नैदानिक अभ्यास और साक्ष्य-आधारित फिजियोथेरेपी
यह क्षेत्र उन तर्क और साक्ष्य कौशलों को एकत्रित करता है जिनका उपयोग फिजियोथेरेपिस्ट रोगी की प्रस्तुति से देखभाल की एक न्यायसंगत योजना तक पहुंचने के लिए करते हैं। साक्ष्य-आधारित अभ्यास सर्वोत्तम उपलब्ध अनुसंधान साक्ष्य को नैदानिक विशेषज्ञता और रोगी के मूल्यों और परिस्थितियों के साथ एकीकृत करता है, और फिजियोथेरेपी में यह नैदानिक निर्णय लेने, उपचार योजना, साक्ष्य के महत्वपूर्ण मूल्यांकन और परिणामों के मापन तक फैला हुआ है।
Definition
साक्ष्य-आधारित फिजियोथेरेपी व्यक्तिगत रोगियों की देखभाल के बारे में निर्णय लेते समय वर्तमान सर्वोत्तम अनुसंधान साक्ष्य, चिकित्सक की अपनी विशेषज्ञता और रोगी के मूल्यों और स्थिति का कर्तव्यनिष्ठ, स्पष्ट और विवेकपूर्ण एकीकरण है।
Scope
यह क्षेत्र शिक्षार्थी को चार जुड़े हुए विषयों से परिचित कराता है: फिजियोथेरेपिस्ट नैदानिक निर्णय कैसे लेते हैं और निदान तक कैसे पहुंचते हैं, वे उपचार की योजना कैसे बनाते हैं और रोग का निदान कैसे करते हैं, वे अनुसंधान साक्ष्य को कैसे संश्लेषित और गंभीर रूप से मूल्यांकन करते हैं, और वे परिणामों को कैसे मापते हैं और पुनर्वास लक्ष्य कैसे निर्धारित करते हैं। यह इन्हें विशिष्ट हस्तक्षेपों की सूची के बजाय अभ्यास के लिए एक सुसंगत पद्धतिगत ढांचे के रूप में मानता है, और यह व्यक्तिगत नैदानिक सलाह प्रदान नहीं करता है।
Sub-topics
Core questions
- फिजियोथेरेपिस्ट रोगी की प्रस्तुति से नैदानिक निदान तक कैसे तर्क करते हैं?
- किसी निर्णय में अनुसंधान साक्ष्य, नैदानिक विशेषज्ञता और रोगी के मूल्यों को कैसे संयोजित किया जाता है?
- देखभाल के एक प्रकरण के दौरान उपचार योजनाओं और रोग के निदान का निर्माण और संशोधन कैसे किया जाता है?
- अनुसंधान साक्ष्य की गुणवत्ता और प्रयोज्यता का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?
- पुनर्वास परिणामों को कैसे मापा जाता है और लक्ष्यों को कैसे परिभाषित किया जाता है?
Key concepts
- सर्वोत्तम उपलब्ध साक्ष्य
- नैदानिक विशेषज्ञता
- रोगी के मूल्य और परिस्थितियाँ
- नैदानिक तर्क
- कार्यप्रणाली, विकलांगता और ICF ढाँचा
- रोग का निदान
- परिणाम माप
- लक्ष्य निर्धारण
Key theories
- साक्ष्य-आधारित अभ्यास मॉडल
- एक निर्णय ढाँचा जिसमें सर्वोत्तम उपलब्ध अनुसंधान साक्ष्य को नैदानिक विशेषज्ञता और रोगी के मूल्यों के साथ एकीकृत किया जाता है, बजाय केवल किसी एक पर निर्भर रहने के; पहली बार चिकित्सा के लिए व्यक्त किया गया और फिजियोथेरेपी में अनुकूलित किया गया।
- परिकल्पना-उन्मुख नैदानिक तर्क
- फिजियोथेरेपी निर्णय लेने का एक दृष्टिकोण जिसमें रोगी की समस्या के बारे में परिकल्पनाओं का निर्माण और परीक्षण शामिल है, जो नैदानिक तर्क को व्यक्ति के अनुभव और लक्ष्यों के बारे में कथात्मक और सहयोगात्मक तर्क के साथ मिश्रित करता है।
Clinical relevance
इस क्षेत्र के कौशल बताते हैं कि फिजियोथेरेपी अभ्यास कैसे संरचित और न्यायसंगत है: एक समस्या की पहचान करना, साक्ष्य का मूल्यांकन करना, देखभाल की योजना बनाना और निगरानी करना, और परिणामों को मापना। वे व्यावसायिक अभ्यास और पुनर्वास टीम के बीच संचार के लिए मूलभूत हैं, लेकिन वे एक तर्क प्रक्रिया की विशेषता बताते हैं और व्यक्तिगत नैदानिक निर्णय या एक योग्य चिकित्सक द्वारा निदान और उपचार का विकल्प नहीं हैं।
Evidence & guidelines
साक्ष्य-आधारित अभ्यास 1990 के दशक के व्यापक साक्ष्य-आधारित चिकित्सा आंदोलन से फिजियोथेरेपी में आया, और जेट्टे और सहयोगियों (2003) जैसे सर्वेक्षणों ने चिकित्सकों के दृष्टिकोण, ज्ञान और अपनाने का दस्तावेजीकरण किया। इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ फंक्शनिंग, डिसएबिलिटी एंड हेल्थ (ICF) हानि, गतिविधि और भागीदारी को जोड़ने वाली एक साझा भाषा प्रदान करता है जो इस क्षेत्र में परिणाम माप और लक्ष्य निर्धारण को रेखांकित करती है।
History
फिजियोथेरेपी अभ्यास ऐतिहासिक रूप से पैथोएनाटॉमिकल मॉडल और प्रशिक्षुता सीखने पर आधारित था। 1990 के दशक की शुरुआत से मध्य तक नामित और परिभाषित साक्ष्य-आधारित चिकित्सा आंदोलन ने नैदानिक निर्णयों को अनुसंधान, विशेषज्ञता और रोगी की पसंद के स्पष्ट एकीकरण के रूप में फिर से परिभाषित किया, और फिजियोथेरेपी ने अगले दशक में इस ढांचे को संरचित नैदानिक-तर्क मॉडल और ICF के साथ कार्य और विकलांगता के लिए एक संगठनात्मक भाषा के रूप में अपनाया।
Debates
- अनुसंधान साक्ष्य को नैदानिक विशेषज्ञता और रोगी के मूल्यों के साथ कैसे संतुलित किया जाना चाहिए?
- साक्ष्य-आधारित अभ्यास को शुरू से ही तीन तत्वों के एकीकरण के रूप में तैयार किया गया था, न कि परीक्षणों का यांत्रिक रूप से पालन करने का एक जनादेश; इस बात पर बहस जारी है कि प्रत्येक तत्व को कैसे महत्व दिया जाए जब उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य दुर्लभ हों या चिकित्सक के सामने वाले व्यक्ति के अनुरूप न हों।
Key figures
- David Sackett
- Gordon Guyatt
- Mark Jones
- Ian Edwards
- Alan Jette
Related topics
Seminal works
- sackett-1996
- guyatt-1992
- jette-2006
Frequently asked questions
- फिजियोथेरेपी में साक्ष्य-आधारित का क्या अर्थ है?
- इसका अर्थ है कि देखभाल के बारे में निर्णय सर्वोत्तम उपलब्ध अनुसंधान साक्ष्य को चिकित्सक की विशेषज्ञता और व्यक्तिगत रोगी के मूल्यों और परिस्थितियों के साथ एकीकृत करके लेना, बजाय केवल परंपरा या साक्ष्य पर निर्भर रहने के।
- यह क्षेत्र विशिष्ट फिजियोथेरेपी उपचारों से कैसे संबंधित है?
- यह अभ्यास के पीछे के तर्क और साक्ष्य कौशलों का वर्णन करता है जैसे निर्णय लेना, योजना बनाना, मूल्यांकन करना और परिणाम मापना, जो उपचार क्षेत्रों में लागू होते हैं लेकिन स्वयं हस्तक्षेपों का एक समूह नहीं हैं।