उपवास रक्त शर्करा और ग्लाइसेमिक नियंत्रण

उपवास रक्त शर्करा प्लाज्मा या रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता है जिसे रात भर के उपवास के बाद मापा जाता है, जब हाल ही में भोजन के सेवन का प्रभाव समाप्त हो जाता है। यह ग्लूकोज समस्थापन का सबसे बुनियादी एकल माप है और ग्लाइसेमिक नियंत्रण का वर्णन करने के लिए एक संदर्भ बिंदु है।

Definition

उपवास रक्त शर्करा प्लाज्मा (या पूर्ण-रक्त) ग्लूकोज सांद्रता है जिसे कैलोरी सेवन के बिना एक परिभाषित अवधि के बाद मापा जाता है, जो अवशोषण-पश्चात अवस्था में बेसल इंसुलिन-मध्यस्थता अवशोषण के मुकाबले यकृत ग्लूकोज उत्पादन को दर्शाता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि उपवास ग्लूकोज माप जैव रासायनिक रूप से क्या दर्शाता है, विश्लेषक को कैसे मापा जाता है और पूर्व-विश्लेषणात्मक कारक इसे कैसे प्रभावित करते हैं, और यह अन्य ग्लाइसेमिक मार्करों के बीच कैसे स्थित है। यह एक संदर्भ-जैव रसायन विषय है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक कट-पॉइंट या प्रबंधन को नहीं बताता है।

Core questions

• उपवास ग्लूकोज मूल्य किस शारीरिक संतुलन को दर्शाता है?
• कौन से पूर्व-विश्लेषणात्मक और विश्लेषणात्मक कारक मापा गए उपवास ग्लूकोज परिणाम को प्रभावित करते हैं?
• उपवास ग्लूकोज ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन जैसे समय-एकीकृत मार्करों का पूरक कैसे है?

Key concepts

• अवशोषण-पश्चात (उपवास) अवस्था
• यकृत ग्लूकोज उत्पादन
• बेसल इंसुलिन क्रिया
• प्लाज्मा बनाम पूर्ण-रक्त ग्लूकोज
• नमूना ट्यूब में ग्लाइकोलाइसिस (पूर्व-विश्लेषणात्मक हानि)
• ग्लूकोज ऑक्सीडेज और हेक्सोकिनेज परख विधियाँ

Mechanisms

उपवास की स्थिति में, रक्त शर्करा मुख्य रूप से यकृत ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनियोजेनेसिस द्वारा बनाए रखा जाता है, जिसका विरोध बेसल इंसुलिन स्राव द्वारा किया जाता है जो ग्लूकोज उत्पादन को नियंत्रित करता है और परिधीय अवशोषण को बढ़ावा देता है; परिणामी स्थिर-अवस्था सांद्रता वह है जिसे उपवास माप कैप्चर करता है। विश्लेषणात्मक रूप से, ग्लूकोज को आमतौर पर एंजाइमी तरीकों (हेक्सोकिनेज या ग्लूकोज ऑक्सीडेज) द्वारा मापा जाता है। एक महत्वपूर्ण पूर्व-विश्लेषणात्मक चेतावनी यह है कि रक्त कोशिकाओं द्वारा ग्लाइकोलाइसिस नमूना लेने के बाद भी जारी रहता है और ग्लूकोज को कम करता है जब तक कि संग्रह ट्यूबों में एक प्रभावी अवरोधक न हो, इसलिए हैंडलिंग की स्थिति परिणाम को भौतिक रूप से प्रभावित करती है (Sacks et al., 2011; Burtis et al., 2012)।

Clinical relevance

उपवास ग्लूकोज ग्लूकोज विनियमन के सबसे पुराने और सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मार्करों में से एक है और यह बताता है कि प्रयोगशाला दिशानिर्देशों में बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज और मधुमेह का वर्णन कैसे किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि मूल्य का क्या अर्थ है और इसे कैसे मापा जाता है; यह व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​सीमाएं या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है, जो चिकित्सकों द्वारा लागू वर्तमान नैदानिक ​​दिशानिर्देशों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

Epidemiology

क्योंकि यह सस्ता और व्यापक रूप से उपलब्ध है, उपवास ग्लूकोज ऐतिहासिक रूप से जनसंख्या सेटिंग्स में ग्लूकोज विनियमन के विकारों के लिए एक प्राथमिक स्क्रीनिंग विश्लेषक रहा है, जिसके परिणाम मानकीकृत, पता लगाने योग्य assays (Sacks et al., 2011) पर निर्भर करते हैं।

History

बीसवीं सदी की शुरुआत में नैदानिक ​​रसायन विज्ञान में मात्रात्मक रक्त-शर्करा माप उभरा, जो कम करने वाले-शर्करा विधियों से विशिष्ट एंजाइमी assays तक विकसित हुआ। मानकीकरण प्रयासों और प्रयोगशाला आम सहमति दिशानिर्देशों ने बाद में उपवास ग्लूकोज को कैसे एकत्र, मापा और रिपोर्ट किया जाता है, इसे सामंजस्य स्थापित किया (Sacks et al., 2011)।

Debates

पूर्व-विश्लेषणात्मक ग्लाइकोलाइसिस को कैसे नियंत्रित किया जाना चाहिए?

संग्रह ट्यूब में निरंतर ग्लाइकोलाइसिस विश्लेषण से पहले मापा गए ग्लूकोज को कम कर सकता है; इस हानि को रोकने के लिए सोडियम फ्लोराइड बनाम तेजी से अलगाव या साइट्रेट-आधारित ट्यूबों की पर्याप्तता एक आवर्ती प्रयोगशाला-चिकित्सा चर्चा रही है।

Seminal works

• sacks-2011
• ada-standards-2024

Frequently asked questions

परीक्षण से पहले ग्लूकोज के नमूने को सावधानी से क्यों संभालना चाहिए?

रक्त कोशिकाएं नमूना लेने के बाद भी ग्लूकोज का चयापचय करती रहती हैं, जिससे समय के साथ मापा गया मूल्य कम हो सकता है जब तक कि ट्यूब में एक प्रभावी ग्लाइकोलाइसिस अवरोधक न हो या प्लाज्मा को जल्दी से अलग न किया जाए।

उपवास ग्लूकोज ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन से कैसे भिन्न है?

उपवास ग्लूकोज अवशोषण-पश्चात अवस्था का एक एकल स्नैपशॉट है, जबकि ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन पिछले हफ्तों से महीनों तक औसत ग्लूकोज एक्सपोजर को दर्शाता है।