मौखिक श्लेष्म झिल्ली के वायरल संक्रमण

मौखिक श्लेष्म झिल्ली के वायरल संक्रमण विभिन्न प्रकार के वायरसों के कारण होते हैं, जिनमें प्रमुख रूप से हर्पीसवायरस (हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस, वैरिसेला-जोस्टर वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस) और एंटरोवायरस, साथ ही ह्यूमन पैपिलोमावायरस शामिल हैं। ये आमतौर पर वेसिकुलर, अल्सरेटिव या प्रोलिफेरेटिव श्लेष्म झिल्ली के घाव उत्पन्न करते हैं, और कई में गुप्तता (latency) और पुनर्सक्रियण (reactivation) की विशेषता होती है जो आवर्ती रोग का कारण बनती है।

Definition

मौखिक श्लेष्म झिल्ली के वायरल संक्रमण मौखिक श्लेष्म झिल्ली के रोग हैं जो वायरल रोगजनकों के कारण होते हैं, जो विशिष्ट वेसिकुलर, अल्सरेटिव या प्रोलिफेरेटिव घाव उत्पन्न करते हैं और, हर्पीसवायरस के मामले में, पुनर्सक्रियण की क्षमता के साथ गुप्तता स्थापित करते हैं।

Scope

यह विषय मौखिक श्लेष्म झिल्ली रोग के प्रमुख वायरल कारणों और उनकी विशिष्ट प्रस्तुतियों का सर्वेक्षण करता है: प्राथमिक हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमेटाइटिस और आवर्ती हर्पीस लेबियालिस, वैरिसेला और हर्पीस जोस्टर, एंटरोवायरल स्थितियाँ हर्पेंजाइना और हैंड-फुट-एंड-माउथ रोग, एपस्टीन-बार-संबंधित घाव जिनमें ओरल हेयरी ल्यूकोप्लाकिया शामिल है, और पैपिलोमावायरस-संबंधित प्रोलिफेरेशन। यह एक वर्णनात्मक संदर्भ प्रविष्टि है और इसमें एंटीवायरल चयन या खुराक पर चर्चा नहीं की गई है।

Core questions

• कौन से वायरस मौखिक श्लेष्म झिल्ली रोग का कारण बनते हैं, और वे किस प्रकार के घाव पैटर्न उत्पन्न करते हैं?
• प्राथमिक हर्पेटिक संक्रमण आवर्ती हर्पीस लेबियालिस से कैसे भिन्न होता है?
• हर्पीसवायरस रोग में वायरल गुप्तता और पुनर्सक्रियण का आधार क्या है?
• कौन से मौखिक वायरल घाव प्रतिरक्षादमन या प्रणालीगत वायरल संक्रमण का संकेत देते हैं?

Key concepts

• हर्पीसवायरस गुप्तता और पुनर्सक्रियण
• प्राथमिक हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमेटाइटिस
• आवर्ती हर्पीस लेबियालिस
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका का हर्पीस जोस्टर
• हर्पेंजाइना और हैंड-फुट-एंड-माउथ रोग (एंटरोवायरस)
• ओरल हेयरी ल्यूकोप्लाकिया (एपस्टीन-बार वायरस)
• ह्यूमन पैपिलोमावायरस-संबंधित मौखिक घाव

Mechanisms

मौखिक वायरल रोग श्लेष्म उपकला कोशिकाओं के संक्रमण से शुरू होता है, जिससे तीव्र संक्रमण में देखे जाने वाले वेसिकल और अल्सर उत्पन्न होते हैं। हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस, मौखिक श्लेष्म झिल्ली के प्राथमिक संक्रमण के बाद, संवेदी अक्षतंतुओं के साथ ट्राइजेमिनल गैन्ग्लियन तक यात्रा करता है जहाँ यह गुप्तता स्थापित करता है; तनाव, बीमारी या पराबैंगनी जोखिम से ट्रिगर होने वाला पुनर्सक्रियण आवर्ती हर्पीस लेबियालिस उत्पन्न करता है। वैरिसेला-जोस्टर वायरस भी इसी तरह संवेदी गैन्ग्लिया से पुनर्सक्रियण करके ट्राइजेमिनल वितरण में जोस्टर का कारण बनता है। एंटरोवायरस तीव्र, स्वतः-सीमित वेसिकुलर विस्फोट (हर्पेंजाइना, हैंड-फुट-एंड-माउथ रोग) का कारण बनते हैं। प्रतिरक्षादमनित मेजबानों में, एपस्टीन-बार वायरस ओरल हेयरी ल्यूकोप्लाकिया को बढ़ावा देता है, जिससे कुछ मौखिक वायरल घाव बिगड़ी हुई प्रतिरक्षा के मार्कर बन जाते हैं।

Clinical relevance

मौखिक वायरल संक्रमण के विशिष्ट पैटर्न को पहचानना निदान, संक्रमण नियंत्रण और उन घावों की पहचान का समर्थन करता है जो अंतर्निहित प्रतिरक्षादमन का संकेत दे सकते हैं, जैसे कि एचआईवी रोग में ओरल हेयरी ल्यूकोप्लाकिया। यह प्रविष्टि बताती है कि मौखिक वायरल संक्रमणों को कैसे वर्गीकृत और पहचाना जाता है; यह संदर्भ सामग्री है और किसी व्यक्ति के एंटीवायरल उपचार के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण दुनिया भर में अत्यंत सामान्य है, जिसमें अधिकांश प्राथमिक संक्रमण उपनैदानिक होते हैं और आवर्ती हर्पीस लेबियालिस सीरोपॉजिटिव व्यक्तियों के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करता है; एंटरोवायरल हैंड-फुट-एंड-माउथ रोग और हर्पेंजाइना मुख्य रूप से छोटे बच्चों में मौसमी प्रकोपों में होते हैं, और ओरल हेयरी ल्यूकोप्लाकिया प्रतिरक्षादमन से जुड़ा है।

Evidence & guidelines

मौखिक वायरल संक्रमणों का ज्ञान मौखिक हर्पीसवायरस रोग की नैदानिक समीक्षाओं, एंटरोवायरस की वायरोलॉजिकल और महामारी विज्ञान संबंधी समीक्षाओं, और मौखिक विकृति विज्ञान की पाठ्यपुस्तकों पर आधारित है; एंटीवायरल प्रबंधन संक्रामक-रोग दिशानिर्देशों में शामिल है जो इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर है।

History

मौखिक रोग के लिए जिम्मेदार हर्पीसवायरस और एंटरोवायरस को बीसवीं सदी के वायरोलॉजी के माध्यम से चित्रित किया गया था, और 1980 के दशक में एचआईवी महामारी के दौरान ओरल हेयरी ल्यूकोप्लाकिया की पहचान ने प्रतिरक्षा स्थिति के मार्कर के रूप में मौखिक वायरल घावों की भूमिका को रेखांकित किया।

Seminal works

• balasubramaniam-2014
• solomon-2010
• neville-2016

Frequently asked questions

कोल्ड सोर बार-बार क्यों आते हैं?

प्राथमिक संक्रमण के बाद, हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस ट्राइजेमिनल संवेदी गैन्ग्लियन में गुप्तता स्थापित करता है; तनाव, बीमारी या सूरज की रोशनी जैसे कारकों से ट्रिगर होने वाला आवधिक पुनर्सक्रियण होंठ पर आवर्ती हर्पीस लेबियालिस उत्पन्न करता है।

क्या हैंड-फुट-एंड-माउथ रोग और हर्पेंजाइना हर्पीसवायरस के कारण होते हैं?

नहीं। नाम के बावजूद, ये एंटरोवायरस के कारण होते हैं, न कि हर्पीसवायरस के, और ये आमतौर पर तीव्र, स्वतः-सीमित वेसिकुलर विस्फोट के रूप में प्रकट होते हैं, जो अक्सर छोटे बच्चों में होता है।