व्यावसायिक पुनर्वास

व्यावसायिक पुनर्वास स्वास्थ्य, कार्यस्थल और व्यावसायिक हस्तक्षेपों का एक समन्वित समूह है जो बीमारी या चोट वाले कर्मचारी को काम पर लौटने और बने रहने में मदद करता है, या — जहाँ मूल भूमिका अब संभव नहीं है — उपयुक्त वैकल्पिक कार्य में जाने में मदद करता है। यह नैदानिक पुनर्वास को कार्यस्थल अनुकूलन और केस प्रबंधन के साथ जोड़ता है, और यह काम में निरंतर भागीदारी को एक केंद्रीय स्वास्थ्य परिणाम के रूप में मानता है न कि बाद के विचार के रूप में।

Definition

व्यावसायिक पुनर्वास एक प्रक्रिया है जो नैदानिक पुनर्वास, कार्यस्थल आवास और व्यावसायिक सहायता को जोड़ती है ताकि एक कर्मचारी की काम करने की क्षमता को बहाल किया जा सके और बीमारी या चोट के बाद उसी या वैकल्पिक रोजगार में सुरक्षित, निरंतर वापसी को सक्षम किया जा सके।

Scope

यह प्रविष्टि कार्य पर वापसी और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए तर्क, घटकों और साक्ष्य को शामिल करती है, जिसमें बायोसाइकोसोशल मॉडल, कार्यस्थल-आधारित हस्तक्षेप और श्रेणीबद्ध वापसी शामिल है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और किसी भी व्यक्ति के लिए पुनर्वास योजना या नैदानिक सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• नैदानिक, कार्यस्थल और व्यावसायिक हस्तक्षेपों का कौन सा संयोजन कार्य पर वापसी का सबसे अच्छा समर्थन करता है?
• श्रेणीबद्ध वापसी और आवास जैसे कार्य-केंद्रित घटक, अकेले नैदानिक उपचार की तुलना में परिणामों को कैसे बदलते हैं?
• मूल भूमिका में वापसी कब उचित है, और वैकल्पिक कार्य की आवश्यकता कब होती है?
• पुनर्वास में अंतर्निहित स्थिति के अलावा बायोसाइकोसोशल कारकों को कैसे संबोधित किया जाता है?

Key concepts

• स्वास्थ्य परिणाम के रूप में कार्य पर वापसी
• कार्यस्थल-आधारित हस्तक्षेप
• श्रेणीबद्ध या चरणबद्ध वापसी
• कार्य आवास और संशोधित कर्तव्य
• व्यावसायिक पुनर्वास
• केस प्रबंधन और समन्वय
• बहु-विषयक पुनर्वास

Key theories

विकलांगता और पुनर्वास का बायोसाइकोसोशल मॉडल

विकलांगता और पुनर्प्राप्ति न केवल अंतर्निहित जैविक स्थिति से बल्कि मनोवैज्ञानिक कारकों (जैसे विश्वास और संकट) और सामाजिक और कार्यस्थल कारकों से भी आकार लेती है; पुनर्वास जो अकेले शारीरिक हानि के बजाय तीनों डोमेन को संबोधित करता है, बेहतर कार्य और कार्य पर वापसी के परिणामों से जुड़ा है, विशेष रूप से पुराने पीठ दर्द के लिए।

Mechanisms

व्यावसायिक पुनर्वास अंतर्निहित हानि से अधिक पर कार्य करता है। कार्यस्थल-आधारित घटक — संशोधित कर्तव्य, श्रेणीबद्ध वापसी, एर्गोनोमिक समायोजन, और कार्यस्थल और उपचार टीम के बीच संपर्क — एक कर्मचारी की वर्तमान क्षमता और नौकरी की मांगों के बीच के अंतर को कम करते हैं, जिससे पहले और अधिक टिकाऊ वापसी की अनुमति मिलती है। बहु-विषयक बायोसाइकोसोशल पुनर्वास विकलांगता में मनोवैज्ञानिक और सामाजिक योगदानकर्ताओं को भी लक्षित करता है, जो लंबे समय तक काम से अनुपस्थिति को बढ़ावा देने में शारीरिक स्थिति से अधिक हो सकते हैं। फ्रांचे और सहयोगियों ने पाया कि कार्य आवास और कार्यस्थल के साथ संपर्क सहित हस्तक्षेपों का संबंध कम कार्य विकलांगता से था, और कैंपर और सहयोगियों ने पाया कि बायोसाइकोसोशल पुनर्वास ने सामान्य देखभाल की तुलना में पुराने पीठ दर्द के लिए परिणामों में सुधार किया, एक ऐसे मॉडल का समर्थन करते हुए जिसमें समन्वित, कार्य-केंद्रित देखभाल अकेले नैदानिक उपचार से बेहतर प्रदर्शन करती है।

Clinical relevance

व्यावसायिक पुनर्वास बताता है कि कार्य पर वापसी कार्यक्रम कैसे संरचित होते हैं और वे क्या प्राप्त करते हैं; यह एक संदर्भ ढाँचा है, न कि किसी व्यक्ति के लिए उपचार योजना या नैदानिक सलाह। साक्ष्य लगातार कार्य-केंद्रित, समन्वित और बायोसाइकोसोशल दृष्टिकोणों को अकेले हानि का इलाज करने की तुलना में अधिक प्रभावी बताते हैं, यही कारण है कि कार्यस्थल की भागीदारी और केस प्रबंधन पर जोर दिया जाता है।

Epidemiology

व्यावसायिक पुनर्वास उन स्थितियों के लिए सबसे अधिक विकसित है जो सबसे बड़ी कार्य विकलांगता को बढ़ावा देती हैं — मस्कुलोस्केलेटल विकार, विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से में दर्द, और सामान्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ — और व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवाओं, बीमाकर्ताओं और पुनर्वास प्रदाताओं के माध्यम से प्रदान किया जाता है। इसकी प्रमुखता लंबे समय तक बीमारी की अनुपस्थिति की बड़ी सामाजिक लागत और काम के मान्यता प्राप्त स्वास्थ्य लाभों को दर्शाती है।

Evidence & guidelines

फ्रांचे एट अल. (2005) ने कार्यस्थल-आधारित कार्य पर वापसी हस्तक्षेपों की व्यवस्थित रूप से समीक्षा की और पाया कि कार्य आवास और कार्यस्थल संपर्क का संबंध विकलांगता की अवधि और लागत में कमी से था। कैंपर एट अल. (2014) ने पाया कि बहु-विषयक बायोसाइकोसोशल पुनर्वास ने सामान्य देखभाल के सापेक्ष पुराने पीठ दर्द में दर्द, विकलांगता और कार्य परिणामों में सुधार किया। शाफ्समा एट अल. (2016) को मूल्यांकन और बीमारी की छुट्टी की रोकथाम के बीच अपस्ट्रीम संबंध के लिए संदर्भित किया गया है। ये सभी कार्य-केंद्रित, बहु-विषयक पुनर्वास का समर्थन करते हैं।

History

बीसवीं शताब्दी में व्यावसायिक पुनर्वास का काफी विस्तार हुआ, शुरू में घायल श्रमिकों और दिग्गजों को फिर से एकीकृत करने के लिए। बीसवीं शताब्दी के अंत से, बायोसाइकोसोशल मॉडल ने कार्य विकलांगता को जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों के उत्पाद के रूप में फिर से परिभाषित किया, पुनर्वास को प्रारंभिक, कार्य-केंद्रित और बहु-विषयक दृष्टिकोणों की ओर स्थानांतरित किया और काम पर निरंतर वापसी को देखभाल के एक मापने योग्य परिणाम के रूप में स्थापित किया।

Debates

पुनर्वास कितना जल्दी और कितना कार्य-केंद्रित होना चाहिए?

साक्ष्य पूर्ण नैदानिक पुनर्प्राप्ति की प्रतीक्षा करने के बजाय प्रारंभिक, कार्यस्थल-शामिल हस्तक्षेप का पक्षधर है, लेकिन नैदानिक और व्यावसायिक घटकों के बीच इष्टतम समय, तीव्रता और संतुलन स्थिति के अनुसार भिन्न होता है और अभी भी बहस का विषय है।

Seminal works

• franche-2005
• kamper-2014

Frequently asked questions

कार्य पर वापसी को स्वास्थ्य परिणाम के रूप में क्यों माना जाता है?

लंबे समय तक काम से अनुपस्थिति खराब स्वास्थ्य और सामाजिक परिणामों से जुड़ी है, और उचित काम आम तौर पर स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद होता है। इसलिए व्यावसायिक पुनर्वास सुरक्षित, निरंतर कार्य पर वापसी को अपने आप में एक परिणाम के रूप में मानता है, न कि केवल एक प्रशासनिक समापन बिंदु के रूप में।

कार्य पर वापसी कार्यक्रम को अधिक प्रभावी क्या बनाता है?

व्यवस्थित समीक्षाओं से पता चलता है कि कार्यस्थल की भागीदारी — संशोधित कर्तव्य, आवास, और कार्यस्थल और उपचार करने वाले चिकित्सकों के बीच संपर्क — और बहु-विषयक बायोसाइकोसोशल देखभाल सहित कार्यक्रम अकेले नैदानिक उपचार से बेहतर प्रदर्शन करते हैं, खासकर मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों जैसे पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए।