दर्द का आकलन और मापन

दर्द का आकलन और मापन संरचित उपकरणों का उपयोग है जो किसी रोगी के दर्द को कैप्चर करते हैं, जो परिभाषा के अनुसार एक व्यक्तिपरक अनुभव है। फिजियोथेरेपी में यह मुख्य रूप से आत्म-रिपोर्ट उपकरणों जैसे संख्यात्मक, दृश्य अनुरूप, और मौखिक रेटिंग पैमानों पर निर्भर करता है, जो बहुआयामी प्रश्नावली द्वारा पूरक होते हैं। एक संदर्भ विषय के रूप में यह बताता है कि दर्द को कैसे मापा और व्याख्या किया जाता है, न कि किसी व्यक्ति में इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

Definition

दर्द का आकलन और मापन किसी व्यक्ति के आत्म-रिपोर्ट किए गए दर्द का संरचित कैप्चर और परिमाणीकरण है, जिसमें दर्द की तीव्रता, गुणवत्ता और प्रभाव का वर्णन करने और समय के साथ परिवर्तन की निगरानी के लिए एक-आयामी तीव्रता पैमानों और बहुआयामी प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है।

Scope

यह विषय दर्द की परिभाषा को एक व्यक्तिपरक घटना के रूप में, सामान्य एक-आयामी तीव्रता पैमानों (संख्यात्मक रेटिंग पैमाना, दृश्य अनुरूप पैमाना, मौखिक रेटिंग पैमाना), मैकगिल दर्द प्रश्नावली जैसे बहुआयामी उपकरणों, और विश्वसनीयता, वैधता, प्रतिक्रियाशीलता, और चिकित्सकीय रूप से सार्थक परिवर्तन की अवधारणाओं को शामिल करता है। यह दर्द माप को फिजियोथेरेपी आकलन के भीतर एक पद्धतिगत विषय के रूप में मानता है और एनाल्जेसिक खुराक या व्यक्तिगत दर्द-प्रबंधन निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• दर्द को मुख्य रूप से आत्म-रिपोर्ट के माध्यम से क्यों मापा जाता है न कि वस्तुनिष्ठ संकेतों से?
• सामान्य एक-आयामी दर्द तीव्रता पैमाने क्या हैं और वे कैसे भिन्न हैं?
• बहुआयामी दर्द प्रश्नावली तीव्रता से परे क्या जोड़ती हैं?
• दर्द में चिकित्सकीय रूप से सार्थक परिवर्तन को माप शोर से कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• एक व्यक्तिपरक अनुभव के रूप में दर्द
• संख्यात्मक रेटिंग पैमाना (NRS)
• दृश्य अनुरूप पैमाना (VAS)
• मौखिक रेटिंग पैमाना
• मैकगिल दर्द प्रश्नावली
• वर्गीकृत पुराने दर्द की गंभीरता
• प्रतिक्रियाशीलता और न्यूनतम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर
• केंद्रीय संवेदीकरण

Mechanisms

चूंकि दर्द को एक व्यक्तिपरक संवेदी और भावनात्मक अनुभव के रूप में परिभाषित किया गया है, इसे सीधे शरीर से नहीं पढ़ा जा सकता है और इसके बजाय आत्म-रिपोर्ट के माध्यम से कैप्चर किया जाता है। एक-आयामी पैमाने — संख्यात्मक रेटिंग पैमाना, दृश्य अनुरूप पैमाना, और मौखिक रेटिंग पैमाना — दर्द की तीव्रता को जल्दी से मापते हैं और दोहराने में आसान होते हैं, जिससे वे परिवर्तन को ट्रैक करने के लिए उपयुक्त होते हैं। मैकगिल दर्द प्रश्नावली जैसे बहुआयामी उपकरण दर्द की गुणवत्ता और भावात्मक आयामों के बारे में जानकारी जोड़ते हैं, और वर्गीकृत पुराने दर्द के उपाय तीव्रता को विकलांगता के साथ जोड़कर प्रभाव का वर्णन करते हैं। किसी भी माप की तरह, दर्द पैमाने की उपयोगिता इसकी विश्वसनीयता, वैधता और प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है, और सबसे छोटे परिवर्तन को जानने पर जो चिकित्सकीय रूप से सार्थक है। केंद्रीय संवेदीकरण जैसे तंत्रों को समझना यह समझाने में मदद करता है कि रिपोर्ट किया गया दर्द हमेशा ऊतक निष्कर्षों को क्यों ट्रैक नहीं करता है।

Clinical relevance

पुनरुत्पादित दर्द माप एक आधार रेखा और परिवर्तन की निगरानी का एक तरीका प्रदान करता है जो फिजियोथेरेपी में नैदानिक तर्क और परिणाम मूल्यांकन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि माप उपकरणों और अवधारणाओं को संदर्भ ज्ञान के रूप में वर्णित करती है; यह एनाल्जेसिक खुराक या व्यक्तिगत दर्द उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Evidence & guidelines

इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन की दर्द की परिभाषा, जिसे राजा एट अल. (2020) द्वारा संशोधित किया गया था, दर्द को एक व्यक्तिपरक अनुभव के रूप में प्रस्तुत करती है और आत्म-रिपोर्ट माप को रेखांकित करती है। सामान्य वयस्क दर्द उपायों के माप गुणों की समीक्षा हॉकर एट अल. (2011) द्वारा की गई है, जिसमें मैकगिल दर्द प्रश्नावली मेलज़ैक (1975) द्वारा प्रस्तुत की गई है, वॉन कॉर्फ एट अल. (1992) द्वारा वर्गीकृत पुराने दर्द की गंभीरता, और चाइल्ड्स एट अल. (2005) द्वारा संख्यात्मक रेटिंग पैमाने की प्रतिक्रियाशीलता की रिपोर्ट की गई है। वूल्फ (2011) केंद्रीय संवेदीकरण की व्याख्या करते हैं, जो ऊतक निष्कर्षों के अनुपातहीन दर्द की व्याख्या के लिए प्रासंगिक है।

History

औपचारिक दर्द माप बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में आगे बढ़ा, जिसमें मेलज़ैक की मैकगिल दर्द प्रश्नावली (1975) ने दर्द की गुणवत्ता का वर्णन करने के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण पेश किया। सरल तीव्रता पैमाने नियमित निगरानी के लिए मानक बन गए, और वर्गीकृत पुराने दर्द के उपायों ने तीव्रता को विकलांगता से जोड़ा। इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन की परिभाषा, जिसे 2020 में संशोधित किया गया था, ने दर्द को स्वाभाविक रूप से व्यक्तिपरक के रूप में फिर से पुष्टि की, फिजियोथेरेपी आकलन में आत्म-रिपोर्ट पर निरंतर निर्भरता को आधार बनाया।

Debates

ऊतक निष्कर्षों से अधिक दर्द को कैसे मापा और व्याख्या किया जाना चाहिए?

जब रिपोर्ट किया गया दर्द पहचानने योग्य ऊतक क्षति के अनुपातहीन होता है, तो केंद्रीय संवेदीकरण जैसे तंत्र व्याख्या को जटिल बनाते हैं, जिससे दर्द तंत्र और प्रभाव के उपायों के साथ तीव्रता पैमानों को संयोजित करने के बारे में चर्चा होती है।

Seminal works

• melzack-1975
• raja-2020-pain
• von-korff-1992

Frequently asked questions

दर्द को वस्तुनिष्ठ परीक्षण के बजाय आत्म-रिपोर्ट द्वारा क्यों मापा जाता है?

दर्द को एक व्यक्तिपरक संवेदी और भावनात्मक अनुभव के रूप में परिभाषित किया गया है, इसलिए इसे अनुभव करने वाला व्यक्ति जानकारी का प्राथमिक स्रोत है; आत्म-रिपोर्ट पैमाने इसे कैप्चर और परिमाणित करने का मानक तरीका हैं।

एक साधारण रेटिंग पैमाने पर एक बहुआयामी दर्द प्रश्नावली क्या जोड़ती है?

एक साधारण पैमाना केवल तीव्रता को कैप्चर करता है, जबकि मैकगिल दर्द प्रश्नावली जैसे बहुआयामी उपकरण दर्द की गुणवत्ता और भावनात्मक आयामों का भी वर्णन करते हैं, जिससे व्याख्या के लिए एक पूरी तस्वीर मिलती है।