लाइकेनॉइड और ऑटोइम्यून मौखिक घाव

लाइकेनॉइड और ऑटोइम्यून मौखिक घाव मौखिक श्लेष्मा के प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले रोग हैं जिनमें शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया श्लेष्मा उपकला को नुकसान पहुँचाती है। इसका प्रोटोटाइप मौखिक लाइकेन प्लेनस है, जो एक पुरानी टी-कोशिका-मध्यस्थता वाली स्थिति है जो सफेद धारियाँ, एरिथेमा या क्षरण पैदा करती है; इस समूह में दवाओं या दंत सामग्री के प्रति लाइकेनॉइड प्रतिक्रियाएँ और ऑटोइम्यून छाले वाले रोग म्यूकस मेम्ब्रेन पेम्फिगॉइड और पेम्फिगस वल्गैरिस भी शामिल हैं।

Definition

लाइकेनॉइड और ऑटोइम्यून मौखिक घाव प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले श्लेष्मा रोग हैं जिनकी विशेषता मौखिक उपकला पर एक साइटोटॉक्सिक या ऑटोएंटीबॉडी-प्रेरित हमला है, जो लाइकेनॉइड (सफेद, रेटिकुलर, या इरोसिव) या छाले वाले घाव पैदा करते हैं; मौखिक लाइकेन प्लेनस इसका मूलरूप है।

Scope

यह विषय मौखिक लाइकेन प्लेनस और इसके नैदानिक ​​रूपों (रेटिकुलर, इरोसिव, एट्रोफिक), एक पहचान योग्य ट्रिगर द्वारा प्रतिष्ठित मौखिक लाइकेनॉइड घावों, और मुँह को प्रभावित करने वाले प्रमुख इम्यूनोबुलस रोगों को शामिल करता है। यह बेसल-कोशिका चोट की प्रतिरक्षा क्रियाविधि, घातक क्षमता के प्रश्न, और बायोप्सी और इम्यूनोफ्लोरेसेंस की नैदानिक ​​भूमिका पर प्रकाश डालता है। यह उपचार मार्गदर्शन के बजाय वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है।

Core questions

• मौखिक लाइकेन प्लेनस नैदानिक ​​और सूक्ष्मदर्शीय रूप से मौखिक लाइकेनॉइड प्रतिक्रिया से कैसे भिन्न होता है?
• लाइकेनॉइड रोग में बेसल-कोशिका चोट को कौन सी प्रतिरक्षा क्रियाविधियाँ संचालित करती हैं?
• कौन से ऑटोइम्यून छाले वाले रोग मौखिक श्लेष्मा को प्रभावित करते हैं और उनका निदान कैसे किया जाता है?
• मौखिक लाइकेन प्लेनस के घातक परिवर्तन पर क्या साक्ष्य हैं?

Key concepts

• मौखिक लाइकेन प्लेनस (रेटिकुलर, इरोसिव, एट्रोफिक रूप)
• टी-कोशिका-मध्यस्थता वाली बेसल केराटिनोसाइट चोट
• दवाओं और दंत सामग्री के प्रति मौखिक लाइकेनॉइड प्रतिक्रियाएँ
• म्यूकस मेम्ब्रेन (सिकैट्रिशियल) पेम्फिगॉइड
• पेम्फिगस वल्गैरिस
• निदान में प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस
• संभावित घातक विकार स्थिति

Mechanisms

मौखिक लाइकेन प्लेनस में, साइटोटॉक्सिक टी लिम्फोसाइट्स उपकला-संयोजी ऊतक इंटरफ़ेस पर जमा होते हैं और बेसल केराटिनोसाइट्स के एपोप्टोसिस को ट्रिगर करते हैं, जिससे बायोप्सी पर देखे गए विशिष्ट बैंड-जैसे सूजन घुसपैठ और बेसल-कोशिका विनाश होता है। जब किसी विशिष्ट ट्रिगर जैसे कि दवा या दंत पुनर्स्थापना सामग्री की पहचान की जा सकती है, तो उसी हिस्टोलॉजिकल पैटर्न को मौखिक लाइकेनॉइड प्रतिक्रिया कहा जाता है। इम्यूनोबुलस रोग लक्ष्य में भिन्न होते हैं: पेम्फिगस वल्गैरिस में, डेस्मोसोमल प्रोटीन के खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी उपकला के भीतर कोशिका-से-कोशिका आसंजन को बाधित करते हैं (इंट्राएपिथेलियल ब्लिस्टरिंग), जबकि म्यूकस मेम्ब्रेन पेम्फिगॉइड में, बेसमेंट-मेम्ब्रेन ज़ोन के खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी उपकला के नीचे अलगाव का कारण बनते हैं। प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस इन स्थितियों को अलग करने में मदद करता है।

Clinical relevance

चूंकि लाइकेनॉइड और ऑटोइम्यून घाव क्षरण कर सकते हैं, दर्द पैदा कर सकते हैं, और मौखिक लाइकेन प्लेनस के मामले में संभावित घातक विकारों में वर्गीकृत किए जाते हैं, इसलिए सटीक निदान और अनुवर्ती पर जोर दिया जाता है; बायोप्सी और इम्यूनोफ्लोरेसेंस उन्हें अलग करने के लिए केंद्रीय हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि इन स्थितियों को कैसे वर्गीकृत और निदान किया जाता है; यह संदर्भ सामग्री है और किसी व्यक्ति के प्रबंधन का आधार नहीं है।

Epidemiology

मौखिक लाइकेन प्लेनस अनुमानित रूप से एक से दो प्रतिशत वयस्कों को प्रभावित करता है, अक्सर महिलाओं और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को, और यह अधिक सामान्य पुरानी मौखिक श्लेष्मा रोगों में से एक है; इम्यूनोबुलस रोग काफी दुर्लभ हैं लेकिन अक्सर मुँह को प्रभावित करते हैं, म्यूकस मेम्ब्रेन पेम्फिगॉइड अक्सर डेस्क्वामेटिव जिंजिवाइटिस के रूप में प्रस्तुत होता है।

Evidence & guidelines

मौखिक लाइकेन प्लेनस पर साक्ष्य में निदान और घातक परिवर्तन को संबोधित करने वाली अंतर्राष्ट्रीय सहमति रिपोर्टें और सामयिक उपचारों के यादृच्छिक परीक्षण, साथ ही मौखिक विकृति विज्ञान की पाठ्यपुस्तकें शामिल हैं; मौखिक लाइकेन प्लेनस का संभावित घातक विकार के रूप में वर्गीकरण अवलोकन और समीक्षा साक्ष्य को दर्शाता है, और प्रबंधन इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर है।

History

लाइकेन प्लेनस का वर्णन उन्नीसवीं शताब्दी में किया गया था, और बीसवीं शताब्दी के मौखिक चिकित्सा ने इसके मौखिक रूपों को चित्रित किया, पहचान योग्य ट्रिगर्स के साथ इडियोपैथिक लाइकेन प्लेनस को लाइकेनॉइड प्रतिक्रियाओं से अलग किया, और, अंतर्राष्ट्रीय सहमति प्रयासों के माध्यम से, इसके वर्गीकरण और घातक क्षमता पर बहस की।

Debates

क्या मौखिक लाइकेन प्लेनस में घातक परिवर्तन होता है?

क्या और कितनी बार मौखिक लाइकेन प्लेनस मौखिक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल जाता है, इस पर बहस होती है, जो सच्चे लाइकेन प्लेनस को लाइकेनॉइड डिसप्लेसिया से अलग करने में कठिनाई से जटिल है; अंतर्राष्ट्रीय सहमति कार्य ने प्रश्न को पूरी तरह से सुलझाए बिना नैदानिक ​​मानदंडों और परिवर्तन जोखिम की जांच की है।

Seminal works

• lodi-2005
• thongprasom-2007
• neville-2016

Frequently asked questions

मौखिक लाइकेन प्लेनस और मौखिक लाइकेनॉइड प्रतिक्रिया में क्या अंतर है?

वे एक ही प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले हिस्टोलॉजिकल पैटर्न को साझा करते हैं, लेकिन मौखिक लाइकेनॉइड प्रतिक्रिया में एक पहचान योग्य ट्रिगर होता है जैसे कि दवा या दंत सामग्री, जबकि मौखिक लाइकेन प्लेनस इडियोपैथिक होता है; ट्रिगर को हटाने से लाइकेनॉइड प्रतिक्रिया हल हो सकती है।

मौखिक लाइकेन प्लेनस की समय के साथ निगरानी क्यों की जाती है?

मौखिक लाइकेन प्लेनस को मौखिक संभावित घातक विकारों में वर्गीकृत किया गया है, इसलिए आवधिक नैदानिक ​​समीक्षा की सिफारिश की जाती है; यह प्रविष्टि किसी व्यक्ति के लिए निगरानी अनुसूची निर्धारित करने के बजाय उस वर्गीकरण का वर्णन करती है।