पैनिक डिसऑर्डर

पैनिक डिसऑर्डर को बार-बार होने वाले, अप्रत्याशित पैनिक अटैक (तीव्र भय या बेचैनी का अचानक बढ़ना जो कुछ ही मिनटों में चरम पर पहुँच जाता है) के साथ-साथ आगे के हमलों के बारे में लगातार चिंता या उनसे बचने के लिए व्यवहार में एक अनुपयुक्त परिवर्तन द्वारा परिभाषित किया जाता है। इन हमलों में धड़कन, साँस लेने में कठिनाई, चक्कर आना और आसन्न आपदा की भावना जैसे प्रमुख शारीरिक लक्षण शामिल होते हैं, जिन्हें रोगी अक्सर एक चिकित्सा आपातकाल के संकेत के रूप में गलत समझते हैं। पैनिक डिसऑर्डर अक्सर एगोराफोबिक परिहार से जटिल होता है।

Definition

पैनिक डिसऑर्डर एक ऐसी स्थिति है जो बार-बार होने वाले अप्रत्याशित पैनिक अटैक (तीव्र भय के विशिष्ट एपिसोड जो अचानक शुरू होते हैं और प्रमुख दैहिक लक्षण होते हैं) की विशेषता है, जिसके बाद अतिरिक्त हमलों या उनके परिणामों के बारे में कम से कम एक महीने की लगातार चिंता होती है, या महत्वपूर्ण अनुपयुक्त व्यवहार परिवर्तन होता है, ऐसी किसी अन्य स्थिति की अनुपस्थिति में जो हमलों को बेहतर ढंग से समझाती हो।

Scope

यह प्रविष्टि पैनिक अटैक और पैनिक डिसऑर्डर की नैदानिक विशेषताओं, बार-बार होने वाले पैनिक को चलाने वाले संज्ञानात्मक और शारीरिक तंत्र, एगोराफोबिया से संबंध, महामारी विज्ञान और उपचार के लिए साक्ष्य आधार को कवर करती है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और यह बताती है कि विकार को कैसे परिभाषित और अध्ययन किया जाता है, न कि व्यक्तिगत निदान या उपचार मार्गदर्शन प्रदान करती है।

Core questions

• पैनिक अटैक को पैनिक डिसऑर्डर से क्या अलग करता है?
• अप्रत्याशित पैनिक अटैक बार-बार क्यों होते हैं, और हमलों के डर की क्या भूमिका होती है?
• पैनिक डिसऑर्डर एगोराफोबिया और अंतर्ग्रही (शारीरिक) संवेदनाओं से कैसे संबंधित है?
• पैनिक डिसऑर्डर के लिए कौन से उपचार सबसे अच्छे समर्थित हैं?

Key concepts

• अप्रत्याशित पैनिक अटैक
• प्रत्याशित चिंता
• शारीरिक संवेदनाओं की विनाशकारी गलत व्याख्या
• अंतर्ग्रही संवेदनशीलता
• एगोराफोबिक परिहार
• डर का डर

Key theories

पैनिक का संज्ञानात्मक मॉडल

क्लार्क का संज्ञानात्मक मॉडल प्रस्तावित करता है कि पैनिक अटैक सौम्य शारीरिक संवेदनाओं की विनाशकारी गलत व्याख्या से उत्पन्न होते हैं (उदाहरण के लिए, एक तेज़ दिल की धड़कन को दिल के दौरे के संकेत के रूप में पढ़ना), जो एक आत्म-स्थायी दुष्चक्र में उत्तेजना को बढ़ाता है; यह मॉडल इन गलत व्याख्याओं को लक्षित करने वाले संज्ञानात्मक उपचारों को रेखांकित करता है।

Mechanisms

बार-बार होने वाले पैनिक को भय प्रतिक्रिया के एक नियमन के रूप में समझा जाता है जिसमें आंतरिक शारीरिक संकेतों को खतरे का मूल्य प्राप्त होता है। संज्ञानात्मक विवरण अंतर्ग्रही संवेदनों की विनाशकारी गलत व्याख्या पर जोर देते हैं, जिससे बढ़ते उत्तेजना का एक दुष्चक्र पैदा होता है, जबकि कंडीशनिंग मॉडल अंतर्ग्रही भय सीखने और प्रत्याशित चिंता और परिहार के विकास पर प्रकाश डालते हैं। न्यूरोबायोलॉजिकल कार्य एमिग्डाला और ब्रेनस्टेम श्वसन और स्वायत्त केंद्रों पर केंद्रित भय सर्किट्री को फंसाता है, और पैनिक उन एजेंटों द्वारा उत्तेजना के प्रति संवेदनशील होता है जो श्वसन रसायन विज्ञान को बदलते हैं।

Clinical relevance

पैनिक डिसऑर्डर वाले रोगी आमतौर पर छाती में दर्द, धड़कन या साँस लेने में कठिनाई के साथ आपातकालीन और प्राथमिक देखभाल में आते हैं जो हृदय या श्वसन आपात स्थितियों की नकल करते हैं, जिससे उच्च स्वास्थ्य-देखभाल उपयोग में योगदान होता है। यह प्रविष्टि बताती है कि साक्ष्य मूल्यांकन का समर्थन करने के लिए विकार को कैसे परिभाषित और अध्ययन किया जाता है; यह किसी व्यक्ति के निदान या उपचार के लिए मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

पैनिक डिसऑर्डर की नेशनल कोमॉर्बिडिटी सर्वे रेप्लिकेशन जैसे सामान्य-जनसंख्या सर्वेक्षणों में मध्यम आजीवन और 12 महीने की व्यापकता है, जिसमें आमतौर पर देर किशोरावस्था और प्रारंभिक वयस्कता में शुरुआत होती है, महिलाओं में अधिकता होती है, और एगोराफोबिया, अन्य चिंता विकारों और अवसाद के साथ अक्सर सह-रुग्णता होती है।

Evidence & guidelines

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी - जिसमें अंतर्ग्रही एक्सपोजर और विनाशकारी गलत व्याख्याओं का संज्ञानात्मक पुनर्गठन शामिल है - और सेरोटोनर्जिक दवाएं (SSRIs और SNRIs) सबसे अच्छी तरह से समर्थित उपचार हैं, जिसमें चिंता और संबंधित विकारों में CBT के लिए मेटा-विश्लेषणात्मक समर्थन है। DSM-5-TR और ICD-11 (जहां पैनिक डिसऑर्डर को 6B01 कोडित किया गया है) इकाई को परिभाषित करते हैं; यह प्रविष्टि एक व्यवस्था की सिफारिश करने के बजाय साक्ष्य आधार को सारांशित करती है।

History

पैनिक डिसऑर्डर को DSM-III (1980) में सामान्यीकृत चिंता से अलग किया गया था, जो डोनाल्ड क्लेन के अवलोकन को दर्शाता है कि परोक्सिस्मल चिंता के हमलों ने पुरानी प्रत्याशित चिंता की तुलना में दवा के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया दी। क्लार्क के 1986 के संज्ञानात्मक मॉडल ने तब शारीरिक संवेदनाओं की विनाशकारी गलत व्याख्या के आसपास पैनिक को फिर से परिभाषित किया, जिससे मनोवैज्ञानिक उपचार को आकार मिला। DSM-5 ने पैनिक डिसऑर्डर और एगोराफोबिया को अलग-अलग निदानों में अलग कर दिया, एक संरचना जिसे DSM-5-TR में बरकरार रखा गया है।

Debates

वर्गीकरण में पैनिक डिसऑर्डर और एगोराफोबिया को कैसे संबंधित किया जाना चाहिए?

पहले की प्रणालियों ने अक्सर एगोराफोबिया को पैनिक डिसऑर्डर के अधीन कर दिया था, जबकि DSM-5 ने उन्हें अलग-अलग निदान के रूप में कोडित किया था; बार-बार होने वाले पैनिक और परिहार के बीच घनिष्ठ नैदानिक संबंध सीमा को चर्चा का विषय बनाए रखता है।

Key figures

• David M. Clark
• Peter Roy-Byrne
• Michelle Craske
• Donald Klein

Seminal works

• clark-1986
• kessler-2005
• roy-byrne-2006

Frequently asked questions

पैनिक अटैक और पैनिक डिसऑर्डर में क्या अंतर है?

पैनिक अटैक दैहिक लक्षणों के साथ तीव्र भय का एक एकल अचानक एपिसोड है, जो कई स्थितियों में और यहां तक कि बिना विकार वाले लोगों में भी हो सकता है। पैनिक डिसऑर्डर के लिए बार-बार अप्रत्याशित हमलों के साथ-साथ आगे के हमलों के बारे में लगातार चिंता या व्यवहार में एक अनुपयुक्त परिवर्तन की आवश्यकता होती है।

पैनिक डिसऑर्डर वाले लोग अक्सर आपातकालीन विभाग में क्यों जाते हैं?

पैनिक अटैक तीव्र शारीरिक लक्षण पैदा करते हैं - धड़कन, छाती में बेचैनी, साँस लेने में कठिनाई, चक्कर आना - जो हृदय या श्वसन आपातकाल के समान हो सकते हैं, जिससे तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन होता है। यह प्रविष्टि पैटर्न का वर्णन करती है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह नहीं देती है।