गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक (NSAIDs, एसिटामिनोफेन, अन्य)

गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक ओपिओइड रिसेप्टर्स पर प्राथमिक रूप से कार्य किए बिना दर्द से राहत देते हैं। दो सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले वर्ग नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) हैं, जो साइक्लोऑक्सीजिनेज और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकते हैं, और एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल); सहायक एजेंटों के साथ मिलकर वे अधिकांश दर्द उपचार और ओपिओइड-बचत रणनीतियों का आधार बनते हैं।

Definition

गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक दर्द निवारक दवाएं हैं जिनकी प्राथमिक क्रियाविधि में ओपिओइड रिसेप्टर सक्रियण शामिल नहीं होता है; प्रमुख उदाहरण नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकते हैं, और एसिटामिनोफेन।

Scope

यह विषय प्रमुख गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक वर्गों — NSAIDs और एसिटामिनोफेन, सहायक एनाल्जेसिक के संदर्भ में — और उनके तंत्रों, विशेष रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधन को शामिल करता है। यह उन्हें एक औषधीय वर्ग के रूप में मानता है और कोई खुराक या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• NSAIDs दर्द और सूजन से कैसे राहत देते हैं?
• एसिटामिनोफेन NSAIDs से क्रियाविधि में कैसे भिन्न है?
• गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक ओपिओइड के संबंध में क्या भूमिका निभाते हैं?
• ओपिओइड-बचत रणनीतियों के लिए गैर-ओपिओइड एजेंट केंद्रीय क्यों हैं?

Key concepts

• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)
• साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX-1, COX-2) अवरोधन
• प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण
• एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल)
• एंटी-इंफ्लेमेटरी बनाम एनाल्जेसिक प्रभाव
• ओपिओइड-बचत प्रभाव
• सहायक एनाल्जेसिक

Mechanisms

NSAIDs साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोककर दर्द और सूजन से राहत देते हैं, यह एंजाइम एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडीन में परिवर्तित करता है, जो परिधीय नोसिसेप्टर्स को संवेदनशील बनाते हैं और सूजन में योगदान करते हैं; यह क्रियाविधि वेन (1971) के प्रदर्शन से स्थापित हुई थी कि एस्पिरिन जैसी दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकती हैं। एसिटामिनोफेन में एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं जिसमें बहुत कम परिधीय एंटी-इंफ्लेमेटरी क्रिया होती है, और इसका सटीक तंत्र NSAIDs की तुलना में कम पूरी तरह से परिभाषित है (ब्रंटन एट अल., 2018)। क्योंकि वे ओपिओइड रिसेप्टर्स से अलग मार्गों के माध्यम से कार्य करते हैं, गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक ओपिओइड के पूरक हो सकते हैं; मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य से पता चलता है कि ओपिओइड एनाल्जेसिया में NSAID जोड़ने से सर्जरी के बाद ओपिओइड की खपत और कुछ दुष्प्रभाव कम होते हैं (मैरेट एट अल., 2005)।

Clinical relevance

गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक दर्द उपचार और ओपिओइड के संपर्क को कम करने वाली रणनीतियों के लिए मूलभूत हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए उनके तंत्र और औषधीय भूमिका का वर्णन करती है; यह खुराक, सुरक्षा सीमा या चयन मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है, जो वर्तमान नैदानिक संसाधनों पर निर्भर करते हैं।

History

सैलिसाइलेट्स का उपयोग प्राचीन काल से दर्द और बुखार के लिए किया जाता रहा है, और एस्पिरिन का संश्लेषण उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में हुआ था, लेकिन इस दवा वर्ग का तंत्र अस्पष्ट बना रहा जब तक कि वेन (1971) ने यह नहीं दिखाया कि एस्पिरिन जैसी दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकती हैं — इस कार्य को बाद में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया। साइक्लोऑक्सीजिनेज आइसोफॉर्म्स के बीच बाद के अंतर ने NSAID क्रिया की समझ को परिष्कृत किया, जबकि एसिटामिनोफेन का तंत्र अपेक्षाकृत मायावी बना हुआ है (ब्रंटन एट अल., 2018)।

Key figures

• John Vane

Seminal works

• vane-1971
• marret-2005

Frequently asked questions

NSAIDs ओपिओइड से कैसे भिन्न हैं?

NSAIDs चोट और सूजन के स्थलों पर साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोककर और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को कम करके दर्द से राहत देते हैं, जबकि ओपिओइड केंद्रीय रूप से ओपिओइड रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं; विभिन्न क्रियाविधियों का अर्थ है कि उनके अलग-अलग प्रभाव और दुष्प्रभाव प्रोफाइल होते हैं और उन्हें एक साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

ओपिओइड-बचत देखभाल के लिए गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक क्यों महत्वपूर्ण हैं?

क्योंकि वे गैर-ओपिओइड तंत्रों के माध्यम से दर्द से राहत देते हैं, NSAIDs जैसे एजेंटों को ओपिओइड के साथ जोड़ा जा सकता है ताकि कम ओपिओइड खुराक पर पर्याप्त एनाल्जेसिया प्राप्त किया जा सके, जिसे मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य सर्जरी के बाद ओपिओइड के कम उपयोग और कुछ दुष्प्रभावों से जोड़ता है।