पैनिक डिसऑर्डर

पैनिक डिसऑर्डर बार-बार होने वाले, अप्रत्याशित पैनिक अटैक की विशेषता है, जो तीव्र भय या बेचैनी के अचानक बढ़ने से होता है जो मिनटों के भीतर चरम पर पहुँच जाता है और इसके साथ शारीरिक और संज्ञानात्मक लक्षण जैसे धड़कन, सांस की तकलीफ, चक्कर आना और नियंत्रण खोने या मरने का डर होता है, जिसके बाद आगे के हमलों के बारे में लगातार चिंता या उनसे बचने के लिए व्यवहार में एक अनुपयुक्त परिवर्तन होता है। यह यौवन से पहले अपेक्षाकृत असामान्य है और किशोरावस्था में अधिक पहचानने योग्य हो जाता है।

Definition

बार-बार होने वाले अप्रत्याशित पैनिक अटैक द्वारा परिभाषित एक विकार, जिसमें कम से कम एक अटैक के बाद एक महीने या उससे अधिक समय तक अतिरिक्त हमलों या उनके परिणामों के बारे में लगातार चिंता रहती है, या हमलों से संबंधित व्यवहार में एक महत्वपूर्ण अनुपयुक्त परिवर्तन होता है, जिससे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या हानि होती है।

Scope

यह प्रविष्टि पैनिक अटैक और पैनिक डिसऑर्डर की नैदानिक अवधारणा, शारीरिक संवेदनाओं की विनाशकारी गलत व्याख्या के संज्ञानात्मक मॉडल, विकासात्मक विशेषताओं, महामारी विज्ञान और उपचार के लिए साक्ष्य आधार को शामिल करती है। यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तियों के लिए नैदानिक सीमा या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• पैनिक अटैक को पैनिक डिसऑर्डर से क्या अलग करता है?
• पैनिक डिसऑर्डर किशोरावस्था से पहले शायद ही कभी क्यों होता है?
• शारीरिक संवेदनाओं की विनाशकारी गलत व्याख्या विकार को कैसे बनाए रखती है?
• समान लक्षणों के चिकित्सा कारणों से इसे कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• अप्रत्याशित पैनिक अटैक
• आगे के हमलों के बारे में प्रत्याशित चिंता
• शारीरिक संवेदनाओं की विनाशकारी गलत व्याख्या
• चिंता संवेदनशीलता
• परिहार और संभावित अगोराफोबिया
• मुख्यतः किशोरावस्था या बाद में शुरुआत

Mechanisms

संज्ञानात्मक मॉडल मानते हैं कि पैनिक डिसऑर्डर को सौम्य शारीरिक संवेदनाओं की विनाशकारी गलत व्याख्या (उदाहरण के लिए, एक तेज़ दिल की धड़कन को आसन्न दिल के दौरे के रूप में व्याख्या करना) द्वारा बनाए रखा जाता है, जो संवेदनाओं को एक पूर्ण पैनिक अटैक में बढ़ा देता है और प्रत्याशित चिंता और परिहार उत्पन्न करता है। चिंता संवेदनशीलता, चिंता-संबंधी संवेदनाओं से डरने की प्रवृत्ति, एक मान्यता प्राप्त भेद्यता है। यौवन से पहले पैनिक डिसऑर्डर की दुर्लभता को अक्सर ऐसी विनाशकारी व्याख्या के लिए आवश्यक संज्ञानात्मक क्षमता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो उम्र के साथ विकसित होती है। यह विकार अगोराफोबिक परिहार का कारण बन सकता है।

Clinical relevance

पैनिक डिसऑर्डर पर्याप्त संकट, परिहार और कार्यात्मक हानि का कारण बन सकता है, और पैनिक के लक्षण अक्सर चिकित्सा कारणों के लिए मूल्यांकन को प्रेरित करते हैं। क्योंकि इसके दैहिक लक्षण हृदय, श्वसन और अंतःस्रावी स्थितियों के साथ ओवरलैप होते हैं, इसे चिकित्सा बीमारी से अलग करना इसके नैदानिक संदर्भ का हिस्सा है। यह प्रविष्टि बताती है कि संदर्भ के लिए स्थिति की अवधारणा और अध्ययन कैसे किया जाता है; यह स्व-निदान या व्यक्तिगत देखभाल का आधार नहीं है।

Epidemiology

पैनिक डिसऑर्डर यौवन-पूर्व बच्चों में असामान्य है और किशोरावस्था और वयस्कता में अधिक बार होता है, राष्ट्रीय सर्वेक्षण डेटा वयस्कता में इसकी औसत शुरुआत की उम्र और युवाओं में पूर्ण-सीमा विकार के अपेक्षाकृत दुर्लभ होने का संकेत देता है। पृथक पैनिक अटैक स्वयं विकार की तुलना में अधिक सामान्य हैं, और पैनिक डिसऑर्डर अन्य चिंता विकारों, अवसाद और अगोराफोबिया के साथ सह-रुग्णता दिखाता है।

Evidence & guidelines

बाल चिकित्सा चिंता विकारों के लिए एएसीएपी अभ्यास पैरामीटर (कॉनोली और बर्नस्टीन, 2007) बचपन के चिंता विकारों के बीच पैनिक डिसऑर्डर को संबोधित करता है। व्यापक समीक्षाएं संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और सेरोटोनर्जिक दवा को उपचार के मुख्य आधार के रूप में वर्णित करती हैं। ये स्रोत संदर्भ के लिए संक्षेपित हैं और उपचार निर्देश नहीं हैं।

History

पैनिक डिसऑर्डर को बीसवीं सदी के अंत की नोसोलॉजी में सामान्यीकृत चिंता से अलग किया गया था, और प्रभावशाली संज्ञानात्मक मॉडल ने इसे शारीरिक संवेदनाओं की विनाशकारी गलत व्याख्या से उत्पन्न होने के रूप में तैयार किया। विकासात्मक अनुसंधान ने स्पष्ट किया कि यह विकार यौवन से पहले दुर्लभ है और किशोरावस्था में अधिक स्पष्ट रूप से उभरता है, जो उन मॉडलों के लिए आवश्यक संज्ञानात्मक परिपक्वता के अनुरूप है।

Seminal works

• roy-byrne-2006
• connolly-2007
• kessler-2005

Frequently asked questions

पैनिक अटैक और पैनिक डिसऑर्डर में क्या अंतर है?

पैनिक अटैक शारीरिक लक्षणों के साथ तीव्र भय का एक एकल अचानक बढ़ना है; पैनिक डिसऑर्डर का निदान तब किया जाता है जब अप्रत्याशित पैनिक अटैक बार-बार होते हैं और उसके बाद आगे के हमलों के बारे में लगातार चिंता या उनसे बचने के लिए व्यवहार में एक अनुपयुक्त परिवर्तन होता है।

छोटे बच्चों में पैनिक डिसऑर्डर असामान्य क्यों है?

पैनिक डिसऑर्डर यौवन से पहले शायद ही कभी होता है और किशोरावस्था में अधिक सामान्य हो जाता है, एक पैटर्न जिसे अक्सर शारीरिक संवेदनाओं की विनाशकारी गलत व्याख्या के लिए संज्ञानात्मक क्षमता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जो उम्र के साथ विकसित होती है।