दर्द प्रबंधन और दीर्घकालिक दर्द

दर्द एक बहुआयामी अनुभव है जिसमें संवेदी, भावनात्मक और संज्ञानात्मक घटक शामिल होते हैं, और दीर्घकालिक दर्द — वह दर्द जो सामान्य उपचार से अधिक समय तक बना रहता है — जैविक कारकों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों से भी प्रभावित होता है। नैदानिक स्वास्थ्य मनोविज्ञान, बायोसाइकोसोशल मूल्यांकन और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों के माध्यम से दर्द को समझने और प्रबंधित करने में योगदान देता है, जो दर्द से संबंधित विचारों, भावनाओं और व्यवहारों को संबोधित करते हैं।

Definition

दर्द प्रबंधन और दीर्घकालिक दर्द, नैदानिक स्वास्थ्य मनोविज्ञान में एक विषय के रूप में, दर्द — विशेष रूप से लगातार दर्द — की मनोवैज्ञानिक समझ, मूल्यांकन और उपचार से संबंधित है, जो एक बायोसाइकोसोशल ढांचे के भीतर जैविक नोसिसेप्शन को संज्ञानात्मक, भावनात्मक और सामाजिक प्रभावों के साथ एकीकृत करता है।

Scope

यह प्रविष्टि दर्द के मनोविज्ञान, दीर्घकालिक दर्द के बायोसाइकोसोशल मॉडल, एक व्यक्तिपरक अनुभव के रूप में दर्द के मूल्यांकन, और दीर्घकालिक दर्द प्रबंधन में मनोवैज्ञानिक उपचारों के साक्ष्य को शामिल करती है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार के तरीके, दवा मार्गदर्शन, या व्यक्तिगत दर्द-प्रबंधन योजनाएं प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारक दर्द के अनुभव और निरंतरता को कैसे प्रभावित करते हैं?
• दर्द जैसे व्यक्तिपरक अनुभव का आकलन और मापन कैसे किया जाता है?
• दीर्घकालिक दर्द में मनोवैज्ञानिक उपचारों के लिए क्या साक्ष्य हैं?
• बायोसाइकोसोशल मॉडल दर्द के विशुद्ध रूप से बायोमेडिकल दृष्टिकोण से कैसे भिन्न है?

Key concepts

• दीर्घकालिक बनाम तीव्र दर्द
• दर्द का बायोसाइकोसोशल मॉडल
• दर्द का विपत्तिकरण और भय-परिहार
• आत्म-रिपोर्ट दर्द मूल्यांकन
• दर्द के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी
• दर्द संचार

Key theories

दीर्घकालिक दर्द का बायोसाइकोसोशल मॉडल

गैचेल और सहयोगियों का एकीकृत ढांचा जिसमें दीर्घकालिक दर्द जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों की परस्पर क्रिया से उत्पन्न होता है, जो दर्द अनुसंधान और मूल्यांकन के लिए प्रमुख मॉडल प्रदान करता है।

दर्द का गेट कंट्रोल सिद्धांत

मेलज़ैक और वॉल का प्रस्ताव है कि रीढ़ की हड्डी के 'गेटिंग' तंत्र दर्द संकेतों को संशोधित करते हैं और संज्ञानात्मक और भावनात्मक कारकों से प्रभावित हो सकते हैं, जो दर्द में मनोवैज्ञानिक योगदान के लिए एक आधार स्थापित करते हैं।

Mechanisms

बायोसाइकोसोशल विवरण में, नोसिसेप्टिव सिग्नलिंग संज्ञानात्मक मूल्यांकन (जैसे विपत्तिकरण और दर्द के बारे में विश्वास), भावनात्मक अवस्थाओं (जैसे भय और निम्न मनोदशा), और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं (जैसे परिहार और अक्षमता) के साथ-साथ सामाजिक वातावरण के साथ परस्पर क्रिया करती है, ताकि दर्द के अनुभव और निरंतरता को आकार दिया जा सके। गैचेल और सहयोगियों ने इस दृष्टिकोण का समर्थन करने वाली वैज्ञानिक प्रगति को संश्लेषित किया है, और हडजिस्टावरोपोलस और सहयोगियों ने बताया है कि लोगों के बीच दर्द का संचार और व्याख्या कैसे की जाती है। क्योंकि दर्द व्यक्तिपरक होता है, मूल्यांकन मेलज़ैक द्वारा विकसित मैकगिल पेन प्रश्नावली जैसे आत्म-रिपोर्ट उपकरणों पर निर्भर करता है।

Clinical relevance

दर्द के मनोवैज्ञानिक मॉडल और मूल्यांकन बहु-विषयक दर्द देखभाल और चिकित्सा प्रबंधन के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक उपचारों के औचित्य को सूचित करते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री के रूप में अवधारणाओं और साक्ष्य को सारांशित करती है और किसी भी व्यक्ति के लिए विशिष्ट एनाल्जेसिक, प्रक्रियात्मक या मनोवैज्ञानिक उपचारों की सिफारिश नहीं करती है।

Evidence & guidelines

विलियम्स और सहयोगियों द्वारा एक कॉक्रेन व्यवस्थित समीक्षा वयस्कों में दीर्घकालिक दर्द के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी सहित मनोवैज्ञानिक उपचारों का मूल्यांकन करती है, जिसमें दर्द, अक्षमता और संकट पर ऐसे प्रभाव पाए गए हैं जो बहु-विषयक देखभाल के भीतर उनकी भूमिका को सूचित करते हैं। गैचेल और सहयोगियों और हडजिस्टावरोपोलस और सहयोगियों द्वारा बायोसाइकोसोशल संश्लेषण वैचारिक साक्ष्य आधार प्रदान करते हैं।

History

दर्द के आधुनिक मनोविज्ञान को मेलज़ैक और वॉल के 1965 के गेट कंट्रोल सिद्धांत द्वारा नया रूप दिया गया था, जिसने दर्द के संज्ञानात्मक और भावनात्मक मॉड्यूलेशन के लिए जगह बनाई। इसके बाद मैकगिल पेन प्रश्नावली जैसे आत्म-रिपोर्ट उपायों का विकास हुआ और दीर्घकालिक दर्द के बायोसाइकोसोशल मॉडल का समेकन हुआ, जिसे गैचेल और सहयोगियों ने 2007 में संश्लेषित किया, जो अनुसंधान और मूल्यांकन के लिए प्रमुख ढांचा बन गया।

Debates

दीर्घकालिक दर्द के लिए मनोवैज्ञानिक उपचारों के प्रभाव कितने बड़े और टिकाऊ होते हैं?

व्यवस्थित समीक्षाओं से पता चलता है कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी जैसे मनोवैज्ञानिक उपचार दर्द, अक्षमता और संकट में वास्तविक लेकिन सामान्यतः मामूली सुधार लाते हैं, जिससे इन उपचारों को अनुकूलित और अनुरूप बनाने के बारे में निरंतर चर्चा होती रहती है।

Key figures

• Ronald Melzack
• Patrick D. Wall
• Robert J. Gatchel
• Dennis C. Turk
• Amanda C. de C. Williams

Seminal works

• melzack-wall-1965
• gatchel-2007
• melzack-1987

Frequently asked questions

दीर्घकालिक दर्द के बायोसाइकोसोशल मॉडल का क्या अर्थ है?

यह दृष्टिकोण है कि दीर्घकालिक दर्द केवल ऊतक क्षति से नहीं, बल्कि जैविक प्रक्रियाओं, विश्वासों और भावनाओं जैसे मनोवैज्ञानिक कारकों और सामाजिक संदर्भ की परस्पर क्रिया से उत्पन्न होता है।

क्या मनोवैज्ञानिक चिकित्सा दीर्घकालिक दर्द में मदद कर सकती है?

व्यवस्थित समीक्षाएं इंगित करती हैं कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी जैसे मनोवैज्ञानिक उपचार दीर्घकालिक दर्द के लिए दर्द, अक्षमता और संकट में मामूली सुधार ला सकते हैं; यह एक सामान्य शोध निष्कर्ष है और किसी भी व्यक्ति के लिए सलाह नहीं है।