एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी, एस्ट्रोजन-निर्भर सूजन संबंधी स्थिति है जिसमें गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) के समान ऊतक गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ता है, अक्सर श्रोणि पेरिटोनियम, अंडाशय और श्रोणि के भीतर की संरचनाओं पर। यह प्रजनन आयु की महिलाओं में श्रोणि दर्द, दर्दनाक मासिक धर्म और उप-प्रजनन क्षमता का एक सामान्य कारण है।

Definition

एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियम-जैसे उपकला और स्ट्रोमा की उपस्थिति है, जिसके साथ एक पुरानी सूजन प्रतिक्रिया होती है, जो आमतौर पर श्रोणि स्थलों को प्रभावित करती है और एस्ट्रोजन-निर्भर विकार के रूप में व्यवहार करती है।

Scope

यह प्रविष्टि एंडोमेट्रियोसिस को एक सौम्य नैदानिक ​​इकाई के रूप में कवर करती है: इसकी परिभाषा, इस बारे में प्रमुख परिकल्पनाएं कि अस्थानिक एंडोमेट्रियल-जैसे ऊतक कैसे उत्पन्न होते हैं और बने रहते हैं, इसकी सूजन और एस्ट्रोजन-निर्भर प्रकृति, और इसकी मुख्य प्रस्तुतियाँ। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियम-जैसा ऊतक कैसे बढ़ता है?
• एंडोमेट्रियोसिस को एस्ट्रोजन-निर्भर, पुरानी सूजन संबंधी बीमारी के रूप में क्यों वर्णित किया गया है?
• मुख्य रोग रूप — सतही पेरिटोनियल घाव, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोमास, और गहरी घुसपैठ करने वाला एंडोमेट्रियोसिस — दर्द और उप-प्रजनन क्षमता जैसे लक्षणों से कैसे संबंधित हैं?

Key concepts

• अस्थानिक एंडोमेट्रियम-जैसा ऊतक
• पुरानी श्रोणि सूजन
• एस्ट्रोजन निर्भरता
• सतही पेरिटोनियल, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोमा, और गहरी घुसपैठ करने वाले उपप्रकार
• कष्टार्तव (dysmenorrhea), संभोग के दौरान दर्द (dyspareunia), और पुराना श्रोणि दर्द
• उप-प्रजनन क्षमता से संबंध

Key theories

प्रतिगामी मासिक धर्म (सैम्पसन का सिद्धांत)

सैम्पसन ने प्रस्तावित किया कि मासिक धर्म के दौरान व्यवहार्य एंडोमेट्रियल टुकड़े फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पीछे की ओर बहते हैं और श्रोणि सतहों पर प्रत्यारोपित होते हैं, जिससे अस्थानिक घाव पैदा होते हैं। यह श्रोणि एंडोमेट्रियोसिस के लिए सबसे व्यापक रूप से उद्धृत परिकल्पना बनी हुई है, हालांकि यह अपने आप में यह नहीं बताती है कि केवल कुछ महिलाओं में ही यह बीमारी क्यों विकसित होती है।

Mechanisms

सबसे व्यापक रूप से उद्धृत तंत्र प्रतिगामी मासिक धर्म है, जिसमें एंडोमेट्रियल ऊतक फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से वापस गुजरता है और श्रोणि सतहों पर प्रत्यारोपित होता है; हालांकि, क्योंकि प्रतिगामी मासिक धर्म सामान्य है जबकि एंडोमेट्रियोसिस नहीं है, अतिरिक्त कारकों को शामिल किया जाता है। इनमें एक अनुमेय स्थानीय प्रतिरक्षा और सूजन संबंधी वातावरण, घावों के भीतर स्थानीय रूप से बढ़ा हुआ एस्ट्रोजन उत्पादन, और प्रोजेस्टेरोन प्रतिरोध शामिल हैं, जो एक साथ अस्थानिक ऊतक के अस्तित्व, विकास और सूजन गतिविधि का पक्ष लेते हैं। परिणामस्वरूप पुरानी सूजन, फाइब्रोसिस और आसंजन दर्द से जुड़े होते हैं, जबकि श्रोणि शरीर रचना विज्ञान का विरूपण और परिवर्तित डिम्बग्रंथि और ट्यूबल कार्य उप-प्रजनन क्षमता में योगदान करते हैं।

Clinical relevance

एंडोमेट्रियोसिस पुराने श्रोणि दर्द, कष्टार्तव (dysmenorrhea), संभोग के दौरान दर्द (dyspareunia) और उप-प्रजनन क्षमता का एक प्रमुख कारण है, और यह जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित कर सकता है। यह स्त्री रोग और प्रजनन चिकित्सा में प्रासंगिक है, और निश्चित निदान के लिए ऐतिहासिक रूप से सर्जिकल विज़ुअलाइज़ेशन की आवश्यकता होती है। यह प्रविष्टि संदर्भ उद्देश्यों के लिए स्थिति का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

अनुमान है कि एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन आयु की लगभग 10% महिलाओं को प्रभावित करता है, जिसमें पुराने श्रोणि दर्द या उप-प्रजनन क्षमता वाली महिलाओं में उच्च अनुपात होता है। अनुमान जनसंख्या और नैदानिक ​​दृष्टिकोण के साथ भिन्न होते हैं, और निदान अक्सर विलंबित होता है क्योंकि लक्षण अन्य स्थितियों के साथ ओवरलैप होते हैं।

History

एंडोमेट्रियोसिस को बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में चित्रित किया गया था, और जॉन सैम्पसन का 1927 का पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस का वर्णन और प्रतिगामी-मासिक धर्म परिकल्पना इस क्षेत्र के लिए एक मूलभूत संदर्भ बन गई। बाद के काम ने इस बीमारी को स्थानीय एस्ट्रोजन उत्पादन और प्रोजेस्टेरोन प्रतिरोध जैसी आणविक विशेषताओं के साथ एक एस्ट्रोजन-निर्भर, पुरानी सूजन संबंधी विकार के रूप में फिर से परिभाषित किया, जैसा कि बाद की समीक्षाओं में संश्लेषित किया गया है।

Debates

प्रतिगामी मासिक धर्म वाली कुछ महिलाओं में ही एंडोमेट्रियोसिस क्यों विकसित होता है?

मासिक धर्म वाली महिलाओं में प्रतिगामी मासिक धर्म आम है, फिर भी एंडोमेट्रियोसिस सार्वभौमिक नहीं है, इसलिए केवल यह सिद्धांत अपर्याप्त है; प्रतिरक्षा, सूजन, हार्मोनल और आनुवंशिक कारकों को यह समझाने के लिए प्रस्तावित किया गया है कि कुछ व्यक्तियों में अस्थानिक ऊतक क्यों स्थापित होता है और बना रहता है।

Key figures

• John A. Sampson
• Serdar E. Bulun
• Krina T. Zondervan

Seminal works

• sampson-1927
• bulun-2009
• zondervan-2020

Frequently asked questions

क्या एंडोमेट्रियोसिस कैंसर का एक रूप है?

नहीं। एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य, पुरानी सूजन संबंधी स्थिति है। इसमें गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियम-जैसा ऊतक बढ़ता है न कि घातक ऊतक, हालांकि यह महत्वपूर्ण दर्द और उप-प्रजनन क्षमता का कारण बन सकता है।

प्रतिगामी मासिक धर्म क्या है?

यह फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से श्रोणि में मासिक धर्म के ऊतक का पीछे की ओर प्रवाह है। सैम्पसन का सिद्धांत प्रस्तावित करता है कि यह ऊतक प्रत्यारोपित और विकसित हो सकता है, और यह श्रोणि एंडोमेट्रियोसिस के लिए सबसे उद्धृत स्पष्टीकरण बना हुआ है, हालांकि यह पूरी तरह से यह नहीं बताता है कि केवल कुछ महिलाएं ही प्रभावित क्यों होती हैं।