ओपिओइड ओवरडोज

ओपिओइड ओवरडोज ओपिओइड एगोनिस्टों द्वारा विषाक्तता है — चाहे वह प्रिस्क्रिप्शन एनाल्जेसिक हो, हेरोइन हो, या अवैध रूप से निर्मित फेंटानिल हो — जिसकी विशेषता चेतना का अवसाद, श्वसन का अवसाद, और पिनपॉइंट पुतलियाँ (मायोसिस) की क्लासिक त्रय है। श्वसन अवसाद केंद्रीय जानलेवा विशेषता है और ओपिओइड टॉक्सिड्रोम का आधार है।

Definition

ओपिओइड ओवरडोज एक विषाक्त स्थिति है जो तब उत्पन्न होती है जब केंद्रीय म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर्स पर ओपिओइड एगोनिज़्म सहनशीलता से अधिक हो जाता है, जिससे ब्रेनस्टेम श्वसन ड्राइव और चेतना का स्तर कम हो जाता है, आमतौर पर मायोसिस के साथ।

Scope

यह प्रविष्टि ओपिओइड ओवरडोज को एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में वर्णित करती है: इसका परिभाषित टॉक्सिड्रोम, श्वसन अवसाद उत्पन्न करने वाला रिसेप्टर तंत्र, इसे उलटने में प्रतिस्पर्धी विरोधी नालोक्सोन की भूमिका, और बढ़ते ओपिओइड-संबंधित मौतों के सार्वजनिक स्वास्थ्य संदर्भ। यह संदर्भ उद्देश्यों के लिए इकाई की व्याख्या करता है और खुराक या पुनर्जीवन निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• ओपिओइड टॉक्सिड्रोम को कौन सी नैदानिक ​​विशेषताएँ परिभाषित करती हैं?
• श्वसन अवसाद हानि का मुख्य कारण क्यों है?
• विरोधी नालोक्सोन ओपिओइड प्रभावों को यांत्रिक रूप से कैसे उलटता है?
• शक्तिशाली सिंथेटिक ओपिओइड ने नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान की तस्वीर को कैसे बदल दिया है?

Key concepts

• ओपिओइड टॉक्सिड्रोम (सीएनएस अवसाद, श्वसन अवसाद, मायोसिस)
• म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिज़्म
• घातक तंत्र के रूप में श्वसन अवसाद
• प्रतिस्पर्धी ओपिओइड विरोधी के रूप में नालोक्सोन
• सिंथेटिक ओपिओइड (फेंटानिल और एनालॉग्स)
• सहनशीलता और पुनः-नार्कोटाइजेशन

Mechanisms

ओपिओइड एगोनिस्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर्स से बंधते हैं, जिससे श्वसन केंद्र की कार्बन डाइऑक्साइड के प्रति प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है और चेतना का स्तर गिर जाता है, जबकि मायोसिस भी उत्पन्न होता है; परिणामी हाइपोवेंटिलेशन और हाइपोक्सिया ओवरडोज में मृत्यु का निकटतम कारण हैं। नालोक्सोन एक प्रतिस्पर्धी म्यू-ओपिओइड विरोधी है जो एगोनिस्ट को विस्थापित करता है और श्वसन अवसाद को उलट सकता है; क्योंकि इसकी अवधि लंबे समय तक काम करने वाले या उच्च-शक्ति वाले ओपिओइड की तुलना में कम हो सकती है, इसके प्रभाव समाप्त होने के बाद ओपिओइड प्रभाव फिर से हो सकते हैं (बॉययर 2012; गोल्डफ्रैंक 2019)।

Clinical relevance

ओपिओइड ओवरडोज विषाक्तता से होने वाली मृत्यु का एक प्रमुख कारण है और प्रतिवर्ती टॉक्सिड्रोम का एक परिभाषित उदाहरण है, जो इसे एक विषाक्त तंत्र और एक विशिष्ट एंटीडोट के बीच संबंध को समझने के लिए केंद्रीय बनाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए इकाई और उसके तंत्र को दर्शाती है और किसी व्यक्ति में ओवरडोज का निदान या उपचार करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

ओपिओइड ओवरडोज कई देशों में विषाक्तता-संबंधी मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण बन गया है, जिसका बोझ प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड, हेरोइन, और — हाल ही में — अवैध रूप से निर्मित उच्च-शक्ति वाले सिंथेटिक ओपिओइड जैसे फेंटानिल एनालॉग्स द्वारा क्रमिक तरंगों में संचालित किया गया है, जो ओवरडोज के जोखिम को बढ़ाते हैं (बॉययर 2012)।

History

ओपिओइड विषाक्तता को तब से पहचाना गया है जब से अफीम का औषधीय रूप से उपयोग किया गया है, लेकिन एक अलग, विरोधी-प्रतिवर्ती टॉक्सिड्रोम के रूप में इसका नैदानिक ​​ढाँचा आधुनिक विष विज्ञान में समेकित किया गया था, और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में ओपिओइड-संबंधित मौतों में वृद्धि और शक्तिशाली सिंथेटिक ओपिओइड के प्रसार के साथ इस इकाई ने नए सिरे से प्रमुखता प्राप्त की (बॉययर 2012)।

Key figures

• Edward Boyer
• Lewis Goldfrank

Seminal works

• boyer-2012
• goldfrank-2019

Frequently asked questions

ओपिओइड ओवरडोज की क्लासिक नैदानिक ​​तस्वीर क्या है?

क्लासिक ओपिओइड टॉक्सिड्रोम चेतना का अवसाद, धीमी या उथली साँस लेना (श्वसन अवसाद), और पिनपॉइंट पुतलियाँ (मायोसिस) की त्रय है; श्वसन अवसाद वह विशेषता है जो ओवरडोज को जानलेवा बनाती है।

नालोक्सोन के बाद ओपिओइड प्रभाव क्यों लौट सकते हैं?

नालोक्सोन एक प्रतिस्पर्धी विरोधी है जिसकी क्रिया की अवधि लंबे समय तक काम करने वाले या उच्च-शक्ति वाले ओपिओइड की तुलना में कम हो सकती है, इसलिए एगोनिस्ट के प्रभाव — जिसमें श्वसन अवसाद भी शामिल है — विरोधी के समाप्त होने के बाद फिर से हो सकते हैं। इसे यहाँ समझने के लिए वर्णित किया गया है, न कि उपचार सलाह के रूप में।