सर्जिकल पैथोलॉजी और निदान

सर्जिकल पैथोलॉजी और निदान मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी का वह क्षेत्र है जो जबड़े, मौखिक म्यूकोसा और संबंधित ऊतकों के रोगों को पहचानने, नमूना लेने और वर्गीकृत करने से संबंधित है। यह एक घाव के नैदानिक और रेडियोग्राफिक पहचान को माइक्रोस्कोप के तहत उसके निश्चित लक्षण वर्णन के साथ जोड़ता है, जो हिस्टोपैथोलॉजिकल निदान प्रदान करता है जिस पर सर्जिकल प्रबंधन आधारित होता है।

Definition

सर्जिकल मौखिक और मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी जबड़े और मौखिक ऊतकों के रोगों का अध्ययन और निदान है जो सर्जिकल ध्यान में आते हैं, स्थापित वर्गीकरणों के अनुसार एक विशिष्ट निदान निर्धारित करने के लिए नैदानिक, रेडियोग्राफिक और हिस्टोपैथोलॉजिकल निष्कर्षों को एकीकृत करते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को उन घावों के परिवारों से परिचित कराता है जो मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन के सामने आते हैं: दांत बनाने वाले (ओडोंटोजेनिक) ऊतकों से उत्पन्न होने वाले सिस्ट और ट्यूमर, जबड़े की हड्डियों के गैर-ओडोंटोजेनिक घाव, और मौखिक कैंसर और उसके अग्रदूतों सहित म्यूकोसल रोग। इसमें नैदानिक मार्ग भी शामिल है - नैदानिक और इमेजिंग मूल्यांकन, ऊतक बायोप्सी, और मौखिक पैथोलॉजी प्रयोगशाला की भूमिका और वर्तमान डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण। यह इन बीमारियों को कैसे वर्गीकृत और निदान किया जाता है, इसका एक संदर्भ अवलोकन है, न कि ऑपरेटिव या चिकित्सीय निर्णय लेने का एक मैनुअल।

Sub-topics

• गैर-ओडोंटोजेनिक जबड़े के घाव और ट्यूमर
• ओडोंटोजेनिक सिस्ट (Odontogenic Cysts)
• ओडोंटोजेनिक ट्यूमर
• मौखिक कैंसर का पता लगाना और शीघ्र निदान
• बायोप्सी तकनीकें और मौखिक विकृति विज्ञान निदान

Core questions

• क्या कोई दिया गया जबड़ा या म्यूकोसल घाव ओडोंटोजेनिक, गैर-ओडोंटोजेनिक, या प्रणालीगत बीमारी की अभिव्यक्ति है?
• कौन सी नैदानिक, रेडियोग्राफिक और हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं सौम्य को घातक से, और सिस्टिक को ठोस से, घावों को अलग करती हैं?
• विश्वसनीय हिस्टोपैथोलॉजिकल निदान तक पहुंचने के लिए ऊतक का नमूना कब और कैसे लिया जाना चाहिए?
• वर्तमान डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण ओडोंटोजेनिक और मौखिक म्यूकोसल घावों को कैसे व्यवस्थित करते हैं, और वे समय के साथ क्यों बदलते हैं?

Key concepts

• ओडोंटोजेनिक बनाम गैर-ओडोंटोजेनिक उत्पत्ति
• सिस्ट बनाम ट्यूमर बनाम प्रतिक्रियाशील घाव
• क्लिनिकोपैथोलॉजिकल और रेडियोग्राफिक-पैथोलॉजिकल सहसंबंध
• नैदानिक संदर्भ मानक के रूप में हिस्टोपैथोलॉजिकल निदान
• सिर और गर्दन के ट्यूमर का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण
• मौखिक संभावित घातक विकार
• बायोप्सी और ऊतक नमूनाकरण

Clinical relevance

इस क्षेत्र में अधिकांश सर्जिकल निर्णय सटीक ऊतक निदान पर निर्भर करते हैं: एक रेडियोल्यूसेंट जबड़े का घाव एक हानिरहित सिस्ट, एक स्थानीय रूप से आक्रामक ट्यूमर, या एक दुर्दमता हो सकता है, और इनका व्यवहार बहुत भिन्न होता है। यह समझना कि घावों को कैसे वर्गीकृत और निदान किया जाता है, चिकित्सकों को यह समझने में मदद करता है कि बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल पुष्टि निश्चित प्रबंधन से पहले क्यों होती है। यह प्रविष्टि नैदानिक ढांचे का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

इस क्षेत्र में घाव सामान्य (विकास संबंधी ओडोंटोजेनिक सिस्ट, प्रतिक्रियाशील म्यूकोसल घाव) से लेकर अपेक्षाकृत दुर्लभ (ओडोंटोजेनिक ट्यूमर, जबड़े की दुर्दमता) तक होते हैं। मौखिक गुहा कैंसर एक महत्वपूर्ण वैश्विक बोझ है, जिसमें हर साल दुनिया भर में लाखों नए मामलों का अनुमान है, और कई मौखिक कैंसर से पहले चिकित्सकीय रूप से पहचानने योग्य संभावित घातक विकार होते हैं।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में वर्गीकरण डब्ल्यूएचओ हेड एंड नेक ट्यूमर के वर्गीकरण पर आधारित है, जिसके चौथे (2017) और पांचवें (2022) संस्करण ओडोंटोजेनिक और मैक्सिलोफेशियल हड्डी के ट्यूमर के लिए स्वीकृत नामकरण को परिभाषित करते हैं, और मौखिक संभावित घातक विकारों पर डब्ल्यूएचओ सहयोगी केंद्र की सहमति (वार्नाकुलसुरिया एट अल।, 2021) द्वारा। सामान्य मौखिक और मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी ग्रंथ वर्णनात्मक संदर्भ ढांचा प्रदान करते हैं।

History

जबड़े के घावों का वर्गीकरण क्रमिक डब्ल्यूएचओ वर्गीकरणों के साथ विकसित हुआ है, जिन्होंने सिस्ट और ट्यूमर के बीच की सीमाओं को बार-बार संशोधित किया है और ओडोंटोजेनिक नियोप्लाज्म के नामकरण को परिष्कृत किया है क्योंकि हिस्टोलॉजिकल और, हाल ही में, आणविक समझ उन्नत हुई है।

Seminal works

• wright-vered-2017
• vered-wright-2022
• warnakulasuriya-2020

Frequently asked questions

मौखिक पैथोलॉजी और जबड़े की सर्जिकल पैथोलॉजी में क्या अंतर है?

मौखिक और मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी व्यापक अनुशासन है जो मौखिक और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों का निदान करता है; सर्जिकल पैथोलॉजी विशेष रूप से उन घावों का निदान करने को संदर्भित करती है जो बायोप्सी या ऑपरेशन में हटाए गए ऊतक की जांच करके सर्जिकल ध्यान में आते हैं।

जबड़े के घाव के लिए आमतौर पर ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता क्यों होती है?

क्योंकि सौम्य सिस्ट, आक्रामक ट्यूमर और दुर्दमता के बीच नैदानिक और रेडियोग्राफिक उपस्थिति ओवरलैप होती है, एक निश्चित निदान निर्धारित करने के लिए नमूना ऊतक की हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच की आमतौर पर आवश्यकता होती है।