ओडोंटोजेनिक ट्यूमर का वर्गीकरण और विकृति विज्ञान

ओडोंटोजेनिक ट्यूमर का वर्गीकरण दांत बनाने वाले ऊतकों के नवोप्लाज्म और ट्यूमर-जैसे घावों को उनकी उत्पत्ति की कोशिका और उनके हिस्टोलॉजिक व्यवहार के अनुसार व्यवस्थित करता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला ढांचा विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का वर्गीकरण है, जो घावों को उपकला, मेसेनकाइमल, या मिश्रित ओडोंटोजेनिक व्युत्पत्ति और सौम्य या घातक व्यवहार के आधार पर अलग करता है।

Definition

ओडोंटोजेनिक ट्यूमर वर्गीकरण ओडोंटोजेनिक उपकरण (एनामेल ऑर्गन एपिथेलियम, डेंटल पैपिला, और डेंटल फॉलिकल) से प्राप्त नवोप्लाज्म का व्यवस्थित समूहीकरण है, जो ऊतक की उत्पत्ति, प्रेरक एक्टोमेसेनकाइमल परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, और जैविक व्यवहार के आधार पर होता है।

Scope

यह विषय उन सिद्धांतों को शामिल करता है जिनके द्वारा ओडोंटोजेनिक ट्यूमर को वर्गीकृत किया जाता है: दांत बनाने वाले ऊतकों का भ्रूण संबंधी तर्क, उपकला, मेसेनकाइमल/एक्टोमेसेनकाइमल, और मिश्रित (उपकला-और-मेसेनकाइमल) समूहों में विभाजन, सौम्य-बनाम-घातक अक्ष, और डब्ल्यूएचओ योजना के संस्करणों के माध्यम से इसका विकास। यह बताता है कि हिस्टोपैथोलॉजी और, तेजी से, आणविक विशेषताएं एक घाव को एक श्रेणी में कैसे असाइन करती हैं। यह नोसोलॉजी और पैथोलॉजी का एक संदर्भ विवरण है, न कि एक नैदानिक ​​प्रोटोकॉल।

Core questions

• कौन सा ओडोंटोजेनिक ऊतक एक दिए गए ट्यूमर को जन्म देता है, और क्या यह आसन्न ऊतक में परिवर्तन को प्रेरित करता है?
• डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण उपकला, मेसेनकाइमल और मिश्रित ओडोंटोजेनिक ट्यूमर को कैसे अलग करता है?
• कौन सी हिस्टोलॉजिक विशेषताएं सौम्य को घातक ओडोंटोजेनिक नवोप्लाज्म से अलग करती हैं?
• डब्ल्यूएचओ संस्करणों में इन घावों का वर्गीकरण कैसे और क्यों बदला है?

Key concepts

• उत्पत्ति का ऊतक (उपकला, एक्टोमेसेनकाइमल, मिश्रित)
• ओडोंटोजेनिक एक्टोमेसेनकाइम में प्रेरक परिवर्तन
• सौम्य बनाम घातक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर
• डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण संस्करण (2005, 2017)
• केराटोसिस्टिक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर का पुनर्वर्गीकरण
• हिस्टोपैथोलॉजिक नैदानिक ​​मानदंड
• उभरते आणविक मार्कर (उदाहरण के लिए, एमेलोब्लास्टोमा में BRAF)

Mechanisms

वर्गीकरण सामान्य ओडोंटोजेनेसिस को दर्शाता है: ट्यूमर को इस आधार पर समूहित किया जाता है कि वे अकेले ओडोंटोजेनिक उपकला से, ओडोंटोजेनिक एक्टोमेसेनकाइम से, या दोनों से उत्पन्न होते हैं, और क्या उपकला घटक आसन्न एक्टोमेसेनकाइम को कठोर दंत ऊतक बनाने के लिए प्रेरित करता है। यह विकासात्मक तर्क बताता है कि ओडोंटोमा जैसे मिश्रित ट्यूमर में एनामेल और डेंटिन क्यों होते हैं जबकि एमेलोब्लास्टोमा जैसे विशुद्ध रूप से उपकला ट्यूमर में नहीं होते हैं। आवर्ती आणविक परिवर्तनों की पहचान, जैसे कि कई एमेलोब्लास्टोमा में BRAF म्यूटेशन को सक्रिय करना, राइट और वेरेड (2017) द्वारा वर्णित हिस्टोलॉजिक ढांचे को पूरक करना शुरू कर दिया है।

Clinical relevance

सटीक वर्गीकरण पूर्वानुमान का आधार है: जिस श्रेणी में एक घाव को असाइन किया जाता है, वह उसके अपेक्षित विकास पैटर्न, पुनरावृत्ति के जोखिम, और क्या यह सौम्य या घातक है, को इंगित करता है। ढांचे को समझना यह स्पष्ट करता है कि जबड़े के घावों के प्रबंधन के लिए पैथोलॉजिक निदान क्यों महत्वपूर्ण है। यह प्रविष्टि वर्गीकरण तर्क को समझाती है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​या उपचार के चरणों को निर्धारित नहीं करती है।

Epidemiology

ओडोंटोजेनिक ट्यूमर के समूह के भीतर, सौम्य घाव घातक घावों पर बहुत अधिक हावी होते हैं, और कुछ ही संस्थाएं (ओडोंटोमा, एमेलोब्लास्टोमा, और ओडोंटोजेनिक सिस्ट योजना के आधार पर) अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार होती हैं, जबकि कई वर्गीकृत संस्थाएं दुर्लभ होती हैं। भौगोलिक और रेफरल आबादी में सापेक्ष आवृत्तियां भिन्न होती हैं।

History

डब्ल्यूएचओ ने ओडोंटोजेनिक ट्यूमर के लगातार वर्गीकरण जारी किए हैं, जिसमें प्रमुख संस्करणों में 2005 (तीसरा) और 2017 (चौथा) सिर और गर्दन के ट्यूमर खंड शामिल हैं। चौथे संस्करण में एक उल्लेखनीय परिवर्तन केराटोसिस्टिक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर का ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट पदनाम में वापस आना था, इसे नवोप्लाज्म श्रेणी से वापस सिस्ट के बीच ले जाना, इसकी प्रकृति पर अनसुलझे विचारों को दर्शाता है।

Debates

क्या ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट एक सिस्ट है या एक नवोप्लाज्म?

वृद्धि व्यवहार और आनुवंशिक निष्कर्षों के आधार पर 2005 में घाव को केराटोसिस्टिक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया गया था, फिर 2017 के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट में वापस आ गया, जो इस बारे में चल रहे असहमति को दर्शाता है कि क्या इसका व्यवहार नवोप्लास्टिक स्थिति की गारंटी देता है।

Key figures

• John M. Wright
• Marilena Vered
• Pieter J. Slootweg
• Leon Barnes

Seminal works

• wright-2017
• el-naggar-2017
• barnes-2005

Frequently asked questions

ओडोंटोजेनिक ट्यूमर को किस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है?

उन्हें दांत बनाने वाले उपकरण (उपकला, एक्टोमेसेनकाइमल, या मिश्रित) के भीतर उनके उत्पत्ति के ऊतक और क्या वे सौम्य या घातक तरीके से व्यवहार करते हैं, के आधार पर समूहित किया जाता है, जैसा कि सिर और गर्दन के ट्यूमर के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में संहिताबद्ध है।

केराटोसिस्टिक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर का नाम क्यों बदला गया?

2005 के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण ने ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट को केराटोसिस्टिक ओडोंटोजेनिक ट्यूमर के रूप में फिर से नामित किया ताकि इसके आक्रामक, नवोप्लाज्म-जैसे व्यवहार पर जोर दिया जा सके, लेकिन 2017 के संस्करण में ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट में वापस आ गया, जो इस बात पर चल रही बहस को दर्शाता है कि क्या यह वास्तव में नवोप्लास्टिक है।