गति की सीमा का मापन

गति की सीमा का मापन यह निर्धारित करता है कि एक जोड़ अपने उपलब्ध चाप के माध्यम से कितनी दूर तक चलता है, जिसे डिग्री में व्यक्त किया जाता है और सक्रिय तथा निष्क्रिय गति के लिए अलग-अलग दर्ज किया जाता है। गोनियोमीटर मानक नैदानिक उपकरण है, और यह विषय फिजियोथेरेपी के लिए मौलिक है क्योंकि जोड़ की सीमा सबसे अधिक मापी जाने वाली अक्षमताओं में से एक है। एक संदर्भ विषय के रूप में यह बताता है कि सीमा को कैसे मापा और व्याख्या किया जाता है, न कि किसी व्यक्ति का इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

Definition

गति की सीमा का मापन, आमतौर पर डिग्री में, उस चाप का परिमाणीकरण है जिसके माध्यम से एक जोड़ चलता है, सक्रिय सीमा (रोगी की अपनी मांसपेशियों द्वारा उत्पादित) को निष्क्रिय सीमा (एक बाहरी बल द्वारा उत्पादित) से अलग करता है, जिसमें आमतौर पर गोनियोमीटर का उपयोग किया जाता है।

Scope

यह विषय आर्टिकुलर गति की सीमा की अवधारणा, सक्रिय और निष्क्रिय सीमा के बीच का अंतर, गोनियोमेट्रिक तकनीक और विकल्प (इनक्लिनोमीटर, दृश्य अनुमान), और विश्वसनीयता और वैधता को शामिल करता है जो यह निर्धारित करते हैं कि मापा गया परिवर्तन कितना सार्थक है। यह गति की सीमा के मापन को फिजियोथेरेपी मूल्यांकन के भीतर एक पद्धतिगत विषय के रूप में मानता है और इसमें जोड़-विशिष्ट मानक नुस्खे और उपचार प्रोटोकॉल शामिल नहीं हैं।

Core questions

• सक्रिय और निष्क्रिय गति की सीमा में क्या अंतर है, और प्रत्येक को क्यों मापा जाता है?
• एक गोनियोमीटर को जोड़ के चाप की गति को मापने के लिए कैसे संरेखित और उपयोग किया जाता है?
• गोनियोमेट्रिक माप कितने विश्वसनीय हैं, और यह परिवर्तन की व्याख्या को कैसे प्रभावित करता है?
• गोनियोमेट्री के बजाय, या उसके साथ, इनक्लिनोमीटर या दृश्य अनुमान का उपयोग कब किया जाता है?

Key concepts

• आर्टिकुलर गति की सीमा
• सक्रिय बनाम निष्क्रिय सीमा
• गोनियोमेट्री और गोनियोमीटर संरेखण
• इनक्लिनोमेट्री
• एंड-फील
• इंट्रा-रेटर और इंटर-रेटर विश्वसनीयता
• मापन त्रुटि और न्यूनतम पता लगाने योग्य परिवर्तन

Mechanisms

एक गोनियोमीटर को समीपस्थ और दूरस्थ अंग खंडों के साथ संरेखित किया जाता है और अक्ष को जोड़ के घूर्णन अक्ष पर रखा जाता है; गति की सीमाओं पर भुजाओं के बीच के कोण को पढ़कर सीमा प्राप्त की जाती है। सक्रिय सीमा जोड़ की गतिशीलता और रोगी की मांसपेशियों की क्षमता और हिलने की इच्छा दोनों को दर्शाती है, जबकि निष्क्रिय सीमा, परीक्षक द्वारा उत्पादित, जोड़ और आसपास की निष्क्रिय संरचनाओं को अलग करती है और एंड-फील (end-feel) को प्रकट करती है। मापन में त्रुटि होती है, इसलिए विश्वसनीयता — एक ही और विभिन्न परीक्षकों द्वारा दोहराए गए मापों की संगति — यह निर्धारित करती है कि परिवर्तन कितना बड़ा होना चाहिए ताकि इसे मापन शोर के बजाय वास्तविक माना जा सके। संगति में सुधार के लिए इनक्लिनोमीटर और मानकीकृत स्थिति का उपयोग किया जाता है, और समझौते को व्यक्त करने के लिए कप्पा या इंट्राक्लास-शैली विश्वसनीयता फ्रेमवर्क का उपयोग किया जाता है।

Clinical relevance

गति की सीमा एक मुख्य अक्षमता माप है जो फिजियोथेरेपी में सीमा का दस्तावेजीकरण करने और परिवर्तन को ट्रैक करने के लिए एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य आधार प्रदान करती है। यह प्रविष्टि बताती है कि संदर्भ ज्ञान के रूप में माप कैसे लिया और व्याख्या किया जाता है; यह उपचार निर्दिष्ट नहीं करती है और व्यक्तिगत नैदानिक निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

गोनियोमेट्री की विश्वसनीयता और वैधता की समीक्षा गजदोसिक और बोहनन (1987) द्वारा की गई है, जिसमें रोथस्टीन एट अल. (1983) और वाटकिंस एट अल. (1991) द्वारा नैदानिक विश्वसनीयता अध्ययन कोहनी और घुटने के मापन के लिए विशिष्ट समझौते और दृश्य अनुमान के साथ तुलना को दर्शाते हैं। नॉर्किन और व्हाइट (2016) गोनियोमेट्रिक तकनीक के लिए एक मानक प्रक्रियात्मक संदर्भ है, और सिम और राइट (2005) विश्वसनीयता आंकड़ों की व्याख्या का आधार हैं।

History

गोनियोमेट्री को बीसवीं शताब्दी के दौरान जोड़ की गति को मापने के लिए मानक नैदानिक विधि के रूप में स्थापित किया गया था, जिसमें प्रक्रियात्मक मैनुअल लैंडमार्क संरेखण और रोगी की स्थिति को संहिताबद्ध करते थे। जैसे-जैसे फिजियोथेरेपी ने मापन विज्ञान को अपनाया, 1980 और 1990 के दशक के अध्ययनों ने गोनियोमेट्रिक मापन की विश्वसनीयता का दस्तावेजीकरण किया और इसकी तुलना दृश्य अनुमान से की, जिससे त्रुटि मार्जिन स्थापित हुए जो आज गति की सीमा में परिवर्तन की व्याख्या को फ्रेम करते हैं।

Debates

गोनियोमेट्रिक मापन त्रुटि व्याख्या को कितना सीमित करती है?

रिपोर्ट की गई विश्वसनीयता जोड़, तल और परीक्षक के अनुसार भिन्न होती है, इसलिए डिग्री में सबसे छोटे परिवर्तन के बारे में निरंतर चर्चा होती है जिसे वास्तविक माना जा सकता है, और कब मानकीकृत स्थिति या इनक्लिनोमेट्री को साधारण गोनियोमेट्री की जगह लेनी चाहिए।

Seminal works

• gajdosik-1987
• norkin-2016

Frequently asked questions

सक्रिय और निष्क्रिय गति की सीमा दोनों को क्यों मापा जाता है?

सक्रिय सीमा रोगी के अपने मांसपेशी कार्य और प्रयास पर निर्भर करती है, जबकि निष्क्रिय सीमा जोड़ और निष्क्रिय संरचनाओं को अलग करती है; उनके बीच का अंतर मांसपेशी की सीमा को जोड़ की बाधा से अलग करने में मदद करता है।

गति की सीमा में कितना बड़ा परिवर्तन सार्थक होता है?

क्योंकि गोनियोमेट्री में मापन त्रुटि होती है, एक परिवर्तन को आमतौर पर उस जोड़ और परीक्षक के लिए दस्तावेजीकृत विश्वसनीयता मार्जिन से अधिक होना चाहिए, इससे पहले कि इसे शोर के बजाय एक वास्तविक परिवर्तन के रूप में व्याख्या किया जा सके।