कार्य पर वापसी पुनर्वास

कार्य पर वापसी पुनर्वास में समन्वित हस्तक्षेप शामिल होते हैं जो बीमारी या चोट के कारण काम से दूर रहने वाले लोगों को सुरक्षित और टिकाऊ रोजगार फिर से शुरू करने में मदद करते हैं। यह नैदानिक पुनर्वास को कार्यस्थल-उन्मुख उपायों के साथ जोड़ता है - जैसे कि श्रेणीबद्ध गतिविधि, संशोधित कर्तव्य, और स्वास्थ्य, नियोक्ता और बीमाकर्ता के बीच समन्वय - यह मानते हुए कि काम पर वापसी केवल शारीरिक सुधार से कहीं अधिक पर निर्भर करती है।

Definition

कार्य पर वापसी पुनर्वास समन्वित नैदानिक और कार्यस्थल हस्तक्षेपों का एक समूह है जिसका उद्देश्य उन लोगों के लिए कार्य भागीदारी को बहाल करना और बनाए रखना है जिनका रोजगार किसी स्वास्थ्य स्थिति के कारण बाधित हुआ है, जो कार्य अक्षमता के शारीरिक, मनोसामाजिक और संगठनात्मक निर्धारकों को संबोधित करता है।

Scope

यह विषय विशुद्ध रूप से चिकित्सा से कार्य-अक्षमता-रोकथाम मॉडल में वैचारिक बदलाव, प्रभावी कार्य पर वापसी हस्तक्षेपों के घटकों और उनकी प्रभावशीलता पर साक्ष्य को शामिल करता है। यह क्षेत्र और उसके साक्ष्य आधार का वर्णन करने वाली संदर्भ और शैक्षिक सामग्री है; यह एक व्यक्तिगत पुनर्वास योजना या कार्य के लिए उपयुक्तता संबंधी सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से हस्तक्षेप सुरक्षित और स्थायी कार्य पर वापसी का सबसे प्रभावी ढंग से समर्थन करते हैं?
• कार्यस्थल और मनोसामाजिक कारक, केवल नैदानिक सुधार ही नहीं, कार्य परिणामों को कैसे आकार देते हैं?
• स्वास्थ्य प्रदाताओं, नियोक्ताओं और बीमाकर्ताओं को कार्य पर वापसी प्रक्रिया का समन्वय कैसे करना चाहिए?
• कार्य पर वापसी की सफलता और स्थायित्व को सबसे अच्छी तरह से कैसे मापा जाता है?

Key concepts

• कार्य अक्षमता की रोकथाम
• श्रेणीबद्ध गतिविधि और श्रेणीबद्ध एक्सपोजर
• संशोधित या संक्रमणकालीन कार्य कर्तव्य
• कार्यस्थल-आधारित हस्तक्षेप
• स्वास्थ्य, नियोक्ता और बीमाकर्ता के बीच समन्वय
• कार्य भागीदारी के मनोसामाजिक और बायोसाइकोसोशल निर्धारक

Key theories

कार्य अक्षमता रोकथाम प्रतिमान

यह प्रतिमान लंबे समय तक काम से अनुपस्थिति को कार्यकर्ता के आसपास के व्यक्तिगत, कार्यस्थल, स्वास्थ्य सेवा और क्षतिपूर्ति प्रणालियों द्वारा आकारित समस्या के रूप में फिर से परिभाषित करता है, जिससे केवल हानि के उपचार से ध्यान हटकर दीर्घकालिक अक्षमता को रोकने के लिए इन प्रणालियों में समन्वित हस्तक्षेप की ओर जाता है।

Clinical relevance

कार्य पर वापसी पुनर्वास का उद्देश्य लंबे समय तक काम से अनुपस्थिति की व्यक्तिगत, सामाजिक और आर्थिक लागतों को कम करना और टिकाऊ रोजगार का समर्थन करना है। संदर्भ सामग्री के रूप में यह विषय क्षेत्र के मॉडल और साक्ष्य को सारांशित करता है; यह किसी व्यक्ति की काम पर वापसी के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Evidence & guidelines

यादृच्छिक परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि कार्य-संबंधी हस्तक्षेप बीमार छुट्टी पर रहने वाले लोगों के लिए काम पर वापसी के परिणामों में सुधार कर सकते हैं, जिसमें कार्यस्थल को शामिल करने वाले हस्तक्षेपों के लिए सबसे मजबूत संकेत मिलते हैं। कार्य-अक्षमता-रोकथाम मॉडल के आर्थिक मूल्यांकन, जैसे कि पीठ दर्द के लिए शेरब्रुक दृष्टिकोण, ने बहु-वर्षीय अनुवर्ती में अनुकूल लागत परिणाम बताए हैं। ICF का बायोसाइकोसोशल फ्रेमिंग प्रासंगिक के साथ-साथ नैदानिक कारकों को संबोधित करने का समर्थन करता है।

History

कार्य पर वापसी का अभ्यास व्यावसायिक पुनर्वास और व्यावसायिक चिकित्सा से विकसित हुआ, जिसने शुरू में काम फिर से शुरू करने से पहले शारीरिक सुधार पर जोर दिया। 1990 और 2000 के दशक के शोध, विशेष रूप से लॉसेल और सहयोगियों के कार्य-अक्षमता-रोकथाम प्रतिमान और पीठ दर्द के लिए इसके शेरब्रुक मॉडल ने, कार्यकर्ता के आसपास की परस्पर क्रिया करने वाली प्रणालियों और दीर्घकालिक अक्षमता को रोकने के तरीके के रूप में प्रारंभिक, समन्वित, कार्यस्थल-जुड़े हस्तक्षेप पर ध्यान केंद्रित किया।

Debates

कौन से घटक प्रभावी कार्य पर वापसी को संचालित करते हैं?

समीक्षाओं से पता चलता है कि कार्यस्थल को शामिल करने वाले हस्तक्षेप विशुद्ध रूप से नैदानिक देखभाल से बेहतर प्रदर्शन करते हैं, लेकिन सक्रिय घटक, इष्टतम समय और स्थितियों और प्रणालियों में सामान्यीकरण अनिश्चित रहते हैं।

Key figures

• Patrick Loisel
• Marie-José Durand
• Margreth Grotle

Seminal works

• loisel-2001
• loisel-2002
• tingulstad-2022

Frequently asked questions

कार्य पर वापसी पुनर्वास में केवल क्लिनिक ही नहीं, कार्यस्थल भी क्यों शामिल होता है?

काम पर वापसी कार्यस्थल और मनोसामाजिक कारकों के साथ-साथ शारीरिक सुधार पर भी निर्भर करती है; साक्ष्य बताते हैं कि कार्यस्थल को शामिल करने वाले हस्तक्षेप - उदाहरण के लिए संशोधित कर्तव्यों और नियोक्ता के साथ समन्वय के माध्यम से - केवल नैदानिक देखभाल की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं।

कार्य अक्षमता रोकथाम प्रतिमान क्या है?

यह एक ऐसा ढाँचा है जो लंबे समय तक काम से अनुपस्थिति को परस्पर क्रिया करने वाले व्यक्तिगत, कार्यस्थल, स्वास्थ्य सेवा और क्षतिपूर्ति प्रणालियों के उत्पाद के रूप में देखता है, और इसलिए हानि का अलग से इलाज करने के बजाय उन प्रणालियों में प्रारंभिक, समन्वित हस्तक्षेप का पक्षधर है।