मौखिक अल्सरेशन और स्टोमेटाइटिस

मौखिक अल्सरेशन और स्टोमेटाइटिस में मौखिक उपकला में दरारें और मौखिक श्लेष्मा की सूजन शामिल है, जो सामान्य आवर्तक एफ्थस अल्सर (कैनकर सोर) से लेकर आघात, संक्रमण, दवा प्रतिक्रियाओं, प्रणालीगत रोग और कैंसर चिकित्सा के साथ होने वाले अल्सरेशन तक होती है। अल्सर उपकला का एक नुकसान है जो अंतर्निहित संयोजी ऊतक को उजागर करता है, जबकि स्टोमेटाइटिस व्यापक रूप से मुंह की सूजन को दर्शाता है।

Definition

एक मौखिक अल्सर मौखिक श्लेष्मा के सतही उपकला का पूर्ण-मोटाई का नुकसान है जो अंतर्निहित लैमिना प्रोप्रिया को उजागर करता है; स्टोमेटाइटिस मौखिक श्लेष्मा की सूजन है, जो स्थानीय या प्रणालीगत कारणों से उत्पन्न हो सकती है और अल्सरयुक्त हो भी सकती है और नहीं भी।

Scope

यह विषय बताता है कि मौखिक अल्सर का वर्णन और वर्गीकरण कैसे किया जाता है (एकल बनाम एकाधिक, तीव्र बनाम पुरानी या आवर्तक), स्टोमेटाइटिस के प्रमुख कारण, और दुर्दमता के संभावित संकेत के रूप में एक ठीक न होने वाले अल्सर का नैदानिक महत्व। यह अल्सरेशन और स्टोमेटाइटिस को मौखिक श्लेष्मा विकृति विज्ञान के भीतर नैदानिक श्रेणियों के रूप में मानता है, न कि उपचार के लिए नुस्खे प्रदान करता है।

Core questions

• एक एफ्थस अल्सर को दर्दनाक, संक्रामक या नियोप्लास्टिक अल्सर से क्या अलग करता है?
• आवर्तक एफ्थस स्टोमेटाइटिस उपप्रकारों (मामूली, प्रमुख, हर्पेटीफॉर्म) को कैसे परिभाषित किया जाता है?
• एक लगातार मौखिक अल्सर को दुर्दमता या प्रणालीगत रोग के लिए चिंता कब उठानी चाहिए?
• कौन सी प्रणालीगत स्थितियां और उपचार मौखिक अल्सरेशन या म्यूकोसाइटिस उत्पन्न करते हैं?

Key concepts

• पूर्ण-मोटाई उपकला हानि के रूप में अल्सर
• आवर्तक एफ्थस स्टोमेटाइटिस (मामूली, प्रमुख, हर्पेटीफॉर्म)
• दर्दनाक अल्सरेशन
• कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी से मौखिक म्यूकोसाइटिस
• प्रणालीगत रोग के मार्कर के रूप में अल्सरेशन
• ठीक न होने वाला अल्सर और दुर्दमता
• वेसिकुलोबुलस बनाम मुख्य रूप से अल्सरयुक्त घाव

Mechanisms

मौखिक अल्सरेशन किसी भी प्रक्रिया से होता है जो सतही उपकला को नष्ट कर देता है या उसे बनाए रखने में विफल रहता है: यांत्रिक या रासायनिक आघात, आवर्तक एफ्थस स्टोमेटाइटिस में फोकल प्रतिरक्षा-मध्यस्थ चोट, संक्रमण, कैंसर चिकित्सा के दौरान तेजी से विभाजित होने वाले बेसल उपकला को साइटोटॉक्सिक क्षति (म्यूकोसाइटिस), या नियोप्लाज्म द्वारा आक्रमण। आवर्तक एफ्थस स्टोमेटाइटिस को आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में टी-सेल-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में समझा जाता है, जो अक्सर ट्रिगर्स और कभी-कभी हेमेटिनिक कमी या प्रणालीगत रोग से जुड़ा होता है, हालांकि इसका सटीक कारण अभी भी पूरी तरह से परिभाषित नहीं है। नैदानिक पैटर्न, अवधि और अल्सर की संख्या, साथ ही जब अल्सर ठीक नहीं होता है तो बायोप्सी, निदान में मार्गदर्शन करती है।

Clinical relevance

सौम्य, स्वयं-सीमित अल्सर को उन अल्सर से अलग करना जो प्रणालीगत रोग या दुर्दमता का संकेत देते हैं, मौखिक निदान के लिए केंद्रीय है, और एक लगातार या ठीक न होने वाला अल्सर बायोप्सी के लिए एक मान्यता प्राप्त संकेत है। यह प्रविष्टि बताती है कि अल्सरेशन और स्टोमेटाइटिस को कैसे वर्गीकृत और व्याख्या किया जाता है; यह संदर्भ सामग्री है और किसी व्यक्ति के निदान या उपचार के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

आवर्तक एफ्थस स्टोमेटाइटिस सबसे आम मौखिक श्लेष्मा स्थितियों में से एक है, जो आबादी के एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक को किसी न किसी बिंदु पर प्रभावित करता है, जिसकी शुरुआत अक्सर बचपन या किशोरावस्था में होती है; मौखिक म्यूकोसाइटिस कीमोथेरेपी और सिर और गर्दन के रेडियोथेरेपी की एक लगातार जटिलता है, और दर्दनाक अल्सर दंत चिकित्सा में नियमित रूप से सामना किए जाते हैं।

Evidence & guidelines

मौखिक अल्सरेशन पर साक्ष्य मौखिक चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों और आवर्तक एफ्थस स्टोमेटाइटिस की कथा समीक्षाओं को स्थिति-विशिष्ट समीक्षाओं के साथ जोड़ता है; साहित्य नैदानिक पैटर्न पहचान और ठीक न होने वाले अल्सर की बायोप्सी पर जोर देता है, और म्यूकोसाइटिस का प्रबंधन इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर सहायक-देखभाल दिशानिर्देशों में संबोधित किया गया है।

History

एफ्थस अल्सरेशन का वर्णन प्राचीन काल से किया गया है, और बीसवीं सदी की मौखिक चिकित्सा ने इसके वर्गीकरण को मामूली, प्रमुख और हर्पेटीफॉर्म रूपों में परिष्कृत किया और सरल आवर्तक एफ्थे को जटिल एफ्थोसिस और प्रणालीगत रोग के माध्यमिक अल्सरेशन से अलग किया।

Debates

आवर्तक एफ्थस स्टोमेटाइटिस का क्या कारण है?

आवर्तक एफ्थस स्टोमेटाइटिस को पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में टी-सेल-मध्यस्थ प्रक्रिया के रूप में सबसे अच्छी तरह समझा जाता है, लेकिन आनुवंशिकी, माइक्रोबियल, पोषण और प्रतिरक्षात्मक ट्रिगर्स के सापेक्ष योगदान पर बहस जारी है और कोई एक कारण स्थापित नहीं है।

Seminal works

• jurge-2006
• akintoye-2014
• neville-2016

Frequently asked questions

अल्सर और स्टोमेटाइटिस में क्या अंतर है?

अल्सर सतही उपकला का एक स्थानीयकृत पूर्ण-मोटाई का नुकसान है जो नीचे के ऊतक को उजागर करता है, जबकि स्टोमेटाइटिस व्यापक रूप से मौखिक श्लेष्मा की सूजन है, जिसमें अल्सरेशन शामिल हो भी सकता है और नहीं भी।

मुंह का अल्सर जो ठीक नहीं होता है वह चिंता का विषय क्यों है?

अधिकांश मौखिक अल्सर लगभग दो सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं; एक अल्सर जो इसके बाद भी बना रहता है वह दुर्दमता या प्रणालीगत रोग का संकेत हो सकता है और निरंतर अवलोकन के बजाय बायोप्सी के लिए एक मान्यता प्राप्त संकेत है।