ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (OGTT)

ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट ग्लूकोज विनियमन का एक गतिशील, उत्तेजक परीक्षण है जिसमें एक व्यक्ति मानकीकृत ग्लूकोज लोड लेता है और उसके बाद समय-समय पर रक्त ग्लूकोज को मापा जाता है। यह एक एकल स्थिर मान के बजाय, यह दर्शाता है कि शरीर एक परिभाषित ग्लूकोज चुनौती का कितनी कुशलता से निपटान करता है।

Definition

ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट बेसलाइन पर और मानकीकृत मौखिक ग्लूकोज खुराक के सेवन के बाद समय-समय पर (आमतौर पर दो घंटे) प्लाज्मा ग्लूकोज को मापता है, जो ग्लूकोज लोड का निपटान करने की गतिशील क्षमता को निर्धारित करता है।

Scope

यह प्रविष्टि मानकीकृत ग्लूकोज चुनौती के शारीरिक तर्क, परीक्षण को परिभाषित करने वाले समय-समय पर नमूनाकरण, पुनरुत्पादन क्षमता को प्रभावित करने वाले चर, और ग्लाइसेमिक मार्करों के बीच परीक्षण के स्थान को शामिल करती है। यह एक संदर्भ-जैव रसायन विषय है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​सीमाओं या प्रबंधन को निर्दिष्ट नहीं करता है।

Core questions

• एकल उपवास माप से परे गतिशील ग्लूकोज प्रतिक्रिया क्या जोड़ती है?
• कौन सी मानकीकरण स्थितियां (खुराक, उपवास, समय, मुद्रा, पूर्व आहार) पुनरुत्पादन क्षमता को नियंत्रित करती हैं?
• OGTT गर्भावस्था जैसे विशेष सेटिंग्स में एक संदर्भ परीक्षण क्यों बना हुआ है?

Key concepts

• मानकीकृत ग्लूकोज लोड
• समय-समय पर (जैसे, दो घंटे) नमूनाकरण
• ग्लूकोज निपटान और इंसुलिन प्रतिक्रिया
• पुनरुत्पादन क्षमता और पूर्व-परीक्षण स्थितियां
• गर्भावधि ग्लूकोज सहनशीलता मूल्यांकन

Mechanisms

मौखिक ग्लूकोज लोड के बाद, ग्लूकोज आंत से अवशोषित होता है, जिससे रक्त ग्लूकोज बढ़ता है और इंसुलिन स्राव शुरू होता है जो आंत के इंक्रीटिन हार्मोन द्वारा प्रवर्धित होता है; इंसुलिन तब ऊतक ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ावा देता है और यकृत ग्लूकोज उत्पादन को दबाता है, जिससे ग्लूकोज बेसलाइन की ओर लौटता है। एक परिभाषित समय पर लोड के बाद की ग्लूकोज सांद्रता इस निपटान की एकीकृत दक्षता को दर्शाती है। क्योंकि अवशोषण और प्रतिक्रिया ग्लूकोज खुराक, उपवास की स्थिति, पहले कार्बोहाइड्रेट के सेवन, मुद्रा और समय के प्रति संवेदनशील होते हैं, परीक्षण को पुनरुत्पादित करने योग्य होने के लिए मानकीकृत किया जाना चाहिए (Sacks et al., 2011)।

Clinical relevance

OGTT गतिशील ग्लूकोज प्रबंधन को चिह्नित करने के लिए एक संदर्भ विधि है और विशेष रूप से गर्भावस्था में ग्लूकोज सहनशीलता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, जहां HAPO अध्ययन ने मातृ ग्लूकोज और गर्भावस्था के परिणामों के बीच निरंतर संबंध को मैप किया था। यह प्रविष्टि बताती है कि परीक्षण क्या मापता है और इसे कैसे मानकीकृत किया जाता है; यह व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​कट-पॉइंट या प्रबंधन मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

OGTT ने लंबे समय से अन्य ग्लाइसेमिक मार्करों के लिए एक संदर्भ तुलनित्र के रूप में कार्य किया है और गर्भावधि ग्लूकोज सहनशीलता का आकलन करने के लिए केंद्रीय बना हुआ है; HAPO जैसे बड़े अध्ययनों ने बताया कि लोड के बाद का ग्लूकोज आबादी में परिणामों से कैसे संबंधित है (HAPO Study Cooperative Research Group, 2008)।

History

उत्तेजक ग्लूकोज-लोडिंग परीक्षण बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में उपवास मूल्यों से परे ग्लूकोज प्रबंधन को चिह्नित करने के लिए विकसित किए गए थे। मानकीकृत भार और समय-समय पर नमूनाकरण को उत्तरोत्तर संहिताबद्ध किया गया, और HAPO अध्ययन (2008) ने गर्भावस्था में लोड के बाद के ग्लूकोज की समझ को परिष्कृत किया, जिससे बाद के नैदानिक ​​ढांचे प्रभावित हुए (HAPO Study Cooperative Research Group, 2008; ADA, 2014)।

Debates

OGTT कितना पुनरुत्पादित करने योग्य है, और इसे कब पसंद किया जाता है?

पूर्व-परीक्षण स्थितियों के प्रति परीक्षण की संवेदनशीलता इसे कुछ स्थिर मार्करों की तुलना में कम दिन-प्रतिदिन की पुनरुत्पादन क्षमता देती है, जिससे इस बारे में निरंतर चर्चा होती है कि इसकी गतिशील जानकारी कब उपवास ग्लूकोज या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के मुकाबले इसके उपयोग को उचित ठहराती है।

Seminal works

• hapo-2008
• sacks-2011

Frequently asked questions

OGTT क्या दिखाता है जो उपवास ग्लूकोज नहीं दिखाता है?

यह समय के साथ एक परिभाषित ग्लूकोज लोड के लिए गतिशील प्रतिक्रिया को कैप्चर करता है, यह दर्शाता है कि शरीर कितनी कुशलता से ग्लूकोज को साफ करता है, न कि केवल अवशोषण के बाद के बेसलाइन मूल्य को।

OGTT को मानकीकृत परिस्थितियों में क्यों किया जाना चाहिए?

परिणाम ग्लूकोज खुराक, उपवास की स्थिति, पूर्व आहार, मुद्रा और नमूना समय पर निर्भर करता है, इसलिए परीक्षण को पुनरुत्पादित करने योग्य और तुलनीय होने के लिए इन स्थितियों को मानकीकृत करना आवश्यक है।