ओपिओइड फार्माकोलॉजी और दर्द प्रबंधन
ओपिओइड फार्माकोलॉजी और दर्द प्रबंधन न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी का वह क्षेत्र है जो इस बात से संबंधित है कि एनाल्जेसिक दवाएं दर्द से कैसे राहत देती हैं, जिसमें ओपिओइड अंतर्जात ओपिओइड रिसेप्टर्स पर सबसे शक्तिशाली — और सबसे खतरनाक — औषधीय वर्ग के रूप में कार्य करते हैं। इसमें एनाल्जेसिया के आणविक लक्ष्य, उन पर कार्य करने वाली एगोनिस्ट और विरोधी दवाएं, सहिष्णुता और निर्भरता उत्पन्न करने वाले अनुकूलन, और नुकसान को सीमित करते हुए दर्द को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली गैर-ओपिओइड और संयोजन रणनीतियाँ शामिल हैं।
Definition
ओपिओइड फार्माकोलॉजी और दर्द प्रबंधन एनाल्जेसिक दवा क्रिया का अध्ययन है — मुख्य रूप से ओपिओइड रिसेप्टर्स पर कार्य करने वाले ओपिओइड, गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक और संयोजन व्यवस्था के साथ — और रिसेप्टर तंत्र, अनुकूली प्रतिक्रियाओं, और नैदानिक और सार्वजनिक-स्वास्थ्य विचारों का अध्ययन है जो यह निर्धारित करते हैं कि दर्द का औषधीय रूप से कैसे इलाज किया जाता है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को रिसेप्टर फार्माकोलॉजी (म्यू, डेल्टा, कप्पा), पूर्ण एगोनिस्ट से लेकर विरोधी तक ओपिओइड दवाओं के स्पेक्ट्रम, सहिष्णुता, निर्भरता और वापसी के अंतर्निहित न्यूरोअनुकूलन, और गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक और मल्टीमॉडल रणनीतियों के बारे में बताता है जो ओपिओइड पर निर्भरता को कम करती हैं। यह इन्हें एनाल्जेसिक फार्माकोलॉजी में संदर्भ विषयों के रूप में प्रस्तुत करता है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।
Sub-topics
Core questions
- ओपिओइड और गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक आणविक और सर्किट स्तर पर दर्द से राहत कैसे प्रदान करते हैं?
- पूर्ण एगोनिस्ट, आंशिक एगोनिस्ट और विरोधी को उनके औषधीय प्रभावों में क्या अलग करता है?
- बार-बार ओपिओइड के संपर्क में आने से सहिष्णुता, निर्भरता और वापसी क्यों होती है?
- श्वसन अवसाद और दुरुपयोग जैसे ओपिओइड-संबंधी जोखिमों को कम करते हुए एनाल्जेसिया कैसे प्राप्त किया जा सकता है?
Key concepts
- ओपिओइड रिसेप्टर्स (म्यू, डेल्टा, कप्पा)
- अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स
- एगोनिस्ट, आंशिक एगोनिस्ट और विरोधी गतिविधि
- एनाल्जेसिक प्रभावकारिता और सीलिंग प्रभाव
- सहिष्णुता और शारीरिक निर्भरता
- वापसी सिंड्रोम
- गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिया (NSAIDs, एसिटामिनोफेन)
- मल्टीमॉडल और ओपिओइड-बचत रणनीतियाँ
Mechanisms
ओपिओइड मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय हॉर्न, ब्रेनस्टेम और उच्च दर्द मार्गों में न्यूरॉन्स पर जी-प्रोटीन-युग्मित ओपिओइड रिसेप्टर्स (म्यू, डेल्टा, कप्पा) को सक्रिय करके दर्द से राहत देते हैं, न्यूरोट्रांसमिशन को रोकते हैं और दर्द की धारणा को कम करते हैं। इन रिसेप्टर्स के लिए अंतर्जात लिगैंड्स ओपिओइड पेप्टाइड्स जैसे एंडोर्फिन और एन्केफेलिन हैं (Pasternak & Pan, 2013)। गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक विभिन्न मार्गों के माध्यम से कार्य करते हैं — विशेष रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध (Vane, 1971) — और विशिष्ट तंत्र वाले एजेंटों (मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया) के संयोजन से राहत में सुधार हो सकता है जबकि ओपिओइड की आवश्यकता कम हो सकती है (Kehlet & Dahl, 1993)।
Clinical relevance
एनाल्जेसिक फार्माकोलॉजी को समझना इस बात के महत्वपूर्ण मूल्यांकन को रेखांकित करता है कि दर्द का इलाज कैसे किया जाता है और क्यों ओपिओइड के विशिष्ट लाभ और जोखिम होते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए तंत्र, दवा वर्गों और जनसंख्या-स्तर के विचारों का वर्णन करती है; यह खुराक या निर्धारित करने वाला संसाधन नहीं है और नैदानिक निर्णय या वर्तमान दिशानिर्देशों का स्थान नहीं लेता है।
Epidemiology
ओपिओइड का उपयोग मध्यम से गंभीर दर्द के लिए व्यापक रूप से किया जाता है, लेकिन उनका उपयोग दुरुपयोग, ओवरडोज और ओपिओइड उपयोग विकार के एक बड़े सार्वजनिक-स्वास्थ्य बोझ से निकटता से जुड़ा हुआ है, जिससे ऐसे दिशानिर्देशों को बढ़ावा मिला है जो सावधानीपूर्वक निर्धारित करने और गैर-ओपिओइड विकल्पों पर विचार करने पर जोर देते हैं (Dowell et al., 2016; Volkow & McLellan, 2016)।
History
अफीम से दर्द से राहत प्राचीन है, लेकिन आधुनिक ओपिओइड फार्माकोलॉजी उन्नीसवीं शताब्दी की शुरुआत में मॉर्फिन के अलगाव और 1970 के दशक में ओपिओइड रिसेप्टर्स और अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स की पहचान के साथ उभरी। समानांतर कार्य ने गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक की क्रिया को स्पष्ट किया — वेन (1971) का प्रदर्शन कि एस्पिरिन जैसी दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकती हैं, महत्वपूर्ण था — और बीसवीं शताब्दी के अंत में दर्द के लिए मल्टीमॉडल, ओपिओइड-बचत दृष्टिकोणों का उदय हुआ (Kehlet & Dahl, 1993)। इक्कीसवीं शताब्दी की शुरुआत के ओपिओइड संकट ने निर्धारित करने के मानदंडों को नया रूप दिया (Dowell et al., 2016)।
Key figures
- Gavril Pasternak
- Henrik Kehlet
- John Vane
- Nora Volkow
Related topics
Seminal works
- pasternak-2013
- vane-1971
- kehlet-dahl-1993
- dowell-2016
Frequently asked questions
- ओपिओइड को आवश्यक और खतरनाक दोनों क्यों माना जाता है?
- ओपिओइड गंभीर दर्द के लिए सबसे प्रभावी एनाल्जेसिक में से हैं, लेकिन वही रिसेप्टर क्रियाएं जो दर्द से राहत देती हैं, श्वसन अवसाद, सहिष्णुता, निर्भरता और दुरुपयोग की संभावना भी पैदा करती हैं, यही कारण है कि उनके उपयोग को गैर-ओपिओइड और मल्टीमॉडल विकल्पों के खिलाफ संतुलित किया जाता है।
- यह क्षेत्र गैर-ओपिओइड दर्द उपचार से कैसे संबंधित है?
- यह ओपिओइड को NSAIDs और एसिटामिनोफेन जैसे गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ एनाल्जेसिक फार्माकोलॉजी के एक हिस्से के रूप में मानता है; मल्टीमॉडल रणनीतियाँ ओपिओइड के संपर्क को कम करते हुए दर्द को नियंत्रित करने के लिए विभिन्न तंत्रों वाले एजेंटों को जोड़ती हैं।