते हैं।
Related topics
Seminal works
- who-icf-2001
- sim-2005
- magee-2014
Frequently asked questions
- फिजियोथेरेपी में आकलन और मूल्यांकन में क्या अंतर है?
- आकलन आमतौर पर इतिहास और परीक्षण के माध्यम से डेटा एकत्र करने को संदर्भित करता है, जबकि मूल्यांकन उस डेटा की नैदानिक व्याख्या को संदर्भित करता है ताकि निर्णय बनाए जा सकें; व्यवहार में दोनों एक ही प्रक्रिया के कसकर जुड़े हुए चरण हैं।
- फिजियोथेरेपी आकलन में विश्वसनीयता पर इतना जोर क्यों दिया जाता है?
- एक माप जो प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य नहीं है, यह नहीं बता सकता कि देखा गया परिवर्तन वास्तविक है या केवल मापन त्रुटि है, इसलिए विश्वसनीयता किसी भी आकलन का उपयोग करके समय के साथ रोगी की निगरानी के लिए एक पूर्व शर्त है।