व्यावसायिक स्वास्थ्य जांच

व्यावसायिक स्वास्थ्य जांच, अज्ञात बीमारी, कार्यस्थल के संपर्क के शुरुआती प्रभावों, या ऐसे जोखिम कारकों का पता लगाने के लिए स्वस्थ दिखने वाले श्रमिकों पर परीक्षणों या जांचों का व्यवस्थित अनुप्रयोग है जो स्वास्थ्य या सुरक्षित कार्य को प्रभावित कर सकते हैं। यह रोग जांच के सामान्य सिद्धांतों को व्यावसायिक परिवेश में लागू करता है, जहाँ लक्ष्यों में व्यक्तिगत श्रमिक की सुरक्षा और, स्वास्थ्य निगरानी के माध्यम से, खतरों के नुकसान पहुँचाने से पहले उनके प्रभावों का पता लगाना दोनों शामिल हैं।

Definition

व्यावसायिक स्वास्थ्य जांच, उन श्रमिकों पर व्यवस्थित रूप से लागू किए गए परीक्षणों, जांचों या अन्य प्रक्रियाओं का उपयोग है जो अभी तक लक्षणों की रिपोर्ट नहीं करते हैं, ताकि अज्ञात बीमारी, शुरुआती जोखिम प्रभावों या जोखिम कारकों की पहचान की जा सके ताकि सुरक्षात्मक या निवारक कार्रवाई की जा सके।

Scope

यह प्रविष्टि श्रमिकों की जांच के औचित्य, शास्त्रीय सिद्धांतों और साक्ष्य को शामिल करती है, जिसमें विशिष्ट जोखिमों से जुड़ी स्वास्थ्य निगरानी और व्यापक कार्यस्थल स्वास्थ्य जांच शामिल हैं। यह जांच को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य और व्यावसायिक स्वास्थ्य पद्धति के रूप में मानती है और व्यक्तियों के लिए विशिष्ट परीक्षणों की सिफारिश नहीं करती है या यह वर्णन नहीं करती है कि किसी दिए गए श्रमिक के परिणाम की व्याख्या कैसे की जाए।

Core questions

• श्रमिकों की जांच कब उचित है, और किन स्थितियों या जोखिमों के खिलाफ?
• क्या कोई दिया गया जांच कार्यक्रम वास्तव में श्रमिक स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करता है, या केवल पता लगाने में वृद्धि करता है?
• जोखिम-विशिष्ट स्वास्थ्य निगरानी सामान्य कार्यस्थल स्वास्थ्य जांच से कैसे भिन्न है?
• जांच के क्या नुकसान हैं, जिनमें गलत सकारात्मक, लेबलिंग और अतिनिदान शामिल हैं?

Key concepts

• विल्सन और जंगनर जांच मानदंड
• स्वास्थ्य निगरानी
• जोखिम-विशिष्ट जांच
• संवेदनशीलता और विशिष्टता
• गलत सकारात्मक और अतिनिदान
• लीड टाइम और लेंथ-टाइम विचार
• सामान्य स्वास्थ्य जांच

Mechanisms

जांच एक लक्षित स्थिति या शुरुआती जोखिम प्रभाव की पहचान उस चरण में करती है जब श्रमिक अन्यथा उपस्थित नहीं होता, इस आधार पर कि पहले की कार्रवाई परिणामों में सुधार करती है। इसका मूल्य इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति एक महत्वपूर्ण समस्या है जिसमें एक पहचानने योग्य अव्यक्त चरण, एक स्वीकार्य और सटीक परीक्षण, और एक उपलब्ध, प्रभावी हस्तक्षेप है - वे मानदंड जो विल्सन और जंगनर द्वारा निर्धारित किए गए थे और एंडरमैन और सहयोगियों द्वारा फिर से देखे गए थे। व्यावसायिक स्वास्थ्य में, जोखिम-विशिष्ट निगरानी जांच परीक्षण को एक ज्ञात खतरे से जोड़ती है ताकि पता चले गए प्रभाव केवल व्यक्ति की देखभाल के लिए ही नहीं, बल्कि जोखिम के नियंत्रण को भी प्रेरित कर सकें। क्योंकि ज्यादातर स्वस्थ आबादी पर लागू परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम उत्पन्न करते हैं और ऐसे निष्कर्षों का पता लगा सकते हैं जिनसे कभी कोई नुकसान नहीं होता, जांच में आंतरिक नुकसान होते हैं जिन्हें लाभ के मुकाबले तौला जाना चाहिए।

Clinical relevance

व्यावसायिक स्वास्थ्य जांच यह बताती है कि कार्यक्रम श्रमिक आबादी में बीमारी या जोखिम प्रभावों का पता कैसे लगाते हैं; यह ऐसे कार्यक्रमों का मूल्यांकन करने के लिए एक संदर्भ ढांचा है न कि किसी व्यक्तिगत श्रमिक का परीक्षण या प्रबंधन करने के लिए मार्गदर्शन। साक्ष्य से पता चलता है कि निष्कर्षों का पता लगाना स्वास्थ्य में सुधार के समान नहीं है, इसलिए कार्यक्रमों का उचित मूल्यांकन प्रदर्शित परिणामों और लाभ और हानि के संतुलन पर किया जाता है।

Epidemiology

कार्यस्थल जांच और स्वास्थ्य निगरानी सबसे अधिक स्थापित हैं जहाँ श्रमिकों को परिभाषित खतरों का सामना करना पड़ता है - उदाहरण के लिए शोर, श्वसनीय धूल, सॉल्वैंट्स, या आयनकारी विकिरण - और जहाँ विनियमन निगरानी को अनिवार्य करता है। कार्यस्थलों के माध्यम से प्रदान की जाने वाली व्यापक सामान्य स्वास्थ्य जांच आम हैं, लेकिन, जैसा कि कॉक्रेन साक्ष्य इंगित करता है, वयस्कों में रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए अनिश्चित लाभ है।

Evidence & guidelines

विल्सन और जंगनर (1968) के सिद्धांत यह तय करने के लिए संदर्भ मानक बने हुए हैं कि जांच कब उचित है, जिसे एंडरमैन एट अल। (2008) द्वारा समकालीन अभ्यास के लिए अद्यतन किया गया है। क्रोग्सबॉल एट अल। (2019) द्वारा कॉक्रेन समीक्षा में पाया गया कि वयस्कों में सामान्य स्वास्थ्य जांच से रुग्णता या मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी नहीं आई, और शाफ्समा एट अल। (2016) ने इसी तरह सीमित साक्ष्य पाया कि व्यापक पूर्व-रोजगार परीक्षा परिणामों में सुधार करती है - जो लक्षित, जोखिम-विशिष्ट निगरानी का समर्थन करती है, न कि अनिर्देशित जांच का।

History

श्रमिकों की जांच प्रारंभिक औद्योगिक चिकित्सा से विकसित हुई, जहाँ धूल, धातुओं और अन्य खतरों के प्रभावों का पता लगाने के लिए परीक्षाओं का उपयोग किया जाता था। 1968 में विल्सन और जंगनर द्वारा औपचारिक जांच सिद्धांतों के स्पष्टीकरण ने इस अभ्यास को एक सुसंगत मूल्यांकन ढांचा दिया, और बाद के काम - जिसमें एंडरमैन और सहयोगियों द्वारा जीनोमिक-युग की पुनरावृत्ति और स्वास्थ्य जांच पर संचित परीक्षण साक्ष्य शामिल हैं - ने इस क्षेत्र को एक जांच कार्यक्रम अपनाने से पहले लाभ के साक्ष्य की मांग करने की दिशा में आगे बढ़ाया।

Debates

क्या कार्यस्थल स्वास्थ्य जांच स्वास्थ्य में सुधार करती है, या केवल निष्कर्ष उत्पन्न करती है?

सामान्य स्वास्थ्य जांच और पूर्व-रोजगार परीक्षाओं की व्यवस्थित समीक्षाओं में कठोर स्वास्थ्य परिणामों के लिए लाभ के सीमित साक्ष्य मिलते हैं, जिससे यह चिंता बढ़ जाती है कि अनिर्देशित जांच श्रमिकों का चिकित्सकीयकरण करती है और स्पष्ट लाभ के बिना गलत सकारात्मक परिणाम उत्पन्न करती है।

Seminal works

• wilson-jungner-1968
• andermann-2008
• krogsboll-2019

Frequently asked questions

श्रमिकों के लिए एक जांच कार्यक्रम को क्या सार्थक बनाता है?

विल्सन और जंगनर मानदंडों के अनुसार, स्थिति एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या होनी चाहिए जिसमें एक पहचानने योग्य प्रारंभिक चरण हो, परीक्षण सटीक और स्वीकार्य होना चाहिए, और एक प्रभावी हस्तक्षेप उपलब्ध होना चाहिए। महत्वपूर्ण रूप से, कार्यक्रम को केवल निष्कर्षों का पता लगाने के बजाय परिणामों में सुधार करने के लिए दिखाया जाना चाहिए।

क्या व्यावसायिक स्वास्थ्य जांच सामान्य स्वास्थ्य जांच के समान है?

आवश्यक नहीं। व्यावसायिक स्वास्थ्य निगरानी आमतौर पर एक विशिष्ट कार्यस्थल खतरे से जुड़ी होती है ताकि पता चले गए प्रभाव जोखिम के नियंत्रण को प्रेरित कर सकें, जबकि एक सामान्य स्वास्थ्य जांच काम से असंबंधित सामान्य स्थितियों के लिए जांच करती है; दोनों के बीच लाभ के साक्ष्य भिन्न होते हैं।