दर्द का आकलन और मापन

दर्द का आकलन और मापन दर्द की उपस्थिति और तीव्रता का व्यवस्थित मूल्यांकन है, मुख्य रूप से रोगी के आत्म-रिपोर्ट के माध्यम से और, जब आत्म-रिपोर्ट असंभव हो, तो मान्य अवलोकन उपकरणों के माध्यम से। क्योंकि दर्द एक व्यक्तिपरक अनुभव है, इसका मापन तीव्र दर्द प्रबंधन के लिए मौलिक है: यह उपचार का मार्गदर्शन करता है, पुनर्मूल्यांकन का समर्थन करता है, और देखभाल को लेखापरीक्षण योग्य बनाता है।

Definition

दर्द का आकलन और मापन दर्द का पता लगाने और उसकी तीव्रता को निर्धारित करने की प्रक्रिया है, आदर्श रूप से मान्य पैमानों का उपयोग करके आत्म-रिपोर्ट द्वारा और, जहाँ आत्म-रिपोर्ट संभव नहीं है, मान्य व्यवहारिक अवलोकन द्वारा, ताकि उपचार को सूचित और मूल्यांकन किया जा सके।

Scope

यह विषय इस सिद्धांत को शामिल करता है कि रोगी की रिपोर्ट दर्द के लिए संदर्भ मानक है, सामान्य आत्म-रिपोर्ट तीव्रता के पैमाने, और अवलोकन उपकरण जिनका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी संवाद नहीं कर सकते, जिसमें गंभीर बीमारी भी शामिल है। यह एक संदर्भ-शैक्षणिक प्रविष्टि है और उपचार की सीमाएं या व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• आत्म-रिपोर्ट को दर्द मापने के लिए संदर्भ मानक क्यों माना जाता है?
• सामान्य आत्म-रिपोर्ट के पैमाने क्या हैं, और उनकी ताकत और सीमाएं क्या हैं?
• जब कोई मरीज संवाद नहीं कर सकता, जैसे कि गंभीर बीमारी में, तो दर्द का आकलन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• एक व्यक्तिपरक अनुभव के रूप में दर्द
• संदर्भ मानक के रूप में आत्म-रिपोर्ट
• विज़ुअल एनालॉग स्केल (VAS)
• न्यूमेरिकल रेटिंग स्केल (NRS)
• व्यवहारिक और अवलोकन संबंधी दर्द उपकरण
• उपचार के बाद पुनर्मूल्यांकन

Mechanisms

इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन दर्द को एक व्यक्तिपरक संवेदी और भावनात्मक अनुभव के रूप में परिभाषित करता है, जो रोगी की रिपोर्ट को मापन के लिए केंद्रीय संदर्भ के रूप में स्थापित करता है (राजा, 2020)। आत्म-रिपोर्ट के पैमाने इस अनुभव को एक ऐसे मूल्य में अनुवादित करते हैं जिसे समय के साथ ट्रैक किया जा सकता है; उदाहरण के लिए, विज़ुअल एनालॉग स्केल को दर्द की तीव्रता के अनुपात-पैमाने के माप के रूप में मान्य किया गया है (प्राइस, 1983)। जब रोगी स्वयं रिपोर्ट नहीं कर सकते, जैसे कि बेहोशी या गंभीर बीमारी में, तो मान्य अवलोकन उपकरण व्यवहार से दर्द का अनुमान लगाते हैं; क्रिटिकल-केयर पेन ऑब्जर्वेशन टूल वयस्कों के गहन-देखभाल वाले रोगियों में मान्य ऐसा ही एक उपकरण है (गेलिनास, 2006)।

Clinical relevance

विश्वसनीय दर्द मापन कम उपचारित दर्द को पहचानने, एनाल्जेसिया को अनुमापित और मूल्यांकन करने, और देखभाल की गुणवत्ता का लेखापरीक्षण करने का आधार है। क्रिटिकल-केयर दिशानिर्देश मान्य उपकरणों के साथ नियमित मूल्यांकन की सलाह देते हैं, जिसमें उन रोगियों के लिए अवलोकन उपकरण भी शामिल हैं जो स्वयं रिपोर्ट करने में असमर्थ हैं (डेवलिन, 2018)। यह प्रविष्टि शिक्षा और साक्ष्य मूल्यांकन के लिए संदर्भ स्तर पर मूल्यांकन विधियों का वर्णन करती है और नैदानिक ​​क्रिया सीमाओं को परिभाषित नहीं करती है।

Evidence & guidelines

क्रिटिकल-केयर अभ्यास दिशानिर्देश मान्य उपकरणों के साथ नियमित दर्द मूल्यांकन की सलाह देते हैं और, उन रोगियों के लिए जो संवाद करने में असमर्थ हैं, क्रिटिकल-केयर पेन ऑब्जर्वेशन टूल जैसे मान्य व्यवहारिक उपकरण (डेवलिन, 2018; गेलिनास, 2006)। विज़ुअल एनालॉग और न्यूमेरिकल रेटिंग स्केल जैसे आत्म-रिपोर्ट के पैमाने उनके मापन गुणों पर सत्यापन कार्य द्वारा समर्थित हैं (प्राइस, 1983)।

History

एक व्यक्तिपरक अनुभव को निर्धारित करने के प्रयासों ने विज़ुअल एनालॉग स्केल जैसे आत्म-रिपोर्ट के पैमाने उत्पन्न किए, जिनके मापन गुणों की बीसवीं सदी के अंत में सत्यापन अध्ययनों में जांच की गई थी (प्राइस, 1983)। जैसे-जैसे क्रिटिकल केयर विकसित हुई, उन रोगियों पर ध्यान दिया गया जो स्वयं रिपोर्ट नहीं कर सकते, जिससे मान्य व्यवहारिक उपकरण (गेलिनास, 2006) और दिशानिर्देशों में उनका समावेश हुआ (डेवलिन, 2018)।

Debates

जब मरीज स्वयं रिपोर्ट नहीं कर सकते तो दर्द को मापना

आत्म-रिपोर्ट संदर्भ मानक है, लेकिन कई गंभीर रूप से बीमार या बेहोश मरीज इसे प्रदान नहीं कर सकते, इसलिए व्यवहारिक अवलोकन उपकरणों का उपयोग एक प्रॉक्सी के रूप में किया जाता है; ऐसे उपकरण व्यक्तिपरक अनुभव को कितनी अच्छी तरह कैप्चर करते हैं, और उनकी व्याख्या कैसे की जाए, यह चल रहे सत्यापन का एक क्षेत्र बना हुआ है।

Seminal works

• price-1983
• gelinas-2006
• raja-2020

Frequently asked questions

रोगी की आत्म-रिपोर्ट दर्द मापने के लिए मानक क्यों है?

दर्द को एक व्यक्तिपरक संवेदी और भावनात्मक अनुभव के रूप में परिभाषित किया गया है, इसलिए इसे अनुभव करने वाला व्यक्ति सबसे सीधा स्रोत है; विज़ुअल एनालॉग और न्यूमेरिकल रेटिंग स्केल जैसे आत्म-रिपोर्ट के पैमाने उस अनुभव को एक ट्रैक करने योग्य मूल्य में अनुवादित करते हैं।

जो मरीज बोल नहीं सकता, उसमें दर्द को कैसे मापा जाता है?

मान्य अवलोकन उपकरण, जैसे क्रिटिकल-केयर पेन ऑब्जर्वेशन टूल, व्यवहार से दर्द का अनुमान लगाते हैं और उन रोगियों के लिए अनुशंसित हैं जो स्वयं रिपोर्ट करने में असमर्थ हैं, उदाहरण के लिए गंभीर बीमारी में।