ओवरडोज, विष विज्ञान और आपातकालीन प्रबंधन

ओवरडोज पदार्थ के उपयोग का तीव्र, जानलेवा पहलू है, जब किसी दवा के विषाक्त प्रभाव शरीर की क्षतिपूर्ति करने की क्षमता को अभिभूत कर देते हैं। विष विज्ञान और आपातकालीन प्रबंधन इन स्थितियों को पहचानने और उन सिद्धांतों से संबंधित हैं जिनके द्वारा तीव्र नुकसान को उलट दिया जाता है या नियंत्रित किया जाता है, जो व्यसन देखभाल के लंबे चाप से अलग है।

Definition

ओवरडोज, विष विज्ञान और आपातकालीन प्रबंधन का तात्पर्य अत्यधिक मात्रा में ली गई दवाओं द्वारा उत्पन्न तीव्र विषाक्त स्थितियों, उनके नैदानिक पैटर्न (टॉक्सिड्रोम) की पहचान, और आपातकालीन प्रतिक्रिया के सिद्धांतों से है जिनका उद्देश्य तीव्र नुकसान को उलटना या सीमित करना है।

Scope

यह विषय दवा ओवरडोज की अवधारणा, प्रमुख पदार्थ वर्गों की विशेषता वाले टॉक्सिड्रोम, ओपिओइड-प्रेरित श्वसन अवसाद का विशिष्ट खतरा और एंटीडोट नालोक्सोन की भूमिका, और ओवरडोज मृत्यु दर के सार्वजनिक-स्वास्थ्य आयाम को शामिल करता है। यह ओवरडोज के विष विज्ञान और तीव्र-देखभाल के ढांचे पर एक संदर्भ प्रविष्टि है, न कि नैदानिक या खुराक मार्गदर्शन।

Core questions

• एक ओवरडोज को सामान्य पदार्थ के उपयोग से क्या अलग करता है?
• ओपिओइड ओवरडोज विशेष रूप से घातक क्यों है?
• टॉक्सिड्रोम क्या है और यह पहचान में कैसे सहायता करता है?
• नालोक्सोन जैसा ओपिओइड एंटीडोट सिद्धांत रूप में कैसे काम करता है?

Key concepts

• दवा ओवरडोज
• टॉक्सिड्रोम
• ओपिओइड-प्रेरित श्वसन अवसाद
• नालोक्सोन (ओपिओइड विरोधी)
• तीव्र विषाक्तता
• आपातकालीन स्थिरीकरण
• ओवरडोज मृत्यु दर

Mechanisms

ओवरडोज तब होता है जब किसी दवा के खुराक-निर्भर प्रभाव शरीर की क्षतिपूरक क्षमता से अधिक हो जाते हैं। ओपिओइड के लिए, केंद्रीय खतरा श्वसन अवसाद है: मस्तिष्क स्टेम केंद्रों पर ओपिओइड की क्रिया सांस लेने की प्रवृत्ति को कम करती है, और घातक ओवरडोज आमतौर पर हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होता है। ओपिओइड विरोधी नालोक्सोन प्रतिस्पर्धी रूप से रिसेप्टर पर ओपिओइड को विस्थापित करता है और इस श्वसन अवसाद को उलट सकता है, जो आपातकालीन एंटीडोट के रूप में इसके उपयोग का आधार है (बॉययर, 2012)। विभिन्न दवा वर्ग संकेतों के विशिष्ट समूह, या टॉक्सिड्रोम उत्पन्न करते हैं, जो पहचान में सहायता करते हैं।

Clinical relevance

ओवरडोज के विष विज्ञान और एंटीडोट उत्क्रमण के सिद्धांत को समझना यह बताता है कि ओवरडोज को दीर्घकालिक व्यसन प्रबंधन से अलग एक विशिष्ट, समय-महत्वपूर्ण आपातकाल के रूप में क्यों माना जाता है। यह प्रविष्टि उन सिद्धांतों का वर्णन करती है; यह खुराक, प्रशासन, या व्यक्तिगत आपातकालीन उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है, जो नैदानिक और विष विज्ञान दिशानिर्देशों से संबंधित हैं।

Epidemiology

दवा ओवरडोज, और विशेष रूप से ओपिओइड ओवरडोज, कई उच्च-आय वाले देशों में चोट से होने वाली मृत्यु का एक प्रमुख कारण बन गया है, जिसमें प्रिस्क्रिप्शन-ओपिओइड और हेरोइन के उपयोग में वृद्धि के साथ मृत्यु दर बढ़ रही है (बॉययर, 2012; कॉम्पटन, 2016)। प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड से हेरोइन और, बाद में, अवैध रूप से निर्मित शक्तिशाली ओपिओइड की ओर बदलाव ने कई सेटिंग्स में ओवरडोज के जोखिम को नया रूप दिया।

Evidence & guidelines

इस विषय में ओपिओइड ओवरडोज प्रबंधन (बॉययर, 2012) और प्रिस्क्रिप्शन-ओपिओइड-से-हेरोइन संबंध की समीक्षाएं शामिल हैं जो बढ़ते ओवरडोज को प्रासंगिक बनाती हैं (कॉम्पटन, 2016)। विशिष्ट आपातकालीन प्रोटोकॉल और खुराक इस संदर्भ प्रविष्टि के बजाय विष विज्ञान और आपातकालीन-चिकित्सा दिशानिर्देशों से संबंधित हैं।

History

विष विज्ञान ने लंबे समय से खुराक-निर्भर विषाक्तता को मान्यता दी है, लेकिन ओपिओइड में आधुनिक ओवरडोज संकट ने ओवरडोज को एक प्रमुख सार्वजनिक-स्वास्थ्य आपातकाल के रूप में नया रूप दिया। ओपिओइड-प्रेरित श्वसन अवसाद की समझ और एक उत्क्रमण एजेंट के रूप में नालोक्सोन की उपलब्धता (बॉययर, 2012), प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड से हेरोइन में प्रलेखित बदलाव (कॉम्पटन, 2016) के साथ, समकालीन आपातकालीन और नुकसान-कमी प्रतिक्रियाओं को आकार दिया।

Debates

ओवरडोज-उत्क्रमण पहुंच का कितना विस्तार किया जाना चाहिए?

ओपिओइड-उत्क्रमण एजेंटों तक सामुदायिक पहुंच का विस्तार नुकसान-कमी के उपाय के रूप में चर्चा की जाती है; व्यापक पहुंच के सिद्धांत का व्यापक रूप से समर्थन किया जाता है, जबकि कार्यान्वयन विशिष्टताएं नीति और नैदानिक मार्गदर्शन से संबंधित हैं।

Key figures

• Edward Boyer
• Wilson Compton

Seminal works

• boyer-2012
• compton-2016

Frequently asked questions

ओपिओइड ओवरडोज इतना खतरनाक क्यों है?

ओपिओइड सांस लेने के लिए मस्तिष्क स्टेम की प्रवृत्ति को दबाते हैं, इसलिए एक गंभीर ओपिओइड ओवरडोज श्वसन अवसाद और हाइपोक्सिया का कारण बनता है, जो मृत्यु का सामान्य तंत्र है।

टॉक्सिड्रोम क्या है?

टॉक्सिड्रोम विषाक्त पदार्थों के एक वर्ग द्वारा उत्पन्न संकेतों और लक्षणों का एक विशिष्ट समूह है, जो चिकित्सकों को ओवरडोज में संभावित एजेंट को पहचानने में मदद करता है।