गैर-ओडोंटोजेनिक जबड़े के घाव और ट्यूमर

गैर-ओडोंटोजेनिक जबड़े के घाव और ट्यूमर मैक्सिला और मैंडिबल के रोग हैं जो दांत बनाने वाले उपकरण से उत्पन्न नहीं होते हैं। इनमें सौम्य फाइब्रो-ओसियस घाव, विशाल कोशिका घाव, हड्डी के सिस्ट, हड्डी और उपास्थि के प्राथमिक ट्यूमर, संवहनी और तंत्रिका घाव, और मेटास्टेटिक जमाव शामिल हैं — एक विषम समूह जो मुख्य रूप से उत्पत्ति के एक सामान्य कोशिका के बजाय जबड़े में उनके स्थान से एकजुट होता है।

Definition

गैर-ओडोंटोजेनिक जबड़े के घाव जबड़े की हड्डियों की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं जो ओडोंटोजेनिक ऊतकों से उत्पन्न नहीं होती हैं, जिनमें फाइब्रो-ओसियस घाव, विशाल कोशिका और हड्डी-सिस्ट घाव, प्राथमिक हड्डी और उपास्थि ट्यूमर, और जबड़े में मेटास्टेसिस शामिल हैं।

Scope

यह विषय गैर-ओडोंटोजेनिक जबड़े की विकृति की प्रमुख श्रेणियों की रूपरेखा प्रस्तुत करता है — जैसे फाइब्रस डिस्प्लेसिया और ओसिफाइंग फाइब्रोमा जैसे फाइब्रो-ओसियस घाव, विशाल कोशिका घाव, साधारण और एन्यूरिज्मल हड्डी के सिस्ट, और प्राथमिक और द्वितीयक हड्डी के ट्यूमर — और बताता है कि इन्हें ओडोंटोजेनिक घावों से नैदानिक रूप से क्यों अलग किया जाता है। यह वर्गीकरण और पहचान को एक संदर्भ विषय के रूप में मानता है और प्रबंधन दिशा नहीं देता है।

Core questions

• एक गैर-ओडोंटोजेनिक जबड़े के घाव को ओडोंटोजेनिक मूल के घाव से क्या अलग करता है?
• प्रमुख गैर-ओडोंटोजेनिक श्रेणियों — फाइब्रो-ओसियस, विशाल कोशिका, हड्डी सिस्ट, और नियोप्लास्टिक — को कैसे परिभाषित और पहचाना जाता है?
• फाइब्रो-ओसियस और विशाल कोशिका घावों के लिए रेडियोलॉजिकल-पैथोलॉजिकल सहसंबंध इतना महत्वपूर्ण क्यों है?
• जबड़े के घाव को प्राथमिक हड्डी के घातक रोग या मेटास्टेसिस के लिए कब चिंता का विषय मानना चाहिए?

Key concepts

• फाइब्रो-ओसियस घाव (फाइब्रस डिस्प्लेसिया, ओसिफाइंग फाइब्रोमा, सीमेंटो-ओसियस डिस्प्लेसिया)
• केंद्रीय विशाल कोशिका घाव
• साधारण (एकल) और एन्यूरिज्मल हड्डी के सिस्ट
• प्राथमिक हड्डी के ट्यूमर (ऑस्टियोमा, ऑस्टियोसारकोमा, कॉन्ड्रोसारकोमा)
• जबड़े में मेटास्टेसिस
• रेडियोलॉजिकल-पैथोलॉजिकल सहसंबंध
• डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में मैक्सिलोफेशियल हड्डी के ट्यूमर

Mechanisms

गैर-ओडोंटोजेनिक घाव जबड़े की हड्डी, रेशेदार ऊतक, संवहनी, तंत्रिकाओं और मज्जा से उत्पन्न होते हैं, न कि दंत उपकला या एक्टोमेसेनकाइम से। फाइब्रो-ओसियस घावों में एक हिस्टोलॉजी साझा होती है जिसमें सामान्य हड्डी को सेलुलर रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिसमें परिवर्तनीय रूप से खनिजयुक्त सामग्री होती है, ताकि फाइब्रस डिस्प्लेसिया, ओसिफाइंग फाइब्रोमा, और सीमेंटो-ओसियस डिस्प्लेसिया सूक्ष्म रूप से समान दिख सकें और उन्हें अलग करने के लिए नैदानिक और रेडियोलॉजिकल संदर्भ के साथ सहसंबंध की आवश्यकता होती है। विशाल कोशिका घावों को संवहनी स्ट्रोमा में बहुकेंद्रित ऑस्टियोक्लास्ट-प्रकार की विशाल कोशिकाओं की विशेषता होती है, और हड्डी के सिस्ट खाली या रक्त से भरे गुहा हो सकते हैं जिनमें उपकला अस्तर नहीं होता है, जो उन्हें सच्चे ओडोंटोजेनिक सिस्ट से अलग करता है।

Clinical relevance

कई गैर-ओडोंटोजेनिक घाव रेडियोलॉजिकल रूप से ओडोंटोजेनिक घावों और एक-दूसरे के साथ ओवरलैप होते हैं, इसलिए उनका सटीक वर्गीकरण इमेजिंग, नैदानिक सेटिंग और हिस्टोलॉजी को एकीकृत करने पर निर्भर करता है। इस समूह को पहचानना भी महत्वपूर्ण है क्योंकि इसमें स्व-सीमित से लेकर घातक तक के घाव शामिल हैं। यह प्रविष्टि एक वर्णनात्मक संदर्भ है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

गैर-ओडोंटोजेनिक जबड़े के घाव व्यक्तिगत रूप से असामान्य हैं। फाइब्रो-ओसियस घाव और केंद्रीय विशाल कोशिका घाव अधिक बार सामना किए जाने वाले सौम्य गैर-ओडोंटोजेनिक प्रक्रियाएं हैं, जबकि जबड़े के प्राथमिक हड्डी के घातक रोग और जबड़े में मेटास्टेसिस दुर्लभ हैं; रिपोर्ट की गई आवृत्तियां रेफरल पैटर्न और जनसंख्या के अनुसार भिन्न होती हैं।

Evidence & guidelines

डब्ल्यूएचओ (WHO) हेड एंड नेक ट्यूमर वर्गीकरण में मैक्सिलोफेशियल (गैर-ओडोंटोजेनिक) हड्डी और उपास्थि ट्यूमर और फाइब्रो-ओसियस घाव ओडोंटोजेनिक संस्थाओं के साथ शामिल हैं; चौथा (राइट एंड वेरेड, 2017) और पांचवां (वेरेड एंड राइट, 2022) संस्करण स्वीकृत नामकरण को परिभाषित करते हैं। मौखिक विकृति विज्ञान संदर्भ ग्रंथ (नेविल एट अल।, 2016; रेगेज़ी एट अल।, 2017) वर्णनात्मक विवरण प्रदान करते हैं और क्लिनिकोपैथोलॉजिकल सहसंबंध पर जोर देते हैं।

History

सौम्य फाइब्रो-ओसियस घावों का ओवरलैपिंग और बदलती शब्दावली का एक लंबा इतिहास रहा है, और लगातार डब्ल्यूएचओ वर्गीकरणों ने फाइब्रस डिस्प्लेसिया, ओसिफाइंग फाइब्रोमा, और सीमेंटो-ओसियस डिस्प्लेसिया के बीच की सीमाओं को मानकीकृत करने के लिए काम किया है, जबकि मैक्सिलोफेशियल हड्डी के ट्यूमर को ओडोंटोजेनिक नियोप्लाज्म के साथ भी व्यवस्थित किया है।

Debates

क्या सौम्य फाइब्रो-ओसियस घावों को केवल हिस्टोलॉजी के आधार पर विश्वसनीय रूप से अलग किया जा सकता है?

क्योंकि फाइब्रस डिस्प्लेसिया, ओसिफाइंग फाइब्रोमा, और सीमेंटो-ओसियस डिस्प्लेसिया हिस्टोलॉजिकल रूप से समान दिख सकते हैं, उनका अंतर नैदानिक और रेडियोलॉजिकल विशेषताओं को सूक्ष्म निष्कर्षों के साथ एकीकृत करने पर निर्भर करता है, और सीमावर्ती मामलों का वर्गीकरण एक मान्यता प्राप्त कठिनाई बनी हुई है।

Seminal works

• wright-vered-2017
• vered-wright-2022

Frequently asked questions

जबड़े के घाव के लिए 'गैर-ओडोंटोजेनिक' का क्या अर्थ है?

इसका मतलब है कि घाव दांत बनाने वाले ऊतकों से उत्पन्न नहीं होता है; इसके बजाय यह जबड़े की हड्डी, रेशेदार ऊतक, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, या मज्जा से उत्पन्न होता है, या कहीं और से वहां फैल गया है।

फाइब्रो-ओसियस घावों को अलग करना मुश्किल क्यों है?

फाइब्रस डिस्प्लेसिया, ओसिफाइंग फाइब्रोमा, और सीमेंटो-ओसियस डिस्प्लेसिया में हड्डी को प्रतिस्थापित करने वाले रेशेदार ऊतक का एक समान सूक्ष्म पैटर्न होता है, इसलिए उन्हें अलग करने के लिए आमतौर पर हिस्टोलॉजी को नैदानिक और रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों के साथ सहसंबंधित करने की आवश्यकता होती है।