ओडोंटोजेनिक सिस्ट (Odontogenic Cysts)

ओडोंटोजेनिक सिस्ट जबड़ों की उपकला-अस्तर वाली, द्रव से भरी गुहाएँ होती हैं जो दाँत बनाने वाले तंत्र के अवशेषों से उत्पन्न होती हैं। ये जबड़े की हड्डियों के सबसे आम रोग संबंधी घावों में से हैं और इन्हें पारंपरिक रूप से विकासात्मक सिस्ट (जो अवशिष्ट ओडोंटोजेनिक उपकला से बनते हैं) और सूजन संबंधी सिस्ट (जो दाँत के आसपास संक्रमण या सूजन की प्रतिक्रिया में बनते हैं) में विभाजित किया जाता है।

Definition

एक ओडोंटोजेनिक सिस्ट जबड़े की हड्डियों के भीतर एक रोग संबंधी उपकला-अस्तर वाली गुहा है जो ओडोंटोजेनेसिस की अवशिष्ट उपकला से उत्पन्न होती है, जिसे इसके अनुमानित उद्भव के अनुसार विकासात्मक या सूजन संबंधी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह विषय मुख्य ओडोंटोजेनिक सिस्ट के उद्भव, वर्गीकरण और विशिष्ट विशेषताओं को शामिल करता है — जिसमें सूजन संबंधी प्रकारों में रेडिकुलर (पेरिआपिकल) और अवशिष्ट सिस्ट, तथा विकासात्मक प्रकारों में डेंटिजेरस और पार्श्व पीरियोडोंटल सिस्ट शामिल हैं — और सिस्ट तथा सिस्टिक ट्यूमर के बीच नैदानिक ​​अंतर। ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट का वर्गीकरण, जो WHO के क्रमिक संस्करणों में सिस्ट और ट्यूमर श्रेणियों के बीच स्थानांतरित हुआ है, को नामकरण के एक विशेष बिंदु के रूप में नोट किया गया है। यह एक संदर्भ विवरण है, न कि प्रबंधन प्रोटोकॉल।

Core questions

• प्रत्येक ओडोंटोजेनिक सिस्ट दाँत बनाने वाले तंत्र के किन अवशेषों से उत्पन्न होता है?
• विकासात्मक और सूजन संबंधी ओडोंटोजेनिक सिस्ट को चिकित्सकीय, रेडियोग्राफिक और हिस्टोलॉजिकल रूप से कैसे अलग किया जाता है?
• एक सिस्ट को सिस्टिक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर से कैसे अलग किया जाता है?
• ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट का वर्गीकरण सिस्ट और नियोप्लाज्म श्रेणियों के बीच क्यों स्थानांतरित हुआ है?

Key concepts

• विकासात्मक बनाम सूजन संबंधी सिस्ट
• रेडिकुलर (पेरिआपिकल) सिस्ट
• अवशिष्ट सिस्ट
• डेंटिजेरस (फॉलिकुलर) सिस्ट
• पार्श्व पीरियोडोंटल सिस्ट
• मैलासेज़ के अवशेष और उपकला कोशिका अवशेष
• सिस्ट बनाम सिस्टिक नियोप्लाज्म
• ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट नामकरण

Mechanisms

विकासात्मक ओडोंटोजेनिक सिस्ट तब उत्पन्न होते हैं जब ओडोंटोजेनिक उपकला के अवशिष्ट द्वीप — जैसे कि मैलासेज़ के अवशेष, एक बिना निकले दाँत की कम हुई इनेमल उपकला, या डेंटल लैमिना के अवशेष — प्रचुर मात्रा में बढ़ते हैं और केंद्रीय अध: पतन से गुजरते हैं, जिससे एक उपकला-अस्तर वाली गुहा बनती है। सूजन संबंधी सिस्ट, मुख्य रूप से रेडिकुलर सिस्ट, तब विकसित होते हैं जब मैलासेज़ के अवशेष एक गैर-महत्वपूर्ण (नेक्रोटिक) दाँत के गूदे से उत्पन्न होने वाली सूजन से प्रचुर मात्रा में बढ़ने के लिए उत्तेजित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गुहा परासरणी और सूजन प्रक्रियाओं के माध्यम से बढ़ती है। कई का रेडियोग्राफिक हॉलमार्क दाँत की जड़ या क्राउन से संबंधित एक अच्छी तरह से परिभाषित रेडियोल्यूसेंसी है।

Clinical relevance

ओडोंटोजेनिक सिस्ट जबड़े की रेडियोल्यूसेंसी के रेडियोग्राफिक और हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन का एक सामान्य कारण हैं, और एक साधारण सिस्ट को सिस्टिक ट्यूमर या केराटोसिस्ट से अलग करना अपेक्षित व्यवहार और अनुवर्ती कार्रवाई को काफी प्रभावित करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन घावों को कैसे वर्गीकृत और पहचाना जाता है; यह नैदानिक ​​अवधारणाओं का वर्णन करती है और व्यक्तिगत उपचार योजना का आधार नहीं है।

Epidemiology

गैर-महत्वपूर्ण दाँतों से जुड़े सूजन संबंधी रेडिकुलर सिस्ट सबसे आम ओडोंटोजेनिक सिस्ट हैं, इसके बाद बिना निकले दाँतों से जुड़े विकासात्मक डेंटिजेरस सिस्ट आते हैं। रिपोर्ट की गई केस श्रृंखलाओं और आबादी में आवृत्तियाँ भिन्न होती हैं और वर्गीकरण परंपराओं पर निर्भर करती हैं, विशेष रूप से ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट के लिए।

Evidence & guidelines

स्वीकृत नामकरण सिर और गर्दन के ट्यूमर के WHO वर्गीकरण का अनुसरण करता है; चौथे संस्करण (राइट और वेरेड, 2017) ने केराटोसिस्टिक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर को वापस ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया, और पांचवें संस्करण (वेरेड और राइट, 2022) ने इसे बनाए रखा। समर्पित संदर्भ ग्रंथ (शियर और स्पीघ्ट, 2007; नेविल एट अल।, 2016) व्यक्तिगत संस्थाओं का वर्णन करते हैं, और व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य (डियास एट अल।, 2016) केराटोसिस्ट के उपचार-संबंधी पुनरावृत्ति को संबोधित करते हैं।

History

जबड़े के सिस्ट का वर्गीकरण बार-बार संशोधित किया गया है। ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट को WHO द्वारा 2005 में इसके विकास व्यवहार और आनुवंशिक निष्कर्षों के आधार पर केराटोसिस्टिक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया गया था, फिर 2017 के WHO वर्गीकरण में इसे सिस्ट पदनाम पर वापस कर दिया गया, जो दर्शाता है कि इस क्षेत्र में नामकरण कैसे विकसित हिस्टोलॉजिकल और आणविक साक्ष्य को ट्रैक करता है।

Debates

क्या ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट एक सिस्ट है या एक नियोप्लाज्म?

इसके स्थानीय रूप से आक्रामक व्यवहार, उच्च रिपोर्ट की गई पुनरावृत्ति, और PTCH1 परिवर्तनों के साथ संबंध के कारण WHO ने इसे 2005 में एक ट्यूमर के रूप में नामित किया, लेकिन 2017 और 2022 के वर्गीकरणों ने इसे एक विकासात्मक सिस्ट पर वापस कर दिया, और इसका जैविक वर्गीकरण अभी भी बहस का विषय है।

Seminal works

• wright-vered-2017
• vered-wright-2022
• dias-2016

Frequently asked questions

ओडोंटोजेनिक सिस्ट का सबसे आम प्रकार क्या है?

सूजन संबंधी रेडिकुलर (पेरिआपिकल) सिस्ट, जो एक गैर-महत्वपूर्ण गूदे वाले दाँत के जड़ के शीर्ष पर बनता है, को आमतौर पर सबसे आम ओडोंटोजेनिक सिस्ट के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, इसके बाद विकासात्मक डेंटिजेरस सिस्ट आता है।

क्या ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट को सिस्ट या ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया गया है?

यह श्रेणियों के बीच स्थानांतरित हुआ है: WHO ने इसे 2005 में केराटोसिस्टिक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया, लेकिन 2017 और 2022 के WHO वर्गीकरण इसे फिर से ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट, एक विकासात्मक सिस्ट के रूप में सूचीबद्ध करते हैं।