ओडोंटोजेनिक ट्यूमर

ओडोंटोजेनिक ट्यूमर नवोद्भव (neoplasms) और ट्यूमर-जैसे घाव (tumour-like lesions) होते हैं जो दांत बनाने वाले ऊतकों से उत्पन्न होते हैं। ये असामान्य होते हैं, जैविक रूप से विविध होते हैं, और हैमार्टोमेटस घावों जैसे ओडोंटोमा से लेकर स्थानीय रूप से आक्रामक सौम्य नवोद्भव जैसे एमीलोब्लास्टोमा तक, और दुर्लभ घातक ओडोंटोजेनिक कार्सिनोमा और सार्कोमा तक होते हैं।

Definition

ओडोंटोजेनिक ट्यूमर नवोद्भव और हैमार्टोमा का एक विषम समूह है जो ओडोंटोजेनिक उपकला, ओडोंटोजेनिक एक्टोमेसेनकाइम, या दोनों से उत्पन्न होता है, जिसे डब्ल्यूएचओ योजना के तहत ऊतक की उत्पत्ति और जैविक व्यवहार द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह विषय उपकला (epithelial), एक्टोमेसेनकाइमल (ectomesenchymal), या मिश्रित दांत बनाने वाले ऊतकों से ओडोंटोजेनिक ट्यूमर की उत्पत्ति, प्रमुख सौम्य संस्थाओं (विशेष रूप से एमीलोब्लास्टोमा और ओडोंटोमा), मेटास्टेसिस के बिना स्थानीय आक्रामकता की अवधारणा, और डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण इन घावों को कैसे व्यवस्थित करता है, को शामिल करता है। यह वर्गीकरण और जैविक व्यवहार का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि सर्जिकल प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• किसी दिए गए ओडोंटोजेनिक ट्यूमर की उत्पत्ति किन दांत बनाने वाले ऊतकों — उपकला, एक्टोमेसेनकाइमल, या मिश्रित — से होती है?
• ओडोंटोजेनिक ट्यूमर को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, और डब्ल्यूएचओ योजना सौम्य को घातक संस्थाओं से कैसे अलग करती है?
• एमीलोब्लास्टोमा जैसे सौम्य ट्यूमर के लिए 'स्थानीय रूप से आक्रामक लेकिन गैर-मेटास्टेसाइजिंग' का क्या अर्थ है?
• ओडोंटोजेनिक ट्यूमर को ओडोंटोजेनिक सिस्ट और गैर-ओडोंटोजेनिक जबड़े के ट्यूमर से कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• उपकला, मेसेनकाइमल, और मिश्रित ओडोंटोजेनिक ट्यूमर
• हैमार्टोमा बनाम सच्चा नवोद्भव
• एमीलोब्लास्टोमा
• ओडोंटोमा
• मेटास्टेसिस के बिना स्थानीय आक्रामकता
• सौम्य बनाम घातक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर
• ओडोंटोजेनिक ट्यूमर का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण

Mechanisms

ओडोंटोजेनिक ट्यूमर दांत के विकास की उपकला-एक्टोमेसेनकाइमल अंतःक्रियाओं को अव्यवस्थित रूप में दोहराते हैं। ट्यूमर को उनके प्रमुख ऊतक द्वारा समूहित किया जाता है: उपकला ट्यूमर (जैसे एमीलोब्लास्टोमा) ओडोंटोजेनिक उपकला से उत्पन्न होते हैं; ओडोंटोजेनिक एक्टोमेसेनकाइम से मेसेनकाइमल ट्यूमर; और मिश्रित ट्यूमर (जैसे ओडोंटोमा) में दोनों होते हैं, जो अक्सर कठोर दंत ऊतक उत्पन्न करते हैं। कई सौम्य हैमार्टोमा के रूप में व्यवहार करते हैं, जबकि एमीलोब्लास्टोमा जैसे नवोद्भव स्थानीय रूप से आसन्न हड्डी में घुसपैठ कर सकते हैं। आणविक अध्ययनों ने आवर्ती परिवर्तनों की पहचान की है — उदाहरण के लिए, पारंपरिक एमीलोब्लास्टोमा के एक पर्याप्त अनुपात में BRAF V600E उत्परिवर्तन की सूचना दी गई है — जिन्हें वर्गीकरण में तेजी से शामिल किया जा रहा है।

Clinical relevance

क्योंकि ओडोंटोजेनिक ट्यूमर व्यवहार के एक व्यापक स्पेक्ट्रम को कवर करते हैं — निष्क्रिय ओडोंटोमा से लेकर स्थानीय रूप से घुसपैठ करने वाले एमीलोब्लास्टोमा और दुर्लभ घातकताओं तक — उनके अपेक्षित पाठ्यक्रम को समझने के लिए सटीक हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण केंद्रीय है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन ट्यूमर को कैसे वर्गीकृत और पहचाना जाता है और इसे व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन के बजाय एक संदर्भ के रूप में अभिप्रेत है।

Epidemiology

ओडोंटोजेनिक ट्यूमर ओडोंटोजेनिक सिस्ट की तुलना में दुर्लभ होते हैं। कई रिपोर्ट की गई श्रृंखलाओं में ओडोंटोमा सबसे अधिक बार सामना किया जाने वाला ओडोंटोजेनिक ट्यूमर है और एमीलोब्लास्टोमा सबसे आम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नवोद्भव है, हालांकि सापेक्ष आवृत्तियां जनसंख्या और इस बात पर निर्भर करती हैं कि हैमार्टोमेटस ओडोंटोमा शामिल हैं या नहीं।

Evidence & guidelines

वर्गीकरण सिर और गर्दन के ट्यूमर के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण का अनुसरण करता है। चौथा संस्करण (राइट और वेरेड, 2017) ने ओडोंटोजेनिक ट्यूमर के समूहीकरण और नामकरण को संशोधित किया और एमीलोब्लास्टोमा उपप्रकारों को सरल बनाया, और पांचवें संस्करण (वेरेड और राइट, 2022) ने संस्थाओं को और अद्यतन किया और आणविक निष्कर्षों को शामिल किया। पहले के डब्ल्यूएचओ खंड (बार्न्स एट अल।, 2005) और संदर्भ ग्रंथ (नेविल एट अल।, 2016) वर्णनात्मक पृष्ठभूमि प्रदान करते हैं।

History

ओडोंटोजेनिक ट्यूमर का नामकरण डब्ल्यूएचओ संस्करणों में काफी बदल गया है, जिसमें केराटोसिस्ट का 2005 में एक ट्यूमर के रूप में पुनर्वर्गीकरण और बाद में इसका उलटफेर, एमीलोब्लास्टोमा वेरिएंट का समेकन, और आणविक डेटा का प्रगतिशील समावेश शामिल है, जो विशुद्ध रूप से वर्णनात्मक हिस्टोलॉजी से हिस्टोमोलेक्यूलर ढांचे की ओर बदलाव को दर्शाता है।

Debates

आणविक निष्कर्षों को ओडोंटोजेनिक ट्यूमर वर्गीकरण को कैसे नया आकार देना चाहिए?

एमीलोब्लास्टोमा में BRAF V600E जैसे आवर्ती आणविक परिवर्तनों ने इस बात पर बहस छेड़ दी है कि वर्गीकरण और निदान को पारंपरिक हिस्टोलॉजी के साथ आनुवंशिक डेटा को कितनी दूर तक एकीकृत करना चाहिए, एक दिशा जो लगातार डब्ल्यूएचओ अपडेट में परिलक्षित होती है।

Seminal works

• wright-vered-2017
• vered-wright-2022

Frequently asked questions

क्या ओडोंटोजेनिक ट्यूमर कैंसर होते हैं?

अधिकांश सौम्य होते हैं। इस समूह में हैमार्टोमा (जैसे ओडोंटोमा) और सौम्य नवोद्भव (जैसे एमीलोब्लास्टोमा, जो स्थानीय रूप से आक्रामक हो सकता है लेकिन आमतौर पर मेटास्टेसाइज नहीं करता है) शामिल हैं; घातक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर मौजूद होते हैं लेकिन दुर्लभ होते हैं।

सबसे आम ओडोंटोजेनिक ट्यूमर कौन सा है?

जब हैमार्टोमेटस घावों को शामिल किया जाता है, तो ओडोंटोमा को अक्सर सबसे आम बताया जाता है; चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नवोद्भवों में, एमीलोब्लास्टोमा सबसे अधिक बार सामना किया जाता है।