स्वास्थ्य संबंधी चिंता और दैहिक लक्षण विकार

स्वास्थ्य संबंधी चिंता का तात्पर्य किसी गंभीर बीमारी के होने या विकसित होने के बारे में लगातार चिंता से है, जो अक्सर शारीरिक संवेदनाओं की गलत व्याख्या और आश्वासन-प्राप्ति से बनी रहती है। दैहिक लक्षण और संबंधित विकारों के साथ — जिनमें कष्टदायक शारीरिक लक्षणों के साथ स्वास्थ्य के बारे में अत्यधिक विचार, भावनाएँ या व्यवहार होते हैं — ये प्रस्तुतियाँ मनोविज्ञान और चिकित्सा के प्रतिच्छेदन पर स्थित हैं और नैदानिक स्वास्थ्य मनोविज्ञान की एक मुख्य चिंता हैं।

Definition

स्वास्थ्य संबंधी चिंता और दैहिक लक्षण विकार उन स्थितियों को समाहित करते हैं जिनकी विशेषता शारीरिक स्वास्थ्य या लक्षणों के साथ कष्टदायक पूर्व-अधिग्रहण है — जिसमें स्वास्थ्य संबंधी चिंता (बीमारी संबंधी चिंता) और दैहिक लक्षण और संबंधित विकार शामिल हैं — जिसमें मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाएँ जैसे लक्षण की गलत व्याख्या और अत्यधिक स्वास्थ्य संबंधी चिंता एक केंद्रीय भूमिका निभाती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि स्वास्थ्य संबंधी चिंता के संज्ञानात्मक-व्यवहारिक मॉडल, दैहिक लक्षण और संबंधित (सोमैटोफॉर्म) विकारों के स्पेक्ट्रम, उनके महामारी विज्ञान और मनोवैज्ञानिक उपचार के प्रमाण को शामिल करती है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक मानदंड, स्क्रीनिंग सीमा या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• संज्ञानात्मक-व्यवहारिक मॉडल स्वास्थ्य संबंधी चिंता के रखरखाव की व्याख्या कैसे करता है?
• दैहिक लक्षण और संबंधित विकारों को कैसे परिभाषित किया जाता है और एक-दूसरे से कैसे अलग किया जाता है?
• समुदाय में और चिकित्सा सेटिंग्स में ये स्थितियाँ कितनी आम हैं?
• स्वास्थ्य संबंधी चिंता में किन मनोवैज्ञानिक उपचारों के प्रमाण हैं?

Key concepts

• स्वास्थ्य संबंधी चिंता (बीमारी संबंधी चिंता)
• लक्षण की गलत व्याख्या और विनाशकारीकरण
• आश्वासन-प्राप्ति और जाँच
• दैहिक लक्षण विकार
• चिकित्सकीय रूप से अस्पष्टीकृत लक्षण
• शारीरिक सतर्कता और दैहिक संवेदी प्रवर्धन

Key theories

स्वास्थ्य संबंधी चिंता का संज्ञानात्मक-व्यवहारिक मॉडल

साल्कोव्स्की और वारविक का विवरण जिसमें सौम्य शारीरिक संवेदनाओं की विनाशकारी गलत व्याख्या, चयनात्मक ध्यान, और आश्वासन-प्राप्ति और जाँच व्यवहार स्वास्थ्य संबंधी चिंता और हाइपोकॉन्ड्रियासिस को बनाए रखते हैं।

Mechanisms

साल्कोव्स्की और वारविक के संज्ञानात्मक-व्यवहारिक मॉडल में, अस्पष्ट या सौम्य शारीरिक संवेदनाओं को गंभीर बीमारी के संकेतों के रूप में विनाशकारी रूप से गलत समझा जाता है; यह चिंता, शरीर पर अत्यधिक ध्यान और सुरक्षा व्यवहारों जैसे बार-बार जाँच करना और आश्वासन-प्राप्ति को बढ़ावा देता है, जो विरोधाभासी रूप से पूर्व-अधिग्रहण को बनाए रखते हैं। दैहिक लक्षण और संबंधित विकार शारीरिक लक्षणों पर अत्यधिक संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहारिक ध्यान साझा करते हैं, भले ही कोई चिकित्सीय व्याख्या मौजूद हो। ये स्थितियाँ चिंता और अवसाद के साथ अतिव्यापी होती हैं, यही कारण है कि सह-घटित संकट की जाँच के लिए PHQ-4 जैसे संक्षिप्त उपायों का उपयोग किया जाता है।

Clinical relevance

स्वास्थ्य संबंधी चिंता और दैहिक लक्षण प्रस्तुतियाँ प्राथमिक और विशेषज्ञ चिकित्सा देखभाल में आम हैं और संकट, कार्यात्मक हानि और उच्च स्वास्थ्य-देखभाल उपयोग से जुड़ी हैं; इसमें शामिल मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं को पहचानना सहयोगी देखभाल को सूचित करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री है और नैदानिक मानदंड या व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

क्रीड और बारस्की द्वारा एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि दैहिकरण विकार अपने सख्त रूप में असामान्य है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दैहिक लक्षण और हाइपोकॉन्ड्रियल स्वास्थ्य संबंधी चिंता समुदाय में और चिकित्सा सेटिंग्स में काफी अधिक प्रचलित हैं, जिसमें परिभाषा और विधि के अनुसार अनुमान व्यापक रूप से भिन्न होते हैं।

Evidence & guidelines

टायरर और सहयोगियों द्वारा एक बहुकेंद्रीय यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में पाया गया कि चिकित्सा रोगियों में स्वास्थ्य संबंधी चिंता के लिए अनुकूलित संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा ने मानक देखभाल की तुलना में स्वास्थ्य संबंधी चिंता को कम किया और लागत प्रभावी थी, जो इन प्रस्तुतियों के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार का समर्थन करती है। महामारी विज्ञान के प्रमाण को क्रीड और बारस्की द्वारा व्यवस्थित समीक्षा में संक्षेपित किया गया है।

History

स्वास्थ्य के बारे में अत्यधिक पूर्व-अधिग्रहण की चिंता प्राचीन है, जिसे ऐतिहासिक रूप से हाइपोकॉन्ड्रियासिस (hypochondriasis) शब्द के तहत दर्ज किया गया है। साल्कोव्स्की और वारविक के 1986 के संज्ञानात्मक-व्यवहारिक पुनर्गठन ने इसे गलत व्याख्या और आश्वासन-प्राप्ति द्वारा बनाए रखी गई स्वास्थ्य संबंधी चिंता के रूप में फिर से परिभाषित किया, जिससे प्रभावी मनोवैज्ञानिक उपचार का मार्ग प्रशस्त हुआ। नैदानिक प्रणालियों ने बाद में इस क्षेत्र को पुनर्गठित किया — DSM-5 ने हाइपोकॉन्ड्रियासिस को दैहिक लक्षण विकार और बीमारी संबंधी चिंता विकार से बदल दिया, और ICD-11 ने शारीरिक संकट विकार (bodily distress disorder) पेश किया — जो इन प्रस्तुतियों को सर्वोत्तम रूप से कैसे वर्गीकृत किया जाए, इस बारे में चल रही बहस को दर्शाता है।

Debates

इन स्थितियों को कैसे वर्गीकृत किया जाना चाहिए?

वर्गीकरण हाइपोकॉन्ड्रियासिस और दैहिकरण से DSM-5 के दैहिक लक्षण और बीमारी संबंधी चिंता विकारों और ICD-11 के शारीरिक संकट विकार की ओर स्थानांतरित हो गया है; समीक्षक ध्यान देते हैं कि व्यापकता और सीमाएँ उपयोग की गई परिभाषा पर बहुत अधिक निर्भर करती हैं, और इष्टतम वर्गीकरण अभी भी विवादास्पद है।

Key figures

• Paul M. Salkovskis
• Hilary M. C. Warwick
• Peter Tyrer
• Arthur J. Barsky
• Francis Creed

Seminal works

• salkovskis-warwick-1986
• creed-barsky-2004
• tyrer-2014

Frequently asked questions

स्वास्थ्य संबंधी चिंता क्या है?

स्वास्थ्य संबंधी चिंता किसी गंभीर बीमारी के होने या विकसित होने के बारे में लगातार चिंता है, जो अक्सर सामान्य शारीरिक संवेदनाओं की गलत व्याख्या से प्रेरित होती है और जाँच और आश्वासन-प्राप्ति से बनी रहती है; अपने गंभीर रूप में इसे ऐतिहासिक रूप से हाइपोकॉन्ड्रियासिस कहा गया है।

DSM-5 और ICD-11 इन स्थितियों को कैसे वर्गीकृत करते हैं?

DSM-5 ने हाइपोकॉन्ड्रियासिस को दैहिक लक्षण विकार और बीमारी संबंधी चिंता विकार से बदल दिया, जबकि ICD-11 ने शारीरिक संकट विकार पेश किया; इन श्रेणियों की सीमाएँ चल रही बहस का विषय बनी हुई हैं, क्योंकि यह नैदानिक सलाह के बजाय एक सामान्य संदर्भ बिंदु है।