एचआईवी/एड्स और संबंधित संक्रमण

एचआईवी/एड्स प्रोटोटाइपिक अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी है: ह्यूमन इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस से संक्रमण धीरे-धीरे CD4 टी-लिम्फोसाइट्स को कम करता है, जिससे कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा कमजोर होती है और मेजबान को अवसरवादी संक्रमणों और दुर्दमताओं का एक विशिष्ट समूह उजागर होता है जो अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम को परिभाषित करते हैं।

Definition

एचआईवी संक्रमण एक पुराना रेट्रोवायरल संक्रमण है जो CD4-पॉजिटिव टी-लिम्फोसाइट्स को लक्षित और कम करता है; एड्स इसकी उन्नत अवस्था है, जिसे गंभीर कोशिका-मध्यस्थ इम्यूनोडिफ़िशिएंसी और निर्दिष्ट अवसरवादी संक्रमणों या दुर्दमताओं की घटना से परिभाषित किया जाता है।

Scope

यह विषय एचआईवी संक्रमण के वायरोलॉजी और प्राकृतिक इतिहास, प्रगतिशील CD4 क्षय की क्रियाविधि, संबंधित अवसरवादी और एड्स-परिभाषित संक्रमणों के स्पेक्ट्रम, और प्रभावी एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के साथ एचआईवी को एक प्रबंधनीय पुरानी स्थिति में बदलने को शामिल करता है। यह रोग और इसके प्रतिरक्षात्मक परिणामों का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि उपचार मार्गदर्शिका।

Core questions

• एचआईवी प्रगतिशील इम्यूनोडिफ़िशिएंसी का कारण कैसे बनता है?
• CD4 की संख्या संबंधित संक्रमणों के स्पेक्ट्रम की भविष्यवाणी क्यों करती है?
• एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी ने एचआईवी को एक पुरानी बीमारी के रूप में कैसे फिर से परिभाषित किया है?
• एचआईवी संक्रमण को एड्स-परिभाषित अवस्था से क्या अलग करता है?

Key concepts

• CD4 टी-लिम्फोसाइट क्षय
• वायरल लोड और प्रतिरक्षा स्थिति
• एड्स-परिभाषित बीमारियाँ
• एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी और प्रतिरक्षा पुनर्निर्माण
• पुरानी प्रतिरक्षा सक्रियण
• एक पुरानी बीमारी के रूप में एचआईवी

Mechanisms

एचआईवी एक रेट्रोवायरस है जो CD4-युक्त टी-कोशिकाओं और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संक्रमित करता है, और चल रहे वायरल प्रतिकृति और प्रतिरक्षा सक्रियण के माध्यम से यह CD4 टी-लिम्फोसाइट्स के प्रगतिशील नुकसान और कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा के क्षरण का कारण बनता है (Maartens et al., 2014)। जैसे-जैसे CD4 की संख्या गिरती है, मेजबान अवसरवादी संक्रमणों के एक चरण-निर्भर अनुक्रम के प्रति संवेदनशील हो जाता है; गंभीर इम्यूनोसप्रेशन अव्यक्त रोगजनकों को उजागर कर सकता है, जैसा कि प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी में होता है (Hall et al., 1998)। एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के साथ वायरल प्रतिकृति को दबाने से आंशिक प्रतिरक्षा पुनर्प्राप्ति होती है और प्रगति को रोका जा सकता है, जिससे एक बार घातक संक्रमण एक पुरानी, प्रबंधनीय स्थिति में बदल जाता है (Deeks et al., 2013)।

Clinical relevance

क्योंकि एचआईवी में इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की डिग्री CD4 की संख्या के साथ ट्रैक करती है, यह रोग इस बात का एक स्पष्ट उदाहरण है कि मेजबान की प्रतिरक्षा स्थिति संक्रमण के जोखिम को कैसे आकार देती है, और यह उन्नत रोग में अवसरवादी संक्रमण के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस के तर्क को रेखांकित करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए रोग और इसकी प्रतिरक्षा विज्ञान का वर्णन करती है; यह खुराक, आहार चयन, या व्यक्तिगत देखभाल का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

एचआईवी/एड्स एक वैश्विक महामारी है जो लाखों लोगों को प्रभावित करती है, जिसका ऐतिहासिक रूप से सबसे अधिक बोझ उप-सहारा अफ्रीका में है। एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के आगमन और विस्तार ने इसकी प्रक्षेपवक्र को गहराई से बदल दिया है, मृत्यु दर और एड्स-परिभाषित अवसरवादी संक्रमणों की घटनाओं को कम किया है और नैदानिक ​​केंद्र को दीर्घकालिक, पुरानी-रोग प्रबंधन की ओर स्थानांतरित कर दिया है (Deeks et al., 2013; Maartens et al., 2014)।

History

एड्स को 1980 के दशक की शुरुआत में पहले से स्वस्थ लोगों में अवसरवादी संक्रमणों और असामान्य दुर्दमताओं के एक समूह के रूप में पहचाना गया था, और बाद में एचआईवी को इसके कारण के रूप में पहचाना गया। 1990 के दशक के मध्य में संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के विकास ने पूर्वानुमान को बदल दिया, और 2010 के दशक तक एचआईवी को तेजी से एक पुरानी बीमारी के रूप में देखा जाने लगा, न कि एक समान रूप से घातक बीमारी के रूप में (Deeks et al., 2013)।

Debates

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी कब शुरू की जानी चाहिए?

प्रारंभिक सार्वभौमिक उपचार बनाम CD4-निर्देशित दीक्षा पर सापेक्ष जोर तब विकसित हुआ जब व्यक्तिगत स्वास्थ्य और संचरण की रोकथाम दोनों के लिए वायरल प्रतिकृति को दबाने के लाभों पर साक्ष्य जमा हुए।

Key figures

• Gary Maartens
• Steven Deeks
• Sharon Lewin
• Diane Havlir

Seminal works

• maartens-2014
• deeks-2013

Frequently asked questions

एचआईवी और एड्स में क्या अंतर है?

एचआईवी वह वायरस है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संक्रमित करता है और धीरे-धीरे उन्हें कम करता है; एड्स उस संक्रमण की उन्नत अवस्था है, जिसे गंभीर इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के साथ-साथ विशिष्ट अवसरवादी संक्रमणों या कैंसर से परिभाषित किया जाता है। एक व्यक्ति एड्स की अवस्था तक पहुंचने से पहले, और आदर्श रूप से कभी भी न पहुंचने के लिए, एचआईवी के साथ वर्षों तक जीवित रह सकता है।

एचआईवी में CD4 की संख्या क्यों मायने रखती है?

CD4 की संख्या कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा की शक्ति को दर्शाती है, और जैसे-जैसे यह गिरती है, विशेष अवसरवादी संक्रमणों का जोखिम काफी अनुमानित क्रम में बढ़ता है। इसलिए, यह इस बात का एक प्रमुख मार्कर है कि इम्यूनोडिफ़िशिएंसी कितनी उन्नत हो गई है।