कैंडिडिआसिस

कैंडिडिआसिस कैंडिडा जीनस के यीस्ट के कारण होने वाला संक्रमण है, जिसमें अक्सर कैंडिडा एल्बिकन्स शामिल होता है। यह एक विस्तृत नैदानिक ​​श्रेणी को कवर करता है — श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के सतही संक्रमण से, जैसे कि मौखिक और वल्वोवैजाइनल थ्रश, से लेकर कमजोर मेजबानों में आक्रामक रक्तप्रवाह और गहरे अंगों के रोग तक।

Definition

कैंडिडिआसिस कैंडिडा यीस्ट द्वारा होने वाला संक्रमण है, जो सतही म्यूकोक्यूटेनियस रोग (जैसे, मौखिक, अन्नप्रणाली, वल्वोवैजाइनल, त्वचीय) से लेकर आक्रामक कैंडिडिआसिस तक होता है, जिसमें जीव रक्तप्रवाह (कैंडिडेमिया) या गहरे ऊतकों तक पहुँच जाता है।

Scope

यह विषय कैंडिडा को एक सहभोजी के रूप में शामिल करता है जो रोगजनक बन सकता है, म्यूकोक्यूटेनियस से लेकर आक्रामक कैंडिडिआसिस तक का स्पेक्ट्रम, मेजबान और इएटोजेनिक कारक जो संतुलन को बीमारी की ओर ले जाते हैं, कैंडिडेमिया का महामारी विज्ञान, और एंटीफंगल प्रतिरोध की बढ़ती चिंता। यह संदर्भ सामग्री है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार सलाह नहीं देती है।

Key concepts

• कैंडिडा सहभोजी और अवसरवादी के रूप में
• कैंडिडा एल्बिकन्स और गैर-एल्बिकन्स प्रजातियाँ
• म्यूकोक्यूटेनियस कैंडिडिआसिस (मौखिक, अन्नप्रणाली, वल्वोवैजाइनल, त्वचीय)
• आक्रामक कैंडिडिआसिस और कैंडिडेमिया
• जोखिम कारक: कैथेटर, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, न्यूट्रोपेनिया, आईसीयू में रहना
• प्रजाति बदलाव और एंटीफंगल प्रतिरोध
• कैंडिडा ऑरिस एक उभरती हुई मल्टीड्रग-प्रतिरोधी प्रजाति के रूप में

Mechanisms

कैंडिडा प्रजातियाँ जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सामान्य सहभोजी हैं। रोग तब विकसित होता है जब स्थानीय या प्रणालीगत स्थितियाँ अतिवृद्धि और ऊतक आक्रमण का पक्ष लेती हैं — व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा माइक्रोबायोम का विघटन, बिगड़ा हुआ श्लेष्म या प्रतिरक्षा सुरक्षा, या केंद्रीय शिरापरक कैथेटर जैसी बाधाओं का उल्लंघन। सतही रोग श्लेष्म या त्वचीय अतिवृद्धि को दर्शाता है, जबकि आक्रामक कैंडिडिआसिस आंत से स्थानांतरण या संवहनी उपकरणों के साथ रक्तप्रवाह में प्रवेश के बाद होता है, जिसमें गहरे अंगों के संभावित बीजारोपण की संभावना होती है। गैर-एल्बिकन्स प्रजातियों की सापेक्ष आवृत्ति और एंटीफंगल दवा वर्गों के प्रति प्रतिरोध प्रजातियों और सेटिंग के अनुसार भिन्न होता है और यह प्रभावित करता है कि संक्रमणों का अध्ययन कैसे किया जाता है।

Clinical relevance

कैंडिडिआसिस सामान्य, स्वतः-सीमित सतही संक्रमणों से लेकर जानलेवा रक्तप्रवाह रोग तक होता है, और पूर्वगामी कारकों को समझना संक्रामक रोगों में नैदानिक ​​जोखिम मूल्यांकन का हिस्सा है। यह प्रविष्टि बताती है कि रोग को कैसे वर्गीकृत और अध्ययन किया जाता है; यह संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निदान या चिकित्सा का आधार नहीं है।

Epidemiology

कैंडिडा प्रजातियाँ स्वास्थ्य सेवा से जुड़े रक्तप्रवाह संक्रमण के प्रमुख कारणों में से हैं, और आक्रामक कैंडिडिआसिस में पर्याप्त मृत्यु दर होती है। कई सेटिंग्स में गैर-एल्बिकन्स प्रजातियों की ओर एक उल्लेखनीय बदलाव आया है, जिसके साथ एंटीफंगल प्रतिरोध में वृद्धि हुई है; मल्टीड्रग-प्रतिरोधी प्रजाति कैंडिडा ऑरिस एक वैश्विक संक्रमण-नियंत्रण चिंता के रूप में उभरी है।

Evidence & guidelines

इन्फेक्शियस डिसीज सोसाइटी ऑफ अमेरिका म्यूकोक्यूटेनियस और आक्रामक रोग को कवर करने वाले कैंडिडिआसिस के प्रबंधन के लिए एक नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश बनाए रखती है। ऐसे मार्गदर्शन को समय-समय पर अद्यतन किया जाता है, और सारांश पर निर्भर रहने के बजाय सीधे वर्तमान संस्करणों से परामर्श किया जाना चाहिए।

History

सतही कैंडिडा संक्रमण (थ्रश) को सदियों से चिकित्सकीय रूप से पहचाना गया है, लेकिन आक्रामक कैंडिडिआसिस बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में गहन देखभाल, अंतःस्थापित संवहनी उपकरणों, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक उपयोग और इम्यूनोसप्रेशन के विकास के साथ प्रमुखता में आया। हाल ही में, गैर-एल्बिकन्स प्रजातियों की ओर बदलाव और कैंडिडा ऑरिस के उद्भव ने महामारी विज्ञान और प्रतिरोध परिदृश्य को नया रूप दिया है।

Debates

गैर-एल्बिकन्स प्रजातियों और प्रतिरोध की ओर बदलाव को क्या प्रेरित कर रहा है?

रोगी आबादी में परिवर्तन, एंटीफंगल एक्सपोजर, और प्रजाति-विशिष्ट प्रतिरोध तंत्र गैर-एल्बिकन्स कैंडिडा में सापेक्ष वृद्धि और कम संवेदनशीलता से जुड़े हुए हैं, जिसके निगरानी और प्रबंधन के लिए निहितार्थ अभी भी अध्ययन के अधीन हैं।

Seminal works

• pappas-2016
• pappas-2018
• pfaller-2007

Frequently asked questions

क्या कैंडिडा हमेशा एक रोगजनक होता है?

नहीं। कैंडिडा प्रजातियाँ त्वचा, आंत और श्लेष्म झिल्ली के सामान्य सहभोजी हैं; वे मुख्य रूप से तब रोग का कारण बनती हैं जब स्थानीय स्थितियाँ या मेजबान सुरक्षा उनके पक्ष में बदल जाती हैं।

थ्रश और आक्रामक कैंडिडिआसिस में क्या अंतर है?

थ्रश सतही श्लेष्म कैंडिडिआसिस को संदर्भित करता है, जैसे मौखिक या वल्वोवैजाइनल संक्रमण, जबकि आक्रामक कैंडिडिआसिस में रक्तप्रवाह (कैंडिडेमिया) या गहरे अंग शामिल होते हैं और यह कहीं अधिक गंभीर होता है।