बायोप्सी तकनीकें और मौखिक विकृति विज्ञान निदान

बायोप्सी एक जीवित रोगी के ऊतक को हटाने की प्रक्रिया है ताकि निदान स्थापित करने के लिए सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जा सके। मौखिक और मैक्सिलोफेशियल अभ्यास में, यह केंद्रीय कदम है जो किसी घाव के नैदानिक या रेडियोलॉजिकल प्रभाव को एक निश्चित हिस्टोपैथोलॉजिकल निदान में बदल देता है, और बायोप्सी विधि का चुनाव घाव के आकार, स्थान और संदिग्ध प्रकृति पर निर्भर करता है।

Definition

बायोप्सी हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच के लिए किसी घाव से ऊतक का नमूना शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना है, जो निदान प्राप्त करने या उसकी पुष्टि करने के लिए किया जाता है; मौखिक अभ्यास में इसे मुख्य रूप से चीरा या एक्सिशनल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इस आधार पर कि घाव का कुछ हिस्सा या पूरा हिस्सा हटाया गया है।

Scope

यह विषय मुख्य मौखिक बायोप्सी दृष्टिकोणों को शामिल करता है — घाव के एक हिस्से की चीरा बायोप्सी, पूरे छोटे घाव की एक्सिशनल बायोप्सी, पंच और एस्पिरेशन बायोप्सी, और मौखिक ब्रश तकनीक जैसे सहायक नमूनाकरण — साथ ही प्रतिनिधि नमूनाकरण, नमूना प्रबंधन, और मौखिक विकृति विज्ञान प्रयोगशाला की भूमिका के सिद्धांतों को भी शामिल करता है। यह बायोप्सी को एक नैदानिक पद्धति के रूप में मानता है और प्रक्रियात्मक निर्देश या व्यक्तिगत नैदानिक दिशा प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• चीरा बायोप्सी एक्सिशनल बायोप्सी की तुलना में कब उपयुक्त होती है, और क्यों?
• एक प्रतिनिधि और पर्याप्त ऊतक नमूना कैसे प्राप्त किया जाता है?
• ब्रश बायोप्सी और फाइन-नीडल एस्पिरेशन जैसी सहायक नमूनाकरण विधियों की भूमिकाएँ और सीमाएँ क्या हैं?
• हिस्टोपैथोलॉजी प्रयोगशाला प्रस्तुत नमूने से निश्चित निदान कैसे स्थापित करती है?

Key concepts

• चीरा बायोप्सी
• एक्सिशनल बायोप्सी
• पंच बायोप्सी
• फाइन-नीडल एस्पिरेशन
• मौखिक ब्रश (ट्रांसएपिथेलियल) बायोप्सी
• प्रतिनिधि और पर्याप्त नमूनाकरण
• नमूना स्थिरीकरण और प्रबंधन
• नैदानिक संदर्भ मानक के रूप में हिस्टोपैथोलॉजी

Mechanisms

बायोप्सी ऊतक प्राप्त करती है जो, स्थिरीकरण, प्रसंस्करण, अनुभागन और दागने के बाद, एक रोगविज्ञानी को सेलुलर और स्थापत्य सुविधाओं का आकलन करने और एक निदान निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक चीरा बायोप्सी एक बड़े या संभावित रूप से घातक घाव के एक प्रतिनिधि हिस्से का नमूना लेती है ताकि किसी भी निश्चित उपचार से पहले उसकी प्रकृति का निर्धारण किया जा सके, जबकि एक एक्सिशनल बायोप्सी एक छोटे घाव को पूरी तरह से हटा देती है और यह नैदानिक और, सौम्य घावों के लिए, संभावित रूप से उपचारात्मक दोनों होती है। सहायक विधियाँ इस बात में भिन्न होती हैं कि वे क्या प्राप्त करती हैं: फाइन-नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी के लिए कोशिकाओं को पुनः प्राप्त करती है, और मौखिक ब्रश तकनीक विश्लेषण के लिए ट्रांसएपिथेलियल कोशिकाओं को एकत्र करती है, लेकिन ये नमूना कोशिकाएं हैं न कि अक्षुण्ण ऊतक वास्तुकला, और इन्हें आमतौर पर ऊतक बायोप्सी के प्रतिस्थापन के बजाय ट्राइएज या स्क्रीनिंग सहायक के रूप में माना जाता है।

Clinical relevance

बायोप्सी ऊतक की हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच मौखिक और जबड़े के घावों के निदान के लिए संदर्भ मानक है, और किसी भी बायोप्सी का नैदानिक मूल्य एक पर्याप्त, प्रतिनिधि, अच्छी तरह से संभाले गए नमूने को प्राप्त करने पर निर्भर करता है। बायोप्सी विधियों को समझने से यह स्पष्ट होता है कि ऊतक की पुष्टि आमतौर पर एक संदिग्ध घाव के निश्चित प्रबंधन से पहले क्यों होती है। यह प्रविष्टि नैदानिक पद्धति का वर्णन करती है और नैदानिक निर्णय या प्रक्रियात्मक मार्गदर्शिका का विकल्प नहीं है।

Evidence & guidelines

हिस्टोपैथोलॉजी के साथ ऊतक बायोप्सी को संदर्भ मानक के रूप में माना जाता है जिसके विरुद्ध सहायक नैदानिक परीक्षणों का मूल्यांकन किया जाता है। एक कोचरन व्यवस्थित समीक्षा (वाल्श एट अल., 2021) ने मौखिक कैंसर और संभावित रूप से घातक विकारों के लिए सहायक परीक्षणों — जिसमें साइटोलॉजी और महत्वपूर्ण दागना शामिल है — की सटीकता का आकलन किया और बायोप्सी के सापेक्ष उनकी सीमाओं को रेखांकित किया, जबकि डब्ल्यूएचओ सहयोग केंद्र की सहमति (वार्नाकुलसुरिया एट अल., 2021) संभावित रूप से घातक घावों के लिए नैदानिक संदर्भ को तैयार करती है।

History

सूक्ष्मदर्शी जांच के साथ ऊतक बायोप्सी हिस्टोपैथोलॉजी के विकास के साथ शल्य चिकित्सा निदान का आधार बन गई, और मौखिक चिकित्सा में मानक चीरा और एक्सिशनल तकनीकों को समय के साथ सहायक साइटोलॉजिकल विधियों द्वारा पूरक किया गया है, जिसमें मौखिक ब्रश बायोप्सी के शोधन भी शामिल हैं, जिसका उद्देश्य केस चयन में सहायता करना है।

Debates

क्या सहायक परीक्षण स्केलपेल बायोप्सी की आवश्यकता को कम कर सकते हैं?

साइटोलॉजिकल और ऑप्टिकल सहायक उपकरणों को यह तय करने में मदद करने के लिए प्रस्तावित किया गया है कि किन मौखिक घावों को बायोप्सी की आवश्यकता है, लेकिन व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य सीमित और परिवर्तनशील सटीकता का संकेत देते हैं, इसलिए हिस्टोपैथोलॉजी के साथ ऊतक बायोप्सी नैदानिक संदर्भ मानक बनी हुई है।

Seminal works

• walsh-2021
• warnakulasuriya-2020

Frequently asked questions

चीरा बायोप्सी और एक्सिशनल बायोप्सी में क्या अंतर है?

एक चीरा बायोप्सी निदान स्थापित करने के लिए केवल एक घाव का प्रतिनिधि हिस्सा हटाती है, आमतौर पर बड़े या संभावित रूप से घातक घावों के लिए; एक एक्सिशनल बायोप्सी पूरे घाव को एक बार में हटा देती है और आमतौर पर छोटे घावों के लिए आरक्षित होती है।

क्या ब्रश बायोप्सी सर्जिकल बायोप्सी की जगह ले सकती है?

आमतौर पर नहीं। ब्रश और अन्य सहायक नमूनाकरण विधियाँ कोशिकाएँ एकत्र करती हैं और यह तय करने में मदद कर सकती हैं कि किसी घाव को आगे मूल्यांकन की आवश्यकता है या नहीं, लेकिन सर्जिकल बायोप्सी से ऊतक की हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच नैदानिक संदर्भ मानक बनी हुई है।