सामान्यीकृत चिंता विकार

सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) की विशेषता रोजमर्रा के मामलों के बारे में लगातार, अत्यधिक और नियंत्रित करने में मुश्किल चिंता है, जिसके साथ शारीरिक और संज्ञानात्मक लक्षण जैसे बेचैनी, थकान, मांसपेशियों में तनाव और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। चिंता वास्तविक परिस्थितियों के अनुपात से बाहर होती है और महीनों तक बनी रहती है, जो GAD को सामान्य चिंता से अलग करती है। यह एक सामान्य, अक्सर पुराना विकार है जो अक्सर अवसाद और अन्य चिंता विकारों के साथ होता है।

Definition

सामान्यीकृत चिंता विकार एक ऐसी स्थिति है जो जीवन के कई क्षेत्रों के बारे में अत्यधिक, लगातार और अनियंत्रित चिंता से चिह्नित होती है, जो कम से कम छह महीने तक अधिकांश दिनों में मौजूद रहती है और बेचैनी, थकान, चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों में तनाव और नींद में गड़बड़ी जैसे लक्षणों के साथ होती है, जिससे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या हानि होती है।

Scope

यह प्रविष्टि चिंता विकारों के भीतर एक विशिष्ट नैदानिक ​​इकाई के रूप में GAD की नैदानिक ​​परिभाषा, मुख्य विशेषताओं, तंत्र, महामारी विज्ञान और साक्ष्य आधार को शामिल करती है। यह रोग संबंधी चिंता की प्रकृति और विकार की उच्च सह-रुग्णता को संबोधित करती है, और यह जनसंख्या स्तर पर मनोवैज्ञानिक और औषधीय उपचार के लिए साक्ष्य का सारांश प्रस्तुत करती है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत नैदानिक ​​या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• रोग संबंधी, सामान्यीकृत चिंता को सामान्य चिंता और एक ही फोबिक वस्तु तक सीमित चिंता से कैसे अलग किया जाता है?
• कौन सी संज्ञानात्मक और न्यूरोबायोलॉजिकल प्रक्रियाएं पुरानी चिंता को बनाए रखती हैं?
• GAD इतनी बार प्रमुख अवसाद के साथ क्यों होता है?
• GAD में किन हस्तक्षेपों के सबसे मजबूत साक्ष्य हैं?

Key concepts

• अत्यधिक, अनियंत्रित चिंता
• पुरानी स्थिति और घटती-बढ़ती गंभीरता
• दैहिक तनाव और स्वायत्त लक्षण
• अनिश्चितता के प्रति असहिष्णुता
• सह-रुग्ण अवसाद
• कार्यात्मक हानि

Key theories

संज्ञानात्मक परिहार के रूप में चिंता

प्रभावशाली मॉडल प्रस्तावित करते हैं कि पुरानी चिंता आंशिक रूप से एक मौखिक-भाषाई गतिविधि के रूप में कार्य करती है जो ज्वलंत कल्पना और दैहिक उत्तेजना को कम करती है, जिससे भावनात्मक प्रसंस्करण को रोकते हुए खुद को नकारात्मक रूप से सुदृढ़ करती है - एक तंत्र जो यह समझाने में मदद करता है कि चिंता लगातार और नियंत्रित करने में मुश्किल क्यों है।

Mechanisms

GAD को भय और चिंता प्रणालियों का एक विकार माना जाता है जिसमें आशंका एक विशिष्ट खतरे से बंधे होने के बजाय सामान्यीकृत और आत्म-स्थायी हो जाती है। संज्ञानात्मक मॉडल अनिश्चितता के प्रति असहिष्णुता और चिंता की भूमिका पर जोर देते हैं जो विरोधाभासी रूप से भयभीत परिणामों के भावनात्मक प्रसंस्करण को अवरुद्ध करके चिंता को बनाए रखती है। न्यूरोबायोलॉजिकल खाते प्रीफ्रंटल-अमिग्डाला सर्किट में परिवर्तित कार्य और सेरोटोनर्जिक, नॉरएड्रेनेर्जिक और GABAergic प्रणालियों के विनियमन में गड़बड़ी को दर्शाते हैं, जो GAD की सेरोटोनर्जिक एजेंटों के प्रति प्रतिक्रिया के अनुरूप है।

Clinical relevance

GAD प्राथमिक देखभाल में एक लगातार प्रस्तुति है, जहाँ यह आमतौर पर शारीरिक शिकायतों और अवसाद के साथ दिखाई देता है, और यह विकलांगता और स्वास्थ्य-देखभाल के उपयोग में पर्याप्त योगदान देता है। यह प्रविष्टि बताती है कि साक्ष्य की समझ और मूल्यांकन का समर्थन करने के लिए विकार को कैसे परिभाषित और अध्ययन किया जाता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

GAD अधिक सामान्य चिंता विकारों में से एक है, जिसमें नेशनल कोमॉर्बिडिटी सर्वे रेप्लिकेशन जैसे सामान्य-जनसंख्या सर्वेक्षणों में पर्याप्त आजीवन और 12 महीने की व्यापकता, महिलाओं की अधिकता, और प्रमुख अवसाद और अन्य चिंता विकारों के साथ लगातार सह-रुग्णता शामिल है। शुरुआत अक्सर धीरे-धीरे होती है और इसका कोर्स पुराना और उतार-चढ़ाव वाला होता है।

Evidence & guidelines

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और सेरोटोनर्जिक दवाएं (SSRIs और SNRIs) सबसे अच्छी तरह से समर्थित उपचार हैं, जिसमें चिंता और संबंधित विकारों में CBT के लिए मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य हैं। नैदानिक ​​मानदंड DSM-5-TR और ICD-11 (जहां GAD को 6B00 कोडित किया गया है) में निर्दिष्ट हैं, और विकार-विशिष्ट नैदानिक ​​दिशानिर्देश मौजूद हैं; यह प्रविष्टि एक व्यवस्था की सिफारिश करने के बजाय साक्ष्य आधार का सारांश प्रस्तुत करती है।

History

GAD DSM-III (1980) में एक विशिष्ट निदान के रूप में उभरा जब चिंता न्यूरोसिस की व्यापक श्रेणी को उप-विभाजित किया गया, शुरू में एक अवशिष्ट श्रेणी के रूप में और बाद में अत्यधिक, अनियंत्रित चिंता की केंद्रीय विशेषता के आसपास परिष्कृत किया गया। बाद के संशोधनों ने चिंता मानदंड और पुरानीता की आवश्यकता को मजबूत किया, और समकालीन वर्गीकरण (DSM-5-TR, ICD-11) इसे एक परिभाषित चिंता विकार के रूप में मानते हैं।

Debates

क्या GAD को एक स्वतंत्र विकार के रूप में बेहतर समझा जाता है या अवसाद के साथ एक साझा आंतरिक आयाम के हिस्से के रूप में?

GAD और प्रमुख अवसाद के बीच बहुत उच्च सह-रुग्णता और साझा आनुवंशिक और स्वभावगत भेद्यता ने कुछ लोगों को उनके श्रेणीबद्ध अलगाव पर सवाल उठाने के लिए प्रेरित किया है, जबकि अन्य यह मानते हैं कि रोग संबंधी चिंता जैसी विशिष्ट संज्ञानात्मक विशेषताएं एक अलग निदान को उचित ठहराती हैं।

Key figures

• Murray Stein
• Michelle Craske
• Thomas Borkovec
• Ronald Kessler

Seminal works

• kessler-2005
• stein-2015
• craske-2017

Frequently asked questions

सामान्यीकृत चिंता विकार रोजमर्रा की चिंता से कैसे अलग है?

GAD में चिंता अत्यधिक होती है, नियंत्रित करना मुश्किल होता है, जीवन के कई क्षेत्रों में फैली होती है, कम से कम छह महीने तक अधिकांश दिनों में बनी रहती है, और बेचैनी, थकान और मांसपेशियों में तनाव जैसे लक्षणों के साथ होती है जो संकट या हानि का कारण बनते हैं - ऐसी विशेषताएं जो इसे सामान्य, आनुपातिक चिंता से अलग करती हैं।

GAD अक्सर अवसाद के साथ क्यों होता है?

GAD और प्रमुख अवसाद आनुवंशिक, स्वभावगत और संज्ञानात्मक भेद्यता साझा करते हैं, जो महामारी विज्ञान के अध्ययनों में उनकी उच्च सह-घटना दरों में परिलक्षित होता है। यह अतिव्यापीकरण चल रही वर्गीकरण बहस का विषय है।