मौखिक कैंडिडिआसिस और फंगल संक्रमण
मौखिक कैंडिडिआसिस (ओरल थ्रश, कैंडिडोसिस) मौखिक श्लेष्मा का एक फंगल संक्रमण है जो मुख्य रूप से कैंडिडा प्रजातियों, विशेषकर कैंडिडा अल्बिकन्स के कारण होता है। ये मुंह के सामान्य सहजीवी होते हैं जो स्थानीय या प्रणालीगत स्थितियों के अतिवृद्धि के अनुकूल होने पर रोगजनक बन जाते हैं। यह मौखिक गुहा का सबसे लगातार फंगल संक्रमण है और कई नैदानिक रूपों में प्रस्तुत होता है, जबकि अन्य मौखिक माइकोसिस अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।
Definition
मौखिक कैंडिडिआसिस कैंडिडा प्रजातियों, विशेष रूप से कैंडिडा अल्बिकन्स द्वारा मौखिक श्लेष्मा का एक संक्रमण है, जो तब होता है जब मेजबान-सहजीवी संतुलन फंगल अतिवृद्धि और सतही उपकला के ऊतक आक्रमण की ओर स्थानांतरित हो जाता है।
Scope
यह विषय मौखिक कैंडिडिआसिस के प्रमुख नैदानिक रूपों (स्यूडोमेम्ब्रेनस, एरिथेमेटस, हाइपरप्लास्टिक, और कैंडिडा-संबंधी घाव जैसे डेंचर स्टोमेटाइटिस और एंगुलर चेइलाइटिस), पूर्वगामी स्थानीय और प्रणालीगत कारकों, और प्रतिरक्षादमन के एक मार्कर के रूप में कैंडिडिआसिस की भूमिका को शामिल करता है। मौखिक अभिव्यक्तियों वाले गहरे और अवसरवादी माइकोसिस को इसके विपरीत के रूप में नोट किया गया है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है, न कि एंटीफंगल निर्धारित करने संबंधी मार्गदर्शन।
Core questions
- मौखिक कैंडिडिआसिस कौन से नैदानिक रूप लेता है, और उन्हें कैसे पहचाना जाता है?
- कौन से स्थानीय और प्रणालीगत कारक कैंडिडा अतिवृद्धि के लिए पूर्वगामी होते हैं?
- कैंडिडिआसिस प्रतिरक्षादमन या अंतर्निहित बीमारी के मार्कर के रूप में कैसे कार्य करता है?
- कैंडिडा संक्रमण को अन्य सफेद या लाल श्लेष्मा घावों से कैसे अलग किया जाता है?
Key concepts
- सहजीवी बनाम रोगजनक के रूप में कैंडिडा
- स्यूडोमेम्ब्रेनस कैंडिडिआसिस (थ्रश)
- एरिथेमेटस (एट्रोफिक) कैंडिडिआसिस
- क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक कैंडिडिआसिस
- डेंचर स्टोमेटाइटिस और एंगुलर चेइलाइटिस
- पूर्वगामी मेजबान कारक और प्रतिरक्षादमन
- अवसरवादी और गहरे मौखिक माइकोसिस
Mechanisms
कैंडिडा प्रजातियाँ कई स्वस्थ मुंह में हानिरहित सहजीवी के रूप में रहती हैं; नैदानिक संक्रमण स्थानीय कारकों (डेंचर पहनना, ज़ेरोस्टोमिया, कॉर्टिकोस्टेरॉइड इनहेलर, प्रतिस्पर्धी वनस्पतियों को बदलने वाले एंटीबायोटिक्स) या प्रणालीगत कारकों (प्रतिरक्षादमन, मधुमेह, पोषण संबंधी कमी, उम्र की चरम सीमा) के कारण मेजबान-सूक्ष्मजीव संतुलन में बदलाव के बाद होता है। जीव का हाइफल, आक्रामक रूप में संक्रमण और उपकला से चिपकना थ्रश के पोंछने योग्य स्यूडोमेम्ब्रेन और एट्रोफिक रूपों के सूजन संबंधी एरिथेमा का आधार है। क्योंकि बिगड़ा हुआ मेजबान रक्षा अतिवृद्धि की अनुमति देता है, मौखिक कैंडिडिआसिस प्रतिरक्षादमन, जिसमें एचआईवी रोग भी शामिल है, का एक प्रारंभिक नैदानिक मार्कर हो सकता है।
Clinical relevance
मौखिक कैंडिडिआसिस को पहचानना महत्वपूर्ण है क्योंकि इसके नैदानिक रूप अन्य श्लेष्मा रोगों की नकल कर सकते हैं और क्योंकि इसकी उपस्थिति एक अंतर्निहित पूर्वगामी स्थिति का संकेत दे सकती है जिसके लिए मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यह प्रविष्टि बताती है कि कैंडिडा और अन्य मौखिक फंगल संक्रमणों को कैसे वर्गीकृत और निदान किया जाता है; यह संदर्भ सामग्री है और किसी व्यक्ति के लिए एंटीफंगल थेरेपी का चयन करने का आधार नहीं है।
Epidemiology
मौखिक कैंडिडिआसिस सबसे आम मौखिक फंगल संक्रमण है, जिसमें स्वस्थ लोगों के एक बड़े हिस्से में कैंडिडा का वाहक होता है और डेंचर पहनने वालों, शिशुओं, वृद्ध वयस्कों और प्रतिरक्षादमन वाले आबादी में रोगसूचक संक्रमण केंद्रित होता है; इसकी आवृत्ति एचआईवी महामारी के साथ बढ़ी, जहां स्यूडोमेम्ब्रेनस कैंडिडिआसिस एक मान्यता प्राप्त मौखिक अभिव्यक्ति है।
Evidence & guidelines
कैंडिडिआसिस, जिसमें ऑरोफरीन्जियल रोग भी शामिल है, का प्रबंधन संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका अपडेट जैसे नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों में संबोधित किया गया है, जबकि मौखिक रूपों का नैदानिक वर्गीकरण मौखिक विकृति विज्ञान और मौखिक चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों से लिया गया है; यह प्रविष्टि निर्धारित सिफारिशों को दोहराए बिना उस वर्गीकरण का सारांश प्रस्तुत करती है।
History
मौखिक थ्रश को सदियों से चिकित्सकीय रूप से पहचाना गया है, और बीसवीं सदी की मौखिक चिकित्सा ने कैंडिडा संक्रमण के वर्गीकरण को स्यूडोमेम्ब्रेनस, एरिथेमेटस और हाइपरप्लास्टिक रूपों में परिष्कृत किया और डेंचर स्टोमेटाइटिस और एंगुलर चेइलाइटिस के कैंडिडा-संबंधी घावों की पहचान की।
Debates
- क्या क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक कैंडिडिआसिस में घातक क्षमता होती है?
- क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक कैंडिडिआसिस एक सफेद पट्टिका के रूप में प्रस्तुत होता है जिसे पोंछा नहीं जा सकता है और इसमें उपकला डिसप्लेसिया दिख सकता है, जिससे यह सवाल उठता है कि क्या कैंडिडा संक्रमण घातक क्षमता में योगदान देता है या उसे चिह्नित करता है, एक ऐसा संबंध जो अभी भी पूरी तरह से हल नहीं हुआ है।
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Seminal works
- pappas-2016
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Frequently asked questions
- क्या मुंह में कैंडिडा हमेशा असामान्य होता है?
- नहीं। कैंडिडा प्रजातियाँ स्वस्थ मुंह में सामान्य सहजीवी होती हैं; वे केवल तभी रोग का कारण बनती हैं जब स्थानीय या प्रणालीगत स्थितियाँ उन्हें अतिवृद्धि करने और सतह उपकला पर आक्रमण करने की अनुमति देती हैं।
- मौखिक थ्रश एक चेतावनी संकेत क्यों हो सकता है?
- क्योंकि कैंडिडा अतिवृद्धि बिगड़ी हुई मेजबान रक्षा पर निर्भर करती है, मौखिक कैंडिडिआसिस एक अंतर्निहित पूर्वगामी स्थिति जैसे प्रतिरक्षादमन, मधुमेह, या एचआईवी संक्रमण का एक प्रारंभिक संकेतक हो सकता है, जिससे आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।