अनियमित मासिक धर्म और एमेनोरिया

अनियमित मासिक धर्म उन चक्रों को संदर्भित करता है जो आवृत्ति या नियमितता की अपेक्षित सीमा से बाहर होते हैं, जबकि एमेनोरिया मासिक धर्म की अनुपस्थिति है। किशोरों में ये पैटर्न प्रजनन अक्ष के सामान्य परिपक्वता को दर्शा सकते हैं या अंतर्निहित अंतःस्रावी, शारीरिक, पोषण संबंधी, या प्रणालीगत कारण का संकेत दे सकते हैं।

Definition

एमेनोरिया मासिक धर्म की अनुपस्थिति है: प्राथमिक एमेनोरिया अपेक्षित आयु तक मासिक धर्म शुरू करने में विफलता है, और द्वितीयक एमेनोरिया पहले से स्थापित मासिक धर्म का बंद होना है; अनियमित मासिक धर्म आवृत्ति या नियमितता की अपेक्षित सीमा से बाहर के चक्रों का वर्णन करता है, जिसमें अनियमित चक्र (ओलिगोमेनोरिया) शामिल हैं।

Scope

यह विषय एमेनोरिया (प्राथमिक और द्वितीयक) और अनियमित रक्तस्राव पैटर्न जैसे ओलिगोमेनोरिया की परिभाषाओं, अपेक्षित रजोदर्शन-पश्चात परिवर्तनशीलता और मूल्यांकन की आवश्यकता वाले पैटर्न के बीच अंतर, और कारणों की प्रमुख श्रेणियों को शामिल करता है — जिसमें कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया, शारीरिक बहिर्वाह अवरोध, और अंतःस्रावी विकार शामिल हैं। यह एक वर्णनात्मक संदर्भ है, न कि नैदानिक या उपचार प्रोटोकॉल।

Core questions

• प्राथमिक और द्वितीयक एमेनोरिया को कैसे परिभाषित किया जाता है?
• रजोदर्शन-पश्चात अनियमितता अपेक्षित सीमा से बाहर कब होती है?
• एमेनोरिया और अनियमित चक्रों के कारण की प्रमुख श्रेणियां क्या हैं?

Key concepts

• प्राथमिक एमेनोरिया
• द्वितीयक एमेनोरिया
• ओलिगोमेनोरिया
• कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया
• शारीरिक बहिर्वाह अवरोध
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-ओवेरियन अक्ष
• एक महत्वपूर्ण संकेत के रूप में मासिक धर्म चक्र

Mechanisms

नियमित मासिक धर्म हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-ओवेरियन अक्ष के साथ समन्वित संकेत और एक अक्षुण्ण प्रजनन बहिर्वाह पथ पर निर्भर करता है। किसी भी स्तर पर व्यवधान एमेनोरिया या अनियमित चक्र उत्पन्न करता है: हाइपोथैलेमिक दमन — उदाहरण के लिए ऊर्जा की कमी, तीव्र व्यायाम, या तनाव से — गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग-हार्मोन पल्सेटाइलटी (कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया) को कम करता है; पिट्यूटरी, डिम्बग्रंथि, या अन्य अंतःस्रावी गड़बड़ी एंडोमेट्रियम के लिए हार्मोनल ड्राइव को बदल देती है; और बहिर्वाह पथ की शारीरिक विसंगतियाँ सामान्य हार्मोनल साइक्लिंग के बावजूद मासिक धर्म के बहिर्वाह को रोक सकती हैं। प्रारंभिक रजोदर्शन-पश्चात वर्षों में, बार-बार एनोव्यूलेशन के साथ अक्ष की अपरिपक्वता अधिकांश सामान्य अनियमितता की व्याख्या करती है।

Clinical relevance

चूंकि मासिक धर्म की नियमितता प्रजनन अक्ष की अखंडता को दर्शाती है, इसलिए लगातार अनियमितता या एमेनोरिया का मूल्यांकन अपेक्षित रजोदर्शन-पश्चात सीमा के विरुद्ध किया जाता है ताकि यह विचार किया जा सके कि कोई अंतःस्रावी, पोषण संबंधी, या शारीरिक कारण मौजूद हो सकता है। विशेष रूप से कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया मासिक धर्म के नुकसान को ऊर्जा उपलब्धता से जोड़ता है और किशोरों में एक मान्यता प्राप्त विचार है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन पैटर्न को कैसे समझा जाता है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

पहले रजोदर्शन-पश्चात वर्षों में कुछ चक्र अनियमितता अपेक्षित है क्योंकि ओव्यूलेटरी चक्र स्थापित हो जाते हैं, इसलिए चिंता की सीमा वर्णित सामान्य सीमाओं से सूचित होती है। कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया ऊर्जा की कमी से जुड़े द्वितीयक एमेनोरिया का एक सामान्य कारण है और अक्सर किशोरों और युवा वयस्कों में इसका सामना किया जाता है।

Evidence & guidelines

ASRM अभ्यास समिति एमेनोरिया के मूल्यांकन के लिए समकालीन ढांचे का वर्णन करती है, और एंडोक्राइन सोसाइटी क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश विशेष रूप से कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया को संबोधित करता है। AAP-ACOG महत्वपूर्ण-संकेत विवरण सामान्य किशोर चक्र मापदंडों को प्रदान करते हैं जिनके विरुद्ध अनियमितता का न्याय किया जाता है।

History

यह पहचान कि मासिक धर्म का नुकसान ऊर्जा संतुलन से जुड़े हाइपोथैलेमिक दमन से उत्पन्न हो सकता है, एमेनोरिया के पुराने शारीरिक और अंतःस्रावी वर्गीकरणों के साथ, आधुनिक वर्गीकरण को आकार दिया। इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में अभ्यास दिशानिर्देशों ने मूल्यांकन ढांचे को समेकित किया और कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया को एक विशिष्ट, ऊर्जा-संबंधित इकाई के रूप में परिभाषित किया।

Seminal works

• asrm-2008
• gordon-2017
• acog-651-2015

Frequently asked questions

प्राथमिक और द्वितीयक एमेनोरिया में क्या अंतर है?

प्राथमिक एमेनोरिया अपेक्षित आयु तक मासिक धर्म शुरू करने में विफलता है, जबकि द्वितीयक एमेनोरिया किसी ऐसे व्यक्ति में मासिक धर्म का बंद होना है जिसे पहले स्थापित चक्र थे।

क्या रजोदर्शन के बाद अनियमित रक्तस्राव हमेशा एक समस्या है?

आवश्यक नहीं; प्रजनन अक्ष के परिपक्व होने के दौरान कुछ अनियमितता अपेक्षित होती है, और नैदानिक मार्गदर्शन उन सीमाओं को परिभाषित करता है जिनके विरुद्ध लगातार या चिह्नित अनियमितता का मूल्यांकन किया जाता है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।